运动损伤的材料3.docx

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运动损伤的材料3

运动损伤的预防与处理

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3137   最后修改时间：

2010年03月25日]

体育锻炼可以增进健康，防治疾病，延年益寿，但体育锻炼中也常会发生运动损伤，损伤直接影响个人的身体健康、学习和工作，因此了解运动损伤的起因、预防措施、急救方法与保健知识，指导和加强科学的身体锻炼，是很有必要。

------编者：

洪春斌

运动损伤的预防与处理

第一部分运动损伤的原因及预防

一、运动损伤的原因

了解运动损伤的原因是预防运动损伤的前提。

造成运动损伤的原因是多方面的，既与锻炼者的运动基础、体质水平有关，也与运动项目的特点、技术难度以及运动环境等因素有关。

其主要原因有以下几点：

（1）思想麻痹大意是所有运动损伤因素中最主要的因素之一。

其中包括运动前不检查器械，预防措施不得力，好胜好奇，常在盲目和冒失行动中受伤。

（2）运动前缺乏准备活动或准备活动不充分特别是缺乏针对性的准备活动，使运动器官、内脏器官机能没能达到运动状态容易造成损伤。

（3）运动情绪低下，或在畏难、恐惧、害羞、犹豫以及过分紧张的状态下易发生伤害事故。

也有时是因为缺乏运动经验、缺乏自我保护能力而造成损伤。

（4）内容组合不科学，方法不合理，纪律松弛，都有可能造成损伤。

另外，由于技术的错误违反了人体结构功能特点和运动时的力学原理，也易引起损伤。

（5）体育锻炼时选择的运动场地狭窄、地面不平坦，器械安置不当或不牢固，锻炼者拥挤或多种项目在一起活动，容易相互冲撞造成损伤。

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（6）空气污浊、噪音过大、光线暗淡、气温过高或过低等，以及运动服装不符合运动要求等原因，都有可能直接或间接造成伤害事故。

二、运动损伤的预防

预防运动损伤发生，必须对损伤的发病机理进行深入研究，在此基础上，努力消除其可能致伤因素，达到预防目的。

（1）不断加强运动安全教育，努力克服麻痹思想，提高预防损伤意识。

（2）认真做好准备活动，对可能发生运动损伤的环节和容易损伤部位，要及时采取预防措施。

准备活动要有针对性，包括一般准备活动和专项准备活动。

（3）坚持循序渐进的原则，合理组织安排锻炼，科学安排运动量，防止局部运动器官负担过重。

（4）加强保护与帮助，特别要注意提高自我保护能力，如摔倒时，立即屈肘低头，团身滚动，切记直臂或肘部撑地。

由高处跳下时，要用前脚掌着地，并注意屈膝、弯腰、两臂自然张开，以利于缓冲和保持身体的平衡。

第二部分常见运动损伤的处理

一、软组织损伤

软组织损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。

前者有擦伤、撕裂伤、刺伤等，后者有挫伤、肌肉拉伤、肌腱腱鞘损伤类等。

1．擦伤

（1）原因与症状：

因运动时皮肤受擦致伤，如跑步时摔倒，做体操时身体擦磨器械受伤，擦伤后皮肤出血或组织液渗出。

（2）处理：

小面积擦伤可用红药水涂抹伤口即可。

大面积擦伤，先用生理盐水洗净后涂抹红药水，再用消毒纱布覆盖和包扎。

2．撕裂伤

（1）原因与症状：

在剧烈、紧张运动时，或受到突然强烈撞击，造成肌肉撕裂，其中包括开放伤和闭合伤两种，常见有眉际撕裂、跟腱撕裂等。

开放伤顿时出血，周围肿胀；闭合伤口触及时有凹陷感或剧烈疼痛。

（2）处理：

轻度开放伤用红药水涂抹伤口即可；裂口大时，则需止血并缝合伤口，必要时注射破伤风抗毒血清，以防止破伤风症；如肌腱断裂，则需手术缝合。

3．挫伤

（1）原因与症状：

因撞击器械或练习者之间相互碰撞而造成挫伤。

单纯挫伤在损伤处出现红肿、皮下出血，并有疼痛；内脏器官损伤时，则出现头晕，脸色苍白、心慌气短、出虚汗、四肢发凉、烦躁不安，甚至休克。

（2）处理：

在24小时内冷敷或加压包扎，抬高患肢或外敷中药。

24小时后，可按摩或理疗。

进入恢复期可进行一些功能性锻炼。

如果怀疑内脏损伤，则作临时性处理后，送医院检查和治疗。

4．肌肉拉伤

（1）原因和症状：

通常是在外力直接或间接作用下，使肌肉过度主动收缩或被动拉长时引起肌肉拉伤。

特别是由于准备活动不充分，动作不协调以及肌肉弹性、伸展性、肌力差者更易拉伤。

损伤后伤处肿胀、压痛、肌肉痉挛，触诊时可摸到硬块。

严重的肌肉拉伤是肌肉撕裂。

（2）处理：

轻度的肌肉拉伤可即刻冷敷，局部加压包扎，抬高患肢。

24小时后可施行按摩或理疗。

如果肌肉已大部分或完全断裂者，在加压包扎急救后，立即送医院手术治疗。

二、关节、韧带扭伤

1．肩关节扭伤

（1）原因与症状：

一般因肩关节用力过猛以及反复劳损所致。

也有的因技术错误，违反解剖学原理而造成的损伤。

如投掷、排球扣球、大力发球时常出现这类损伤。

其症状

有压痛、疼痛，急性期有肿胀，慢性期三角肌可能出现萎缩，肩关节活动受限。

（2）处理：

单纯韧带扭伤，可用冷敷，加压包扎。

24小时后可采用理疗、按摩和针灸治疗。

出现韧带断裂时，应立即送医院缝合和固定处理。

当肩关节肿胀和疼痛减轻后，可适当进行功能性锻炼，但不宜过早活动，以防转入慢性。

2．髌骨劳损

（1）原因与症状：

髌骨具有保护股骨关节面，维护关节外形和传递股四头肌力量的作用，是维护膝关节正常功能的重要结构。

髌骨劳伤是膝关节长期负担过重或反复损伤累积而成，也可一次直接外力撞击致伤，如篮球滑步急停，跳高和跳远时踏跳不合理或摔倒受击，都可导致这类损伤。

（2）处理：

采用中药外敷、针灸、按摩等。

平时加强膝关节肌群力量练习，如采用高位静力半蹲，每次保持3～5秒即可。

伤情好转时，可逐渐增加时间，每日进行1～2次。

3．踝关节扭伤

（1）原因与症状：

运动中跳起落地时失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻致伤。

在准备活动不充分，场地不平坦的情况下，更易造成这类损伤。

主要症状为伤处疼、肿胀、韧带损伤处有明显的压痛，皮下淤血。

（2）处理：

受伤后应立即冷敷，用绷带固定包扎，并抬高伤肢。

24小时后，根据伤情采取综合治疗，如外敷伤药、理疗、按摩等，必要时作封闭疗法。

待病情好转后，施行功能性练习。

对严重患者，可采用石膏固定。

4．急性腰伤

（1）原因与症状：

运动时身体重心不稳定或肌肉收缩不协调，引起腰部扭伤。

多数原因是腰部受力过重或脊柱运动时超过了正常的生理范围。

（2）处理：

腰部急性扭伤后让患者平卧，一般不要立即扶起。

如果剧烈疼痛，则用担架抬送医院诊治。

处理后，应卧硬板床腰后垫一枕头，使肌肉韧带处于放松状态。

也可针灸、外敷伤药或按摩。

三、关节脱位

（1）原因与症状：

因受外力作用，使关节面失去正常的连接关系，叫关节脱位，又称脱臼。

关节脱位可分为完全脱位和半脱位（或称错位）两种，严重的关节脱位，伴有关节囊撕裂甚至损伤神经。

运动中发生的关节脱位，大都是间接外力撞击所致。

关节脱位后常出现畸形，与健肢对比不对称，因软组织损伤而出现炎症反应、局部疼痛、压痛和关节肿胀，并失去正常的生活功能，甚至发生肌肉痉挛等现象。

（2）处理：

用长度和宽度相称的夹板固定伤肢。

如果没有夹板，可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上，防止震动，随后及时送医院治疗。

必须指出，如果没有把握做整复处置时，切不可随意做整复手术，以免再度增加伤害。

四、脑震荡

（1）原因与症状：

脑震荡是指头部受到外力打击后，使大脑管理平衡的膜半规管、椭圆囊、球囊等感受器机能失调，直至引起意识和机能的一时障碍。

在体育锻炼时，两人头部相撞，或撞击硬物，或从高处跌下时头部撞地，都可造成脑震荡。

致伤时，神志昏迷，脉搏徐缓，肌肉松弛，瞳孔稍大但能对称；神经反射减弱或消失；清醒后，患者有头痛、头晕、恶心、呕吐感；平时情绪烦躁，注意力不易集中，耳鸣、心悸、多汗、失眠、记忆力减退等。

（2）处理：

立即让患者平卧，头部冷敷；若有昏迷，即指压人中、内关、合谷穴；若呼吸发生障碍，立即进行人工呼吸。

上述处理后，出现反复昏迷或耳、鼻、口出血，两瞳孔放大，又不对称时，表示病情严重，应立即护送医院治疗。

在运输途中，要让患者平卧，头部固定，避免颠簸。

脑震荡一般都可自愈，无须住院治疗，但要注意休息和必要的药物治疗，保持情绪安定，减少脑力劳动。

在恢复过程中，可定期做脑震荡痊愈平衡试验，以检查病况进展。

其方法是闭目、单腿站立、两臂平举，如果能保持平衡，表明脑震荡已基本治愈。

这时，可适当参加锻炼，但要避免滚翻和旋转动作。

五、骨折

（1）原因与症状：

运动中身体某部位受到直接或间接的暴力撞击时，造成骨折。

例如在踢足球时，小腿被踢，造成胫骨骨折；摔倒时手臂直接撑地引起尺骨或桡骨骨折；跪倒时可造成髌骨骨折等。

在运动中骨折是比较严重的运动损伤，但发生率很低。

骨折分为不完全性骨折和完全性骨折两种。

常见的骨折有肱骨骨折、前臂骨骨折、手骨骨折、大腿骨骨折、小腿骨骨折、肋骨骨折、脊柱骨折等。

骨折发生后，患处立即出现肿胀、皮下淤血，有剧烈疼痛（活动时加剧），肢体失去正常功能，肌肉产生痉挛，有时骨折部位发生变形，移动时可听见骨摩擦声。

严重骨折时，伴有出血和神经损伤、发烧、口渴、直至休克等全身症状。

（2）处理：

若出现休克，应先进行处理即按人中穴，并进行口对口人工呼吸或胸心脏外按摩；伴有伤口出血，应同时实施止血和包扎。

骨折后暂勿移动患肢，应用夹板或其他代用品固定伤肢，及时送医院检查治疗。

第三部分急救

一、急救的意义

急救是指对运动中突然发生的严重损伤进行紧急、初步和临时性的处理，以减轻患者的痛苦，预防并发症，为转院进一步治疗创造条件。

这对保护患者生命，具有十分重要的意义。

运动损伤的急救，是一项十分重要的工作，如果处理不当，轻者加重损伤，导致感染，增加患者痛苦，重者致残，甚至危及生命。

因此必须及时准确、合理、有效地实施急救。

二、急救的原则

（1）抓住主要矛盾急救：

现场急救情况比较复杂，如果同时出现多种损伤时，必须抓住主要矛盾进行急救。

如发现休克，应施行抗休克——针刺人中、内关穴并及时进行人

工呼吸。

如伴有出血，应同时施行止血，然后再做其他损伤的处理。

（2）分工明确、判断正确：

急救人员必须分工明确，并具有高度的责任感和救死扶t的崇高品德；要临危不惧，判断正确，有条不紊地抢救，要有熟练、正确的抢救技术和丰{的临场经验。

（3）快抢、快救、快转运：

急救时必须分秒必争，当机立断，切勿犹豫，延误时机。

待{救有效后，尽快转运医院，作进一步治疗。

运送途中，应保持患者平衡、安静、消除紧张Jf绪，必要时继续进行人工呼吸。

三、急救的方法

1．止血法

（1）冷敷法：

冷敷可以使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，』而有止血、止痛和减轻局部肿胀的作用。

冷敷止血法，常用于急性闭合性软组织损伤最简便的方法是，用冷水冲洗或用冷毛巾敷于患处，有条件的使用氯乙烷喷射。

（2）抬高伤肢法：

抬高伤肢，可使伤处血压降低，血流量减少，以达到减少出血的1如果采用加压包扎后，仍应注意抬高伤肢。

（3）压迫法。

可分为指压法、止血带法、包扎法等。

●指压法：

包括直接指压法和间接指压法两种。

直接指压法是用指腹直接压迫出血部位。

但由于手指直接触及伤口，容易引起j

染，所以最好敷上消毒纱布后进行指压。

间接指压法是用指腹压迫在出血动脉的近心端搏动的血管处，如能压迫在相应的’头上更好，以阻断血流，达到止血的目的。

颌外动脉压迫止血法：

进行时，在下额前1.5厘米处摸到动脉搏动，并将其压迫在’颌骨上。

此法常用于一侧面部出血的止血。

肱动脉压迫止血法：

进行时，将伤臂外展，用大拇指将上臂中部的肱动脉压迫在肱’上。

此方法适用于前臂和手部出血的止血。

股动脉压迫止血法：

将伤员仰卧，大腿外旋，在腹股沟中点下方摸到搏动后，用双：

拇指将股动脉压迫在耻骨或股骨上端。

此方法适用于大腿或小腿出血的止血。

胫前或胫后动脉压迫止血法：

进行时，在踝关节背侧，于胫骨远端将胫前动脉压向J骨，或在内踝后方将胫后动脉压向胫骨。

此方法适用于足部出血的止血。

●止血带法：

常用的止血带有皮管、皮带、布条、毛巾等。

进行时，先将患肢抬高，；后在患处的上方绑扎止血。

绑扎时最好加垫，以防绑扎太紧，造成肢体组织坏死。

●包扎法：

主要有绷带卷包扎法，如环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋包扎浚“8”字形包扎法