07女性生殖保健PPT文件格式下载.ppt

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我国我国40405050岁，岁，3030岁。

岁。

最小年龄最小年龄1919岁岁u主要中部地区，农村高于城市，山区高于平原。

主要中部地区，农村高于城市，山区高于平原。

子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤鳞癌鳞癌:

多见多见,占占80%-90%80%-90%，临床上以接触性出血为主要症状；

，临床上以接触性出血为主要症状；

腺癌腺癌:

占占10%-20%:

10%-20%:

水样白带，稍粘性，时混血液，量或多水样白带，稍粘性，时混血液，量或多或少，早期时往往无明显症状，晚期出现大量阴道流血。

或少，早期时往往无明显症状，晚期出现大量阴道流血。

宫颈癌早期症状宫颈癌早期症状阴道出血阴道出血阴道出血阴道出血白带多、白带多、白带多、白带多、血性血性血性血性压迫痛压迫痛压迫痛压迫痛白带增多，初期无味。

白带增多，初期无味。

白带异常，发黄，血性，伴恶腥味。

阴道不规则出血，性交，下腹用力，绝经后。

宫颈癌后期，小便刺激尿频尿急及大便带血，宫颈癌后期，小便刺激尿频尿急及大便带血，可引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。

可引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。

宫颈癌的分期宫颈癌的分期00期（原位癌）：

癌期（原位癌）：

癌CC限于宫颈粘膜或腺体上皮。

限于宫颈粘膜或腺体上皮。

期：

癌期：

癌CC局限在子宫颈部位。

局限在子宫颈部位。

癌CC侵犯到阴道上侵犯到阴道上2/3,2/3,或子宫旁的组织。

或子宫旁的组织。

癌CC侵犯到阴道下侵犯到阴道下1/3,1/3,或已侵犯到盆腔。

或已侵犯到盆腔。

癌CC突破生殖器官突破生殖器官,侵入腹腔侵入腹腔.外阴外阴.盆腔，盆腔，甚至发生了远程的转移。

甚至发生了远程的转移。

宫颈癌宫颈癌恶性度高恶性度高恶性度高恶性度高,70%,70%,70%,70%发现已晚期发现已晚期发现已晚期发现已晚期,五年存活率五年存活率五年存活率五年存活率:

55.5%:

55.5%哪些人和哪些生活方式容易招致哪些人和哪些生活方式容易招致宫颈癌宫颈癌?

我们又该如何远离我们又该如何远离宫颈癌宫颈癌的困扰呢的困扰呢?

宫颈癌危险因素宫颈癌危险因素ll性生活过早性生活过早性生活过早性生活过早（1818岁前性生活比岁前性生活比2525岁后多岁后多1313倍，有达倍，有达2525倍倍）l早婚早婚（2020岁前结婚）岁前结婚）l孕产多孕产多（育（育1212胎比育一胎高胎比育一胎高44倍，倍，多次人流或分娩）多次人流或分娩）l宫颈糜烂、裂伤宫颈糜烂、裂伤。

l多性伴多性伴（1010个性伴比个性伴高倍）。

个性伴比个性伴高倍）。

l包皮垢、与高危男子性接触包皮垢、与高危男子性接触（阴茎癌、前列腺癌、前妻宫颈癌）（阴茎癌、前列腺癌、前妻宫颈癌）l病毒感染病毒感染：

人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒（HPV）（HPV）高危亚型高危亚型:

16.18.31.3316.18.31.33型。

型。

单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒型（型（HSV-2HSV-2）l吸烟、口服避孕药吸烟、口服避孕药88年以上年以上（腺癌）（腺癌）l社会经济社会经济：

经济、文化、卫生水平低下，经济、文化、卫生水平低下，营养不良营养不良l现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPVHPV的持续性的持续性感染感染l感染感染HPVHPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可预防子宫颈癌的发颈癌癌前病变并加以治疗，就可预防子宫颈癌的发生生HPVHPV和宫颈癌和宫颈癌HPV感染l10103030成人感染成人感染HPV,HPV,性活跃人群甚至更高（性活跃人群甚至更高（50508080）l好发年龄好发年龄20-2920-29岁岁（40%）（40%）l潜伏期潜伏期:

3:

3周周88月月（平平均均2.82.8月月）HPV感染转归l1%1%2%2%发生临床可见的湿疣发生临床可见的湿疣l大多数感染无症状，成为潜伏感染或亚临床感染大多数感染无症状，成为潜伏感染或亚临床感染（SPI）,（SPI）,与机体天然免疫有关与机体天然免疫有关l一般一般1122年内自行清除年内自行清除,70%,70%女性可以于于二年内通过女性可以于于二年内通过自身免疫消除自身免疫消除HPV传染l脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放l与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触l生殖器生殖器HPVHPV感染更多的是通过性接触传播感染更多的是通过性接触传播l无症状无症状HPVHPV生殖道隐性感染，成为生殖道隐性感染，成为HPVHPV主要传染源，这是造主要传染源，这是造成成HPVHPV感染很常见的原因感染很常见的原因美国某大学美国某大学467女性大学生女性大学生常规妇检常规妇检:

HPV的检测结果：

的检测结果：

生殖道生殖道HPV检出率检出率46%5年后年后60的女性被查出过的女性被查出过HPV感染感染70女性一年内生殖道女性一年内生殖道HPV自行清除自行清除根据病毒致癌性大小分为两型：

根据病毒致癌性大小分为两型：

低危型低危型HPV（HPV（非癌相关型，非癌相关型，LRHPV）LRHPV）高危型高危型HPVHPV（癌相关型，（癌相关型，HRHPVHRHPV）HPVHPV感染是引起宫颈癌的主要病因感染是引起宫颈癌的主要病因,99%,99%的宫颈癌的宫颈癌HPVHPV阳性，主要阳性，主要HPV16HPV16、HPV18（HPV18（约占约占70%70%）HPVHPV分型及致癌性分型及致癌性lHPVHPV感染多数不发展成为宫颈癌，可以在感染多数不发展成为宫颈癌，可以在9-16（8-9-16（8-10）10）个月消失个月消失;

l间隔半年间隔半年22次次HPVHPV（）为（）为HPVHPV持续感染持续感染;

l28%28%的持续感染者的持续感染者,在在22年内发展为年内发展为CIN1CIN1；

70%70%的的持续感染者持续感染者44年内发展为年内发展为CIN2;

CIN2;

HPVHPV致宫颈癌机理图式致宫颈癌机理图式HPVHPV感染感染持续持续HPVHPV感染感染细胞分化细胞分化异常异常CINCIN高度高度CINCIN宫颈癌宫颈癌辅助致癌剂辅助致癌剂免疫因素免疫因素HPV致宫颈癌进展示意881010年年（100%100%治愈）治愈）2255年年（死亡）（死亡）正常正常低度低度病变病变高度高度病变病变原位原位癌癌侵润癌侵润癌宫颈病变与HPV感染的关系HPVHPV感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对危险感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度或危险度比值比高达度或危险度比值比高达250250。

归因危险百分比超过。

归因危险百分比超过95%95%；

HPVHPV阴性者几乎不会发生宫颈癌阴性者几乎不会发生宫颈癌定期妇检定期妇检及时发现和治疗癌前病变。

及时发现和治疗癌前病变。

55年生存率，早期达年生存率，早期达90%90%上，上，二期二期60%60%70%70%，三期，三期40%40%50%50%，四期，四期10%10%。

有性生活妇。

有性生活妇女，半年或女，半年或11年年11次妇检，早发现前期病变，早治疗。

次妇检，早发现前期病变，早治疗。

计划生育计划生育.晚婚晚育晚婚晚育推迟性生活的开始年龄，减少生育、孕育次数。

推迟性生活的开始年龄，减少生育、孕育次数。

注意性卫生和经期卫生注意性卫生和经期卫生适当节制，注意生殖器卫生，使用安全套，杜绝多性适当节制，注意生殖器卫生，使用安全套，杜绝多性伴。

伴。

男方包茎或包皮过长，做包皮环切术男方包茎或包皮过长，做包皮环切术重视宫颈慢性病的防治重视宫颈慢性病的防治积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病。

、不典型增生等疾病。

、接种接种HPVHPV疫苗疫苗阻断宫颈癌阻断宫颈癌预防措施预防措施癌前病变非典型增生发展到浸润癌为癌前病变非典型增生发展到浸润癌为10-1510-15年。

年。

每一位已婚妇女，一生至少进每一位已婚妇女，一生至少进行一次筛查，可以使宫颈癌的死亡行一次筛查，可以使宫颈癌的死亡率下降三分之一！

率下降三分之一！

下列人群每隔下列人群每隔2233年应作一次妇科防癌检查：

年应作一次妇科防癌检查：

l1818岁以前性交、结婚者；

岁以前性交、结婚者；

l性生活紊乱，性交频繁以及性病患者；

性生活紊乱，性交频繁以及性病患者；

l早婚早婚.多次生育者；

多次生育者；

l宫颈炎症和糜烂者；

宫颈炎症和糜烂者；

l性交后阴道出血，绝经后阴道有分泌物，尤其血性交后阴道出血，绝经后阴道有分泌物，尤其血性分泌物者；

性分泌物者；

l3535岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检岁以上，没有任何症状者，也应定期作常规检查。

必要时行查。

必要时行TCTTCT、阴道镜及宫颈活检等。

、阴道镜及宫颈活检等。

卵巢癌及其预防卵巢癌及其预防卵巢组织的恶性肿卵巢组织的恶性肿瘤。

起病隐匿，早瘤。

起病隐匿，早期不易发现，易转期不易发现，易转移，预后差。

移，预后差。

良性卵巢肿瘤多单侧，位于子宫良性卵巢肿瘤多单侧，位于子宫旁。

球形、囊性或实性肿块，表旁。

球形、囊性或实性肿块，表面光滑，活动，与子宫界限分明。

面光滑，活动，与子宫界限分明。

恶性为双侧、实性或部分实性、恶性为双侧、实性或部分实性、表面高低不平、较固定的肿块，表面高低不平、较固定的肿块，子宫直肠陷凹内可有散在结节。

子宫直肠陷凹内可有散在结节。

卵巢交界性肿瘤卵巢交界性肿瘤流行及危害流行及危害卵巢癌可发生于任何年龄，卵巢癌可发生于任何年龄，2233以上发生于以上发生于40-6540-65岁。

多发生于内分泌旺盛的生育期多发生于内分泌旺盛的生育期.认为与内分泌失调有关。

认为与内分泌失调有关。

发病率居妇科恶性肿瘤第三位发病率居妇科恶性肿瘤第三位病死率为妇科恶性肿瘤首位。

病死率为妇科恶性肿瘤首位。

不易早期诊断，往往