ICU手卫生规范培训PPT格式课件下载.ppt

ICU手卫生规范培训PPT格式课件下载.ppt

《ICU手卫生规范培训PPT格式课件下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU手卫生规范培训PPT格式课件下载.ppt（60页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？

答案：

病人很容易发生医院感染：

自己很容易携带病菌、患病：

带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.手手部正常菌落部正常菌落w1938年，外国的研究人员发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。

常居菌常居菌w寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。

w机械清洗不容易去除。

w大部分无致病性，一般不引起医院感染。

w其功能:

抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。

w常见的菌群：

白喉杆菌、表皮葡菌球菌。

暂居菌暂居菌w寄居在皮肤表层。

w存活时间较短，会自行消亡。

w机械清洗容易被去除。

w通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。

w具有致病性，与医院感染有很大关系。

w医务人员常见的暂住菌包括:

G+菌（金葡菌、肠球菌）、G菌（克雷伯菌）、病毒（呼吸道病毒）。

手部正常菌落手部正常菌落手易被细菌污染手易被细菌污染如：

在新生儿护理工作中，很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。

w培养皿显示：

培养皿显示：

医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。

某位护士的手印培养24小时后肥皂含菌浓度：

肥皂含菌浓度：

3310103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：

1104-5个个/g肥皂含菌浓度：

1106-7个个/g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！

请立即停用固体肥皂！

手在手在NINI中是如何起作用的？

中是如何起作用的？

这些实例你会觉得很熟悉w实例1急诊科的某医生一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话w乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。

乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。

如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。

复杂和难办。

w使用甩手处理，全院都是使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！

甩手掌柜的！

”w问及答曰问及答曰“甩干，搓干甩干，搓干”。

（。

（我们属于干燥地域）w实例2干手的方式这些实例你会觉得很熟悉大部分确实是用白大褂的背部擦干的！

白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子w其中一个原因就是其中一个原因就是“忙！

忙！

”w其实，洗手的依从性护士比医生要好得其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。

多。

w实例3不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉w采血者戴着手套一个接着一个采血，保采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。

护自己不保护患者。

他们认为可行的方法是：

手套无污染的情他们认为可行的方法是：

手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。

可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。

w“这样的方法是不合乎规范的，可这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情能更适合中国国情”。

你认为呢？

w实例4采血室人员这些实例你会觉得很熟悉w一个真实的故事：

一位医生的手连续三次一个真实的故事：

一位医生的手连续三次微生物检测均为微生物检测均为“细菌无法计数细菌无法计数”。

w究其原因，他自己说：

我每天只洗两次手，究其原因，他自己说：

我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。

中午吃饭前一次，下午下班前一次。

实例5看看这位医生这些实例你会觉得很熟悉w肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有；

关于手部消毒产品和设备，尽管在这些消毒产品包装上都有使用说明，但是当问及医务人员是否知道这些产品的正确使用方法时，大部分回答不知道。

w这些消毒产品通常是放在水池旁边，而不是正确地放在洗手不方便的地方。

实例6手卫生产品应该放在哪里？

这些实例你会觉得很熟悉w洗手产品不能洗手产品不能“伸手可得伸手可得”w“洗手时间太短以致不能达到有效洗手效果”。

如果在我们内分泌病房，医务人员走到洗手池旁、洗手、再走到病人身边需要1-2分钟，并假设上午医疗、护理活动中需要洗手30次，那么花在洗手上的全部时间加起来有30-60分钟，医护人员肯定不会这样做。

有些事实我们不得不承认:

w1.下班后都会洗手.w2.采血时都会戴手套,但不会换w3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机w4.喝水、上卫生间前都会洗手w5.脱手套后基本不洗手w6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？

你做到了吗？

w实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时：

洗手-脱工作服-再洗手同理。

w整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！

可以肯定：

没有哪一个工作者下班之时不洗手的.w观念可以转变，习惯可以形成观念可以转变，习惯可以形成在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。

结果：

医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：

医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。

处理：

撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。

陕西省卫生厅已将该事件通报全省。

医院感染暴发w医院感染暴发是指：

在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例或以上的同种同原感染病例的现象。

w疑似医院感染暴发：

指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；

或者3例及以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

w在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：

我们能不保持“纯净”的双手吗？

控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法洗洗手手w11洗手：

洗手：

医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

，至少15秒，6090%微生物本次课重点本次课重点0用水打湿双手1取适量产品涂抹双手所有皮肤2掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法本次课重点本次课重点使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法w11洗手：

6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓8用水冲洗用水冲洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/纸巾彻底擦干纸巾彻底擦干10用毛巾关水龙头用毛巾关水龙头你的手是安全的你的手是安全的w22卫生手消毒卫生手消毒：

医务人员用医务人员用速干手消毒剂速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部揉搓双手，以减少手部暂居菌暂居菌的过程。

至少的过程。

至少1515秒秒，90%90%微生物微生物本次课重点本次课重点1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤2掌心对掌心掌心对掌心揉搓揉搓使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法w22卫生手消毒卫生手消毒：

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

本次课重点本次课重点3手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法w2卫生手消毒：

本次课重点本次课重点6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法w3外科手消毒外科手消毒外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

99.9%微生物。

本次课重点本次课重点w常居菌常居菌：

w能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清不易被机械的摩擦清除除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

菌属、不动杆菌属等。

一般情况下不致病一般情况下不致病。

w暂居菌：

w寄居在皮肤表层，寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除常规洗手容易被清除的微生物。

的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，随时通过手传播，与医院感染密切相关与医院感染密切相关。

术语和定义w手消毒剂手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

w速干手消毒剂速干手消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

术语和定义（三）洗手与卫生手消毒方法（三）洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：

应遵循以下原则：

w当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

w手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

本次课重点本次课重点洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征w1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

染部位移动到清洁部位时。

w2、接触患