母婴保健技术服务培训资料1Word格式.doc
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(一)
产程
1、孕妇出现哪些症状提示其将临产?
答:
(1)不规则子宫收缩在真正临产前可出现宫缩间隔不规则、收缩时间较短的不规则宫缩,这种宫缩不伴有宫颈管消失和宫口开大;
(2)见红:
真正临产前1—2天可出现阴道有少量血性粘液排出,这是分娩即将开始的象征。
出现临产先兆应安排孕产妇住院待产(尤居住较远孕产妇)。
2、简述临产的诊断标准。
临产开始的主要标志为出现有规律的子宫收缩(阵发腹痛),10分钟内有3次(原为2次),并逐渐增强,持续30秒以上,同时伴有进行性的宫颈管消失、宫口开大和胎先露下降.临产为观察产程开始和标记产程图起点的标志,应认真掌握、观察和记录。
3、简述产程的分期
总产程从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止,全程分为三个产程。
胎盘娩出后2小时为第四产程。
第一产程(宫颈扩张期):
从出现规律宫缩开始到宫口开全。
初产妇约需11~12小时,经产妇约需6~8小时。
第二产程(胎儿娩出期):
从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1-2小时,经产妇约需1小时内(此处加内)。
第三产程(胎盘娩出期):
从胎儿娩出到胎盘娩出,
约需5~6分钟(原为5-15),不超过30分钟。
第四产程(产后观察期):
胎盘娩出后2小时(原有“内”应略)。
4、第一产程如何监测产程,应注意哪些问题?
(1)宫口开大3cm以前(潜伏期),每隔1小时(原1~2小时)听胎心一次,结果记录在产程图相应位置。
每2小时摸宫缩一次。
结果记录在产程图相应位置。
宫口开大3cm至开全(活跃期),每15~30分钟听胎心一次。
每2小时肛查或阴查宫口扩张及胎头下降一次,结果记录在产程图相应位置,画点连线,边画边看产程是否正常。
(2)听胎音要注意:
在宫缩间歇时听胎心;
每次听胎心1分钟;
正常胎心率为120~160次/分,规律;
每次听胎心后应记录;
出现胎儿窘迫,无立即分娩迹象者应护送上转。
5、第二产程时应从哪些方面观察产程?
答1)每5~10分钟听胎心一次;
2)严密观察胎头下降程度;
3)指导产妇屏气,正确运用腹压,以加强产力;
4)若出现第二产程延长,或胎儿窘迫,应及时查找原因,尽快结束分娩;
如宫缩不好,应于腹壁按摩子宫,同时用催产素10~20单位加入5%葡萄糖500ml静脉滴注。
6、补充:
产程中应观察哪几项内容:
血压宫缩胎心音宫口开张先露下降羊水情况
7、简述接产过程。
答
(1)接产者站在产妇右侧助产;
(2)当胎头拨露于阴道口,会阴紧张时,将产妇臀部垫高10公分左右,用右手保护会阴,防止会阴裂伤;
宫缩时左手轻轻向下按压胎头(原“枕部”略)协助胎头俯屈;
(此处有修正)
(3)正确掌握胎儿分娩机转,协助胎儿娩出;
助产手法应正确、熟练,以防发生产伤;
(4)注意胎头仰伸娩出阴道口后,挤压口鼻内的粘液和羊水,以防吸入发生新生儿窒息。
(5)胎儿娩出和后羊水涌出后应在产妇臀下放置集血容器,
以测量产后出血量;
(6)胎儿娩出后
立即注射催产素10~20单位。
此处有修正)
(7)出现任何异常情况,积极处理:
严重者护送上级医院或寻求上级医院协助。
8、胎盘剥离的征象。
1)子宫体变硬呈球形,子宫底升高。
2)阴道少量出血。
3)阴道口外露脐带自行下降延长。
4)用手在产妇耻骨联合上轻压子宫下段,外露脐带不再回缩。
9、简述助娩胎盘的方法及注意事项。
(1)如胎盘已剥离,方可助娩胎盘。
(2)左手轻轻按压宫底,右手轻轻牵拉脐带,使胎盘随宫缩娩出。
(3)胎盘娩出时,双手托住胎盘,缓慢向一个方面旋转和牵拉,协助胎盘胎膜完整娩出。
协助胎盘娩出有两种方法。
(4)胎盘胎膜娩出后,应仔细检查胎盘母面和胎膜是否完整。
(5)若有胎盘残留,应在消毒下行手取胎盘。
(6)若胎儿已娩出15分钟后胎盘仍无剥离征象,立即寻找原因,积极处理。
(7)若胎儿已娩出30分钟后胎盘仍未娩出,在消毒下行手取胎盘术;
有任何困难或阴道出血多者,在静脉输液情况下,护送转诊上级医院。
10、如何正确地估计产时产后出血量。
1)容积法测量:
胎儿娩出后,产妇臀下放置带有体积测量刻度的容器(弯盘)收集和测量出血量。
2)面积法测量:
按照浸润两层敷料的面积估计出血量.BR>
如浸湿5×
5cm2面积估计出血量2ml,如浸湿10×
10cm2面积估计出血量5ml,如浸湿15×
15cm2面积估计出血量10ml;
因敷料吸水率不同,此法仅为估计测量方法。
3)休克指数(心率(原为“律”)/收缩压)。
0.5正常;
1.0出血1000~1500ml
1.5:
1500~2500ml;
2.0出血2500~3500ml
11、产后观察期应注意哪些情况。
1)产后产妇应留产房观察2小时。
又称第四产程。
2)注意观察产妇主诉、精神状态、宫底高度及子宫收缩,阴道出血、血压、脉搏等。
加
会阴、排尿
两个内容。
3)若产后2小时,阴道出血量大于200ml应积极查找原因和处理。
4)每半小时检查记录一次。
5)产程大于2小时,无分娩迹象者,应在观察胎心情况下转诊或寻求上级帮助。