4百合狐惑阴阳毒第三PPT格式课件下载.ppt

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而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。

”病因：

病机：

（1）原发性病因：

情志不遂，郁而化火

（2）继发性病因：

热病之后，余热未清郁火或余热，耗伤阴液心肺阴虚内热3、证候特点：

辨证

（1）心神不宁证：

意欲食复不能食；

饮食或有美时或有不用闻食臭时饮食异常病机心阴虚，热扰神明；

脾气不足，运化失职常默默精神异常病机肝郁气滞，肝失疏泄欲卧不能卧，欲行不能行行动、起居异常病机心阴虚，神不守舍

（2）阴虚内热证：

口苦，小便赤，其脉微数。

如寒无寒，如热无热感觉异常病机心肺阴虚，血脉失和如有神灵者，身形如和病机心神不宁，精神恍惚不定4、误治诸药不能治，得药则剧吐利

（1）本病病情复杂，辨证不清易误治

（2）提示治疗禁忌：

汗、吐、下法。

其治疗大法：

“各随证治之。

”（3）正治法：

滋阴清热，养心安神。

（4）治疗原则：

【原文】

（9）略医理二、证治二、证治

（一）百合病的主方【原文原文】百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。

（5、一）

【解析】百合病者：

辨病不经吐、下、发汗未经误治病形如初者：

辨证1.省文法。

如第1条所述二组证候。

2.虽经一定时日，但其病证如同最初所见。

3.病机仍属心肺阴虚内热。

心阴虚为主神不守舍神志不宁证脾气不足脾运不健饮食异常肝气郁滞肝失疏泄精神抑郁肝郁化火阴虚内热证悉致其病：

百合为主药。

肺朝百脉误汗伤及肺阴：

百合知母汤从经络辨证角度（肺与膀胱的关系）解释“每溺时头痛、头眩”等症以五脏病机分析、归纳如下：

方药百合地黄汤百合：

入心、肺二经，甘、微寒，养阴润肺，清心安神。

日华子本草：

百合“安心、定胆，益智，安五脏。

”生地黄汁滋肾水，养肾阴清心热，益心阴凉血泉水：

下热气，利小便功效滋阴清热，养心安神方解【按语】1.程门雪在金匮篇解中说：

“肺主气，肺朝百脉；

心主血，脉为血府。

百合病者，百脉一宗，悉致其病，可以断言是气血皆病的。

”本方有“见心之病，知心传肺，当先实肺”之意。

2.“方后注”：

（1）“中病，勿更服。

”因地黄性偏寒，对脾虚便溏者当慎用。

即中病后当守方，效不更方之意。

（2）“大便当如漆”服药后大便呈黑色，是地黄之本色，停药即止。

【临床应用】1.百合地黄汤常用于治疗各种神经官能症、植物神经功能失调，亦可用作热性病的善后调理。

2.临床治疗百合病可将本方与酸枣仁汤、甘麦大枣汤合用，疗效满意。

（二）百合病误汗【原文原文】百合病发汗后者，百合知母汤主之。

（2、一）

【解析解析】百合病辨病发汗后者误汗后（如寒无寒，如热无热表证）主症不变阴虚内热：

口苦、小便赤，脉微数变证心烦、口燥误汗伤阴、虚热愈甚病机阴虚内热、复伤津液方药百合知母汤百合：

养阴清热安神知母：

养阴润燥除烦泉水：

清其内热功效养阴润燥，清热安神（三）百合病误下【原文原文】百合病下之后者，滑石代赭汤主之。

（3/二）

【解析解析】百合病辨病下之后者误下后（意欲食复不能食热证）主症不变阴虚内热：

口苦、小便赤，脉微数变证呃逆、泄泻，小便短赤涩少误伤脾胃、升降失常病机误伤脾胃、升降失常方药滑石代赭汤百合：

养阴清热安神代赭石：

降逆和胃，收涩止泻；

滑石、泉水：

利小便兼清热；

功效养阴清热、和胃降逆（四）百合病误吐【原文原文】百合病，吐之后者，用后方主之。

（4、二）

【解析解析】百合病辨病吐之后者误吐后（精神恍惚不定痰证）主症不变阴虚内热：

口苦、小便赤，脉微数变证胃中不和吐后损伤胃阴虚烦不眠吐后更伤胃阴，虚热内扰，神不守舍病机误伤胃阴、虚热内扰方药百合鸡子汤百合：

滋阴清热、养心安神鸡子黄：

养阴润燥，安五脏，宁心神泉水：

利小便兼清热功效滋阴清热除烦（五）百合病变渴【原文原文】百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。

（6、三）

【解析解析】百合病一月不解病程久不愈变成渴者阴虚内热更甚治法：

内服百合地黄汤外用百合洗方洗其外，通其内清热滋阴润燥食疗煮饼调养胃气以生津忌用盐豉味咸能伤津增渴【原文原文】百合病，渴不差者，用后方主之。

（7、三）

【解析解析】渴不差虽经内服外用口渴仍不解热盛津伤，病重药轻方药栝蒌牡蛎散栝蒌根生津止渴，清养肺胃牡蛎（熬）益阴潜阳，引热下行功效益阴潜阳，润燥止渴（六）百合病变发热【原文原文】百合病变发热者，百合滑石散主之。

（8、三）

【解析解析】百合病变发热者里热较盛，外达肌肤方药百合滑石散百合：

滋养肺阴滑石：

清利小便方后注“当微利者，止服，热则除。

”不可分利太过，免伤津液。

【临床应用】本病除心肺阴虚证外，尚有痰热内扰证、心肺气虚证等，有虚不受补、实不任攻的特点，所以不可妄投峻烈之剂，亦不能滥施补剂。

同时，心理治疗在其防治中占有重要地位。

狐惑病概念狐惑病是以人体上部（咽、口颊、目）或下部（前、后二阴）蚀烂甚或成脓为主证，伴有神情恍惚、狐疑惑乱等证的一类疾病。

原文分析一、临床表现及内服方【原文】狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。

（10、一）

【解析】狐惑（）之为病：

辨病1.命名

（1）以病证命名说（谭日强）：

“狐惑病是因其病狐疑惑乱，症见多端而定名，本病系由湿热郁遏而成。

”病情复杂，变化多端，犹如狐性出没无常。

（2）以病因命名说（黄树曾）：

“狐惑乃虫病，惑字当系字之误。

一作蜮，言其暗中害人也。

”虫为患，湿热虫毒所致。

2.病因病机：

湿热内蕴，虫毒感染湿热虫毒循肝经上下蚀烂成脓。

3.病位：

脾胃、肝、心上蒸下注4.证候特点：

辨证

（1）上下蚀烂证：

喉惑:

（唇、舌、口颊、齿龈、咽喉、目）蚀于上下联合性病变阴狐:

（前、后二阴）

（2）神情恍惚证：

状如伤寒非伤寒之发热恶寒。

乃身热不扬，热势缠绵。

【病机】湿热内蕴默默欲眠，目不得闭，卧起不安心神不宁，焦虑不安。

【病机】湿热扰及心神不欲饮食，恶闻食臭食欲不振，甚则厌食。

【病机】湿热困脾，脾胃不和其面目乍赤、乍黑、乍白“乍”字为“或”字解。

不当“忽”字解。

【医理】湿热蕴久，气血失和，毒热起伏。

病人面色随病情轻重有所变化。

【按语】结合13条原文学习，“其面目乍赤、乍黑、乍白”为偏义复合词。

乍赤“初得之三、四日，目赤如鸠眼”乍黑“七、八日，目四眦黑。

”乍白“若能食，脓已成也。

”蚀于上部则声喝上部（咽喉）蚀烂严重则声音嘶哑为特征，伴有下部蚀烂（省文）甘草泻心汤狐惑病内服主方甘草（生）清热解毒黄芩、黄连清热燥湿，泻火解半夏、干姜辛温燥湿人参、大枣扶脾安中以化湿功效清热解毒，安中化湿辛开苦泄（降）

【临床应用】1.王子和老先生临床经验简介2.临床辨证用方【原文】病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；

七、八日，目四眦黑。

若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

（13、一）

【解析】病者脉数里热无热肌肤无大热汗出内热迫汗而出神情恍惚证微烦热扰心神默默但欲卧肝、心病变为主初得之三、四日酿脓初期目赤如鸠眼（两目红赤蚀烂肿痛）：

湿热循肝经上注于目，蓄热不解，湿毒不化七八日病情迁延日久四眥黑湿热瘀于血分，脓已成熟若能食者，脓已成也病势集中于局部，对脾胃影响反轻眼部蚀烂证方药赤豆当归散主之赤小豆三升（浸，令芽出，曝干）清热渗湿，解毒排脓当归养血活血，祛瘀生新浆水清凉解毒功效清热渗湿，活血排脓1.方中当归用量原缺，据千金要方卷十当归作三两，宜从。

2.金匮惊悸吐衄下血篇治疗湿热便血近血，用赤豆当归散，说明该方用于治疗狐惑病之上下蚀烂证，为异病同治之例。

【按语】二、外治方【原文原文】蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

（11、一）蚀于肛者，雄黄熏之。

（12、二）

【解析解析】蚀于下部前阴蚀烂（上部）咽干苦参汤洗之清热燥湿，解毒杀虫蚀于肛者肛门蚀烂雄黄熏之清热解毒杀虫阴阳毒病一、概念：

阴阳毒是一种感受时邪疫毒，侵入血分所致的以发斑（发热）、咽痛为主症的传染性、斑疹性疾患，又称“时疫发斑”，是阴毒、阳毒的总称。

二、病因病机：

时邪疫毒从口鼻而入，侵入咽喉，邪毒蕴结不解，热扰营血所致。

三、证候特点：

阳毒：

面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。

阴毒：

面目青，身痛如被杖，咽喉痛。

四、方药阳毒：

升麻鳖甲汤（14）阴毒：

升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒（15）五、治法：

1.清热解毒，活血化瘀2.提倡三早：

早期发现、早期诊断、早期治疗（五日可治，七日不可治）

【临床应用】1.阳毒：

烂喉丹痧（猩红热），流行性出血热，过敏性或血小板减少性紫癜以及红斑狼疮的某种类型宜清2.阴毒：

急性传染性斑疹性疾病：

斑疹伤寒（栓塞型）、弥散性血管内凝血（DIC）小结小结概述：

1.合篇意义2.概念3.命名原文分析：

一、百合病脉证与病机

（1）证治（主方、误治、变证）（2-8）治法（治禁、大法、正治法、治则）二、狐惑病临床表现及内服方（10、13）外治方（11、12）三、阴阳毒病证治（14、15）

【按语】【临床应用】【习题】1.名词解释：

百合病狐惑病阴阳毒百脉一宗2.百合病、狐惑病的病因病机是什么？

3.百合病的临床表现有哪些？

如何辨证论治？

4.狐惑病的临床表现有哪些？

5.阴毒、阳毒有何异同点？