CHINET全年耐药监测统计结果全年PPT课件下载推荐.pptx

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中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2014年）参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医学院一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院内蒙古医科大学一附院材料细菌2014.1.1日12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌按统一方案进行抗菌药物敏感试验培养基药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。

@#@抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。

@#@方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化仪器检测MIC值质控菌：

@#@大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC25923，肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247。

@#@药敏试验结果按CLSI2014年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：

@#@凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。

@#@数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。

@#@2014年CHINET监测网各医院的菌株数（78955株）医院华山医院瑞金医院协和医院同济医院北京医院广医一附院儿科医院儿童医院革兰阴性菌32143718559435051676169037421273革兰阳性菌95413642701185772141624861184医院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医科大学一附院昆明医学院一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川华西医院内蒙医科大学一附院革兰阴性菌18715790432327233305397650582806革兰阳性菌60820371233124416072281233682浙江邵逸夫医院30561080合计57320（72.6%）21635（27.4%）住院患者（84.9）（67057/78955）2014年CHINET监测网临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布门急诊患者（15.1）（11898/78955）尿液标本血液标本（13.3）2014年CHINET监测网78955株临床分离菌在各类标本中的分布伤口脓液（4.8）（22.4）其他（8.7）呼吸道标本（41.6）无菌体液（4.7）生殖道分泌物（2.2）粪便标本（1.2）脑脊液（1.0）CHINET耐药监测主要菌种分布细菌大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属铜绿假单胞菌金葡菌肠球菌属凝固酶阴性葡萄球菌肠杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌变形杆菌属b-溶血性链球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌沙雷菌属伯克霍尔德菌属柠檬酸杆菌属株数165111130887697471721068913867341819791732161314221247101089664420.9114.3211.119.469.138.734.904.332.512.192.041.801.581.281.130.82细菌草绿色链球菌沙门菌属卡他莫拉菌其他假单胞菌摩根菌属其他嗜血杆菌多源菌属拉乌尔菌属奈瑟菌属*产碱杆菌丛毛单胞菌黄杆菌属罗尔斯顿菌属普罗威登菌属志贺菌属其他株数56352732638135319013589382931262720202120.710.670.410.480.450.240.170.110.050.050.040.030.030.030.030.27*：

@#@淋病奈瑟菌31株和脑膜炎奈瑟菌3株2014年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌医院华山医院瑞金医院协和医院同济医院广州一附院北京医院上海儿科医院上海儿童医院MR株数/总株数190/256191/373238/817708/96363/114192/271172/530133/388（%）74.251.229.173.555.370.832.534.3医院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医大总院四川大学华西医院内蒙古医大一附院MR株数/总株数115/293266/819232/41990/278219/4668/11139/461102/342（%）39.232.555.432.447.072.730.229.8浙江邵逸夫医院114/30936.9总计3172/721044.62014年CHINET监测网各医院凝固酶（-）葡萄球菌MR菌株检出率凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌医院华山医院瑞金医院协和医院同济医院广州一附院北京医院上海儿科医院上海儿童医院MR株数/总株数164/19261/80238/337201/24073/76120/143463/540244/288（%）85.476.370.683.896.183.985.784.7医院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医大总院四川大学华西医院内蒙古医大一附院MR株数/总株数56/64305/336212/268234/311385/4504/8232/27547/61（%）87.590.879.175.285.650.084.477.0浙江邵逸夫医院171/19886.4总计3210/386783.0耐药率（）利福平红霉素万古霉素利奈唑胺替考拉宁头孢呋辛头孢唑啉庆大霉素环丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑苯唑西林MSSA（4022株）与MRSA（3172株）的耐药率（%）000088.683.447.260.171.768.3777.1010088.452.951.423.512.611.210.88.91.11.51.662.3100000.920604010080120MSSAMRSA无耐药菌株0MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。

@#@MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.0%；@#@对其他均近50%或以上。

@#@耐药率（）利福平红霉素利奈唑胺替考拉宁万古霉素头孢唑啉头孢呋辛庆大霉素环丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑苯唑西林MSCNS（739株）和MRCNS（3210株）的耐药率（%）000031.723.530.25356.539.9100100000072.360.762.825.612.410.28.24.613.32.90.50.537.886.2200406080100120MSCNSMRCNSMRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。

@#@MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（60.7%VS7.0%）。

@#@MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.3%；@#@对其他均近30%或以上。

@#@无耐药菌株耐药率（）磷霉素氯霉素利福平替考拉宁万古霉素利奈唑胺呋喃妥因氨苄西林环丙沙星左氧氟沙星庆大霉素红霉素3.526.146.614.191.685.6895.749.583.589.1714.325.40.46.83131.264.20.11.54.20.80.21002040305080706010090粪肠球菌屎肠球菌粪肠球菌（3129株）和屎肠球菌（3312株）的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之。

@#@132株VRE中，粪肠球菌12株、屎肠球菌120株可分型101株VRE中，vanA38株（均为屎肠）、vanB40株（10株粪肠+30株屎肠）、vanM23株（均为屎肠）少数耐药菌，5%溶血性链球菌对抗菌药物的耐药率（%）抗菌药物青霉素红霉素克林霉素头孢呋辛头孢噻肟头孢曲松万古霉素利奈唑胺左氧氟沙星A（456）0.588.784.10.00.51.3001.2B（913）4.767.857.80.01.92.10047.7C（94）21.170.263.806.40.0003.2G（57）4.965.165.902.43000草链（563）10.163.857.410.913.518.20011.1成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株成人分离株2013年2014年2013年2014年株数%株数%株数%株数%PSSPPISPPRSP合计60810519390667.111.621.3100.07651029295979.810.69.6100.0475272152390.85.24.010043817646195.03.71.3100.0儿童PSSP株比成人低，PISP和PRSP株均高于成人儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率（%）抗菌药物PSSP（765株）PISP（102株）PRSP（92株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素万古霉素利奈唑胺红霉素克林霉素复方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星00097.295.678.70.50.31001001001.73.415.199.299.500098.097.095.901.101001001.01.01.010098.91000098.997.898.82.20010010002.21.297.898.9氯霉素12.787.3肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率高成人患者分离肺炎链球菌的耐药率（%）*抗菌药物PSSP（438株）PISP（17株）PRSP（6株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素万古霉素利奈唑胺红霉素克林霉素复方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星氯霉素00094.492.963.84.40.615.01001001004.06.324.894.198.785.000093.883.380.05.9015.40100100016.720.094.110084.6600664000066002666*：

@#@菌株数小于10株者为具体细菌数各医院产ESBL菌株检出率大肠埃希菌肺克和产酸奇异变形杆菌医院华山医院瑞金医院协和医院同济医院北京医院广州一附院上海儿科医院上海儿童医院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医大一附院云南医大一附院浙医邵逸夫医院中国医大一附院天津医大总院四川大学华西医院内蒙古医科大学一附院合计产ESBLs株数/总株数363/637716/1329557/1504590/801192/366248/452716/1285201/333458/7651081/1737904/1371681/1085517/944404/821447/793761/1304374/9849210/16511（%）57.053.937.073.752.554.955.760.459.962.265.962.854.849.256.458.438.055.8产ESBLs株数/总株数163/671365/800122/911306/61763/24861/180337/679147/20394/335374/1328275/784192/596124/599169/589249/1232259/92569/5673369/11264（%）24.345.613.449.625.433.949.672.428.128.235.132.220.728.720.228.012.229.9产ESBLs株数/总株数45/8633/10832/14917/446/240/532/505/269/5651/14111/9320/6638/12735/9127/1130/1090/46331/1382（%）52.330.621.538.625.00.04.019.216.136.211.830.329.938.523.90.00.024.0耐药率（）哌拉西林/