DRGs与病案质量管理高华斌PPT资料.ppt
《DRGs与病案质量管理高华斌PPT资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DRGs与病案质量管理高华斌PPT资料.ppt（76页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
主要诊断选择的正确与否，直接影响到与否，直接影响到DRGsDRGs分组结果，对医院绩效评估影响分组结果，对医院绩效评估影响也最大。
也最大。
2.2.其他诊断、手术及操作也会影响到其他诊断、手术及操作也会影响到DRGsDRGs分组分组诊疗信息通过疾病分类和手术操作分类的编码作为诊疗信息通过疾病分类和手术操作分类的编码作为诊疗信息通过疾病分类和手术操作分类的编码作为诊疗信息通过疾病分类和手术操作分类的编码作为DRGsDRGsDRGsDRGs分组的主要依据分组的主要依据分组的主要依据分组的主要依据（疾病库疾病库疾病库疾病库手术与操作字典库手术与操作字典库手术与操作字典库手术与操作字典库）章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类1传染病寄生虫病传染病寄生虫病传染病寄生虫病传染病寄生虫病2121171171A00-B99A00-B9900病因病因病因病因2肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤77149149C00-D48C00-D4800病种病种病种病种3血液造血免疫血液造血免疫血液造血免疫血液造血免疫663434D50-D89D50-D8922病因病因病因病因4内分泌营养代谢内分泌营养代谢内分泌营养代谢内分泌营养代谢887373E00-E90E00-E9022病因病因病因病因5精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍精神和行为障碍11117878F00-F99F00-F9922病因病因病因病因6神经系统神经系统神经系统神经系统11116767G00-G99G00-G991616部位部位部位部位7眼和附器眼和附器眼和附器眼和附器11114747H00-H59H00-H591212部位部位部位部位8耳和乳突耳和乳突耳和乳突耳和乳突442424H60-H95H60-H9555部位部位部位部位9循环系统循环系统循环系统循环系统10107777I00-I99I00-I9988部位部位部位部位10呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统10106363J00-J99J00-J9933部位部位部位部位11消化系统消化系统消化系统消化系统10107171K00-K93K00-K9355部位部位部位部位ICD-10各章主要内容归纳各章主要内容归纳_
（1）章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类12皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织887272L00-L99L00-L9966部位部位部位部位13肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔667979M00-M99M00-M991212部位部位部位部位14泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统11118282N00-N99N00-N9999部位部位部位部位15妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期887575O00-O99O00-O9900病种病种病种病种16起源于围生期起源于围生期起源于围生期起源于围生期10105959P00-P96P00-P9611病因病因病因病因17畸形变形染色体畸形变形染色体畸形变形染色体畸形变形染色体11118787Q00-Q99Q00-Q9900病种病种病种病种18症状体征临床症状体征临床症状体征临床症状体征临床13139090R00-R99R00-R9900症状症状症状症状19损伤中毒性质损伤中毒性质损伤中毒性质损伤中毒性质2121195195S00-T98S00-T9800临床临床临床临床20损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因损伤中毒外因88372372V01-Y98V01-Y9800外因外因外因外因21影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素影响健康的因素778484Z00-Z99Z00-Z9900非病非病非病非病22特殊目的编码特殊目的编码特殊目的编码特殊目的编码2255U00-U99U00-U9900特殊特殊特殊特殊ICD-10各章主要内容归纳各章主要内容归纳_
（2）国际疾病分类与等级医院评审评审标准评审要点评审方法4427275511采用卫生部采用卫生部发布的疾病发布的疾病分类分类D-D-1010与手术操与手术操作分类作分类9-9-3-3，对出院病案对出院病案进行分类编进行分类编码。
（码。
（）
【】1对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。
2疾病分类编码人员有资质与技能要求。
3有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。
1.抽取10份出院病历，查看编码情况2.查编码人员的资质3.查培训计划【】符合“”，并1落实培训计划，提供技术支持，提升培训与教育质量。
2病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。
1.查培训记录2.查考核情况【】符合“”，并1编码员编码准确性不断提高。
2临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。
3有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。
1.查近三年疾病编码检查考核记录2.抽取2位医生询问其对疾病分类的知晓等级医院评审要求条款要求分级标准需要准备的资料4.27.2.4住院病案首页应有主管医师签字，应列出患者所有与本次诊疗相关的诊断与手术、操作名称。
【】1病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制。
2病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%。
准备出院病案若干，检查医师签字及主要诊断的选择【】符合“”，并1病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。
2病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。
3病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规范地填写在病案首页中，无遗漏。
4有临床科室自查及主管职能部门督查，有整改措施。
同上【】符合“”，并主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。
主管部门监管记录及成效分析国际疾病分类（ICD）疾病名称诊断名称国际疾病命名（IND）14临床诊断与疾病分类名称的区别临床诊断与疾病分类名称的区别临床诊断名称临床诊断名称分类名称分类名称（左、右、双）老年性白内（左、右、双）老年性白内障障老年性白内障（老年性白内障（H25.901）H25.901）乳房浸润性小叶癌乳房浸润性小叶癌乳房恶性肿瘤乳房恶性肿瘤（C50.902）（C50.902）高血压高血压级（极高危组、高级（极高危组、高危组）危组）高血压高血压级级（I10XX05）（I10XX05）上消化道出血、食管静脉曲上消化道出血、食管静脉曲张破裂、肝硬化张破裂、肝硬化肝硬化伴食管静脉曲张破裂肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血出血（K74.608）（K74.608）瘢痕子宫瘢痕子宫妇科妇科:
N85.805N85.805产科产科:
O34.201:
O34.201新病案首页填写基本要求云南省卫生厅对新首页使用相关规定一、时限要求：
三级、二级二、规范要求：
卫生部三、病案附页：
云南省卫生厅关于印发住院病案首页附页的通知A.doc医疗机构（组织机构代码：
）医疗付费方式：
住住院院病病案案首首页页健康卡号：
第次住院病案号：
姓名姓名性别性别1.男2.女出生日期出生日期年月日年龄年龄国籍国籍（年龄不足1周岁的）年龄年龄月新生儿出生体重新生儿出生体重克新生儿入院体重新生儿入院体重克出生地出生地省（区、市）市县籍贯籍贯省（区、市）市民族民族身份证号身份证号职业职业婚姻婚姻1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他现住址现住址省（区、市）市县电话电话邮编邮编户口地址户口地址省（省（区、市）市县邮编邮编工作单位及地址工作单位及地址单位电话单位电话邮编邮编联系人姓名联系人姓名关系关系地址地址电话电话入院途径入院途径1.急诊2.门诊3.其他医疗机构转入9.其他入院时间入院时间年月日时入院科别入院科别病房病房转科科别转科科别出院时间出院时间年月日时出院科别出院科别病房病房实际住院实际住院天天门（急）诊诊断门（急）诊诊断疾病编码疾病编码出院诊断出院诊断疾病编码疾病编码入院病入院病情情出院诊断出院诊断主要诊断：
主要诊断：
其他诊断：
入院病情：
1.1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无损伤、中毒的外部原因损伤、中毒的外部原因疾病编码疾病编码病理诊断：
病理诊断：
疾病编码疾病编码病理号病理号药物过敏药物过敏1.无2.有，过敏药物：
死亡患者尸检死亡患者尸检1.是2.否血型血型1.A2.B3.O4.AB5.不详6.未查RhRh1.阴2.阳3.不详4.未查科主任科主任主任（副主任）医师主任（副主任）医师主治医师主治医师住院医师住院医师责任护士责任护士进修医师进修医师实习医师实习医师编码员编码员病案质量病案质量1.甲2.乙3.丙质控医师质控医师质控护士质控护士质控日期年月日手术及手术及操作编码操作编码手术及手术及操作日期操作日期手术级手术级别别手术及操作名称手术及操作名称手术及操作医师
升级会员 