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氨苄西林、阿莫西林、海他西林、美坦西林、酞氨西林、匹氨西林、巴氨西林
4.氨苄西林:
对G-杆菌有较强的作用,如对伤寒、副伤寒、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌、痢疾志贺菌都有较强活性;
对铜绿假单胞菌无效;
对球菌、G+杆菌、螺旋体抗菌作用不及penicillinG,对粪链球菌作用优于penicillinG;
临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路、胃肠、软组织感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症
5.阿莫西林:
对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的作用比氨苄西林强,主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道、伤寒,尚可用于慢性活动性胃炎和胃溃疡的治疗
6.抗铜绿假单胞菌青霉素:
羧苄西林、哌拉西林、替卡西林、卡茚西林、卡非西林、阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、呋苄西林
7.羧苄西林:
不耐酸,仅能注射给药;
脑脊液浓度尚不足以治疗铜绿假单胞菌引起的脑膜炎;
对G-杆菌作用强,尤其是对铜绿假单胞菌有特效,且不受病灶脓液的影响;
对耐氨苄西林的大肠埃希菌仍然有效;
常用于治疗烧伤继发铜绿假单胞菌感染;
对G+的作用与氨苄西林类似,抗菌活性稍弱;
不耐酶,对产酶的金葡菌无效;
与阿米卡星、依替米星协同作用
8.哌拉西林:
脑中浓度高;
对G-杆菌作用较氨苄西林和羧苄西林强,脆弱类杆菌和多种厌氧菌对本品敏感;
对G+作用与氨苄西林类似,不耐酶
9.抗G-杆菌的青霉素:
美西林、替莫西林,对G-杆菌作用好,对铜绿假单胞菌无效,对G+作用弱
10.一代头孢:
头孢噻吩(先锋1)、头孢氨苄(先锋4)、头孢唑林(先锋5)、头孢拉定(先锋6)、头孢乙腈(先锋7)、头孢匹林(先锋8)、头孢硫脒(先锋18)、头孢西酮;
对G+菌作用较二、三代强,对G-菌作用差,不耐酶。
11.二代头孢:
头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特、头孢美作、头孢克洛、头孢呋辛酯;
对G-菌有明显作用,对厌氧菌有一定作用,对铜绿假单胞菌无效,对多种β-内酰胺酶稳定。
12.三带头孢:
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢他定、头孢曲松、头孢哌酮、头孢地泰、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢磺啶、头孢克肟、头孢布烯、头孢地尼、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢妥匹仑酯;
对G+作用不计一、二代,对G-菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌有较强作用,对β-内酰胺酶高度稳定,用于危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎及严重尿路感染。
13.四代头孢:
头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定;
对G-G+菌都有高效,对酶高度稳定,用于治疗三代头孢耐药的感染
14.碳青霉烯类:
硫霉素、亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等
15.头霉素类:
头孢西丁,头孢美唑、头孢替坦、头孢拉宗、头孢米诺;
抗菌谱广,对G-G+菌均有较强作用,对厌氧菌高效,对MRSA有效,用于治疗需氧和厌氧菌引起的腹盆腔感染
16.氧头孢烯类:
拉氧头孢,与三代头孢相似的抗菌谱,对β-内酰胺酶高度稳定,在脑脊液和痰液中浓度高
17.单环β-内酰胺类:
氨曲南、卡芦莫南。
对G-有强大作用,对G+菌、厌氧菌作用弱,耐酶,低毒,药物在体内分布广,肾、肺、胆囊、骨骼肌、脑脊液、皮肤组织浓度高;
临床用于大肠埃希菌、沙门菌属、克雷伯菌、铜绿假单孢菌所致的下呼吸道、尿路、软组织感染及脑膜炎、败血症的治疗
18.β-内酰胺酶抑制药:
克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦
19.β-内酰胺类复方制剂
优立新
氨苄西林+舒巴坦
氨唑西林
氨苄西林+氯唑西林
奥格门汀
阿莫西林+克拉维酸
替门汀
替卡西林+克拉维酸
舒普深
头孢哌酮+舒巴坦
新治菌
头孢噻肟+舒巴坦
泰能
亚胺培南+西司他丁
克倍宁
帕尼培南+倍他米隆
新灭菌
阿莫西林+氟氯西林
凯力达
阿莫西林+双氯西林
特治星
哌拉西林+他巴唑坦
20.14元大环内酯类:
红霉素、竹桃霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素、泰利霉素、喹红霉素
15元大环内酯:
阿奇霉素
16元大环内酯类:
麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、交沙霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素
21.红霉素:
对G+金葡菌,表皮葡萄球菌,链球菌抗菌作用强,对部分G-如脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌,流感杆菌,百日咳鲍特菌,布鲁斯菌,军团菌高度敏感。
对某些螺旋体,肺炎支原体,立克次体和螺杆菌也有作用。
红霉素抗菌效力不如青霉素,常用于耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏者,也用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸、泌尿系感染
22.克拉霉素:
食物增加克拉霉素的吸收,在体内代谢为活性的14-羟基克拉霉素。
抗菌活性强于红霉素,罗红霉素和克拉霉素有抗麻风杆菌的作用
23.阿奇霉素:
是唯一的半合成15元大环内酯类,抗菌谱较红霉素广,增加了对G-菌的作用,半衰期长达25-48h
24.酮内酯类抗生素:
代表药有泰利霉素和喹红霉素对肺炎球菌、流感、黏膜炎莫拉菌有强活性,对副流感、酿脓链球菌、衣原体、支原体、军团菌也有较高活性。
主要用于呼吸道感染,如社区获得性肺炎CAP,慢性支气管炎急性加剧AECB,急性上颌窦炎AMS,扁桃体炎和咽炎等。
25.林可霉素和克林霉素:
克林霉素活性是林可霉素的4-8倍,对各类厌氧菌有强大活性,对需氧G+菌有活性,对部分需氧G-球菌、人型支原体、沙眼衣原体也有作用。
对肠球菌、G-杆菌、MRSA、肺炎支原体无效。
常用于脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌引起的口腔和腹腔感染;
需氧的G+引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症心内膜炎等。
治疗金葡菌引起的骨髓炎首选。
26.万古霉素:
对G+菌有强大的作用,尤其是MRSA和MRSE,临床仅用于严重的G+菌感染,口服给药用于治疗伪膜性肠炎和消化道感染。
27.替考拉宁:
与万古霉素相比,有较低的毒副作用,特别是肾毒性较小,有较长的半衰期,有抗生素后效应,作用比万古霉素强。
28.多粘菌素类:
是窄谱慢效杀菌药,对静止期和繁殖期的细菌都有杀灭作用。
只对某些G-杆菌有强大的抗菌活性,如大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属以及铜绿假单胞菌;
对志贺菌属、沙门菌属、流感杆菌、百日咳鲍特菌、真杆菌属也有活性,对脆弱类杆菌无效;
与利福平、磺胺类和TMP具有协同抗菌作用。
临床常用于铜绿假单胞菌引起的败血症、泌尿系和烧伤创面感染,还可用于大肠埃希菌、肺炎杆菌等G-杆菌引起的全身感染,口服用于肠道术前准备和消化道感染。
29.杆菌肽类:
对G+菌有强大作用,对耐β-内酰胺酶的也有作用,对G-球菌、螺旋体、放线杆菌也有一定作用,对G-杆菌无效。
30.氨基苷类:
天然的有链霉素、卡那霉素、妥布霉素、巴龙霉素、大观霉素、核糖霉素、新霉素、庆大霉素、西索米星、阿司米星、小诺霉素;
半合成:
奈替米星、依替米星、异帕米星、阿米卡星、卡那霉素B、地贝卡星、阿贝卡星
31.氨基苷类:
对各种需氧G-杆菌包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌有强大活性。
对沙雷菌属、沙门菌属、产碱杆菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属有一定作用。
对MRSA和MRSE有较好的活性。
对淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌等G-球菌作用差,对各组链球菌、肠球菌、厌氧菌无效。
32.链霉素:
是第一个用于治疗结核的药物,对铜绿假单胞菌和其他G-杆菌活性最低,对鼠疫和土拉菌病(兔热病)有特效,与四环素合用首选用于鼠疫,与青霉素合用首选用于肠球菌、草绿链球菌、溶血性链球菌引起的心内膜炎。
33.庆大霉素:
对沙雷菌属作用强,与青霉素协同治疗严重的肺炎球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、草绿链球菌、金葡菌感染。
34.卡那霉素:
二线抗结核药,对多数常见G-菌和肠道G-杆菌有效,不良反应大,疗效不突出。
口服用于肝昏迷或腹部术前准备。
35.妥布霉素:
对肺炎杆菌、肠杆菌、变性杆菌、铜绿的作用均强于庆大霉素,且对耐庆大霉素的菌株有效,适于治疗铜绿假单胞菌所致的各种感染,常与抗铜绿的青霉素或头孢合用。
36.阿米卡星:
是抗菌谱最广的氨基苷类,二线抗结核药。
对G-杆菌和金葡菌有较强活性,但作用较庆大霉素弱。
其突出优点是对肠道G-杆菌和铜绿假单胞菌产生的灭活酶稳定,是氨基苷类耐药菌株感染的首选。
37.依替米星:
半合成水溶性氨基苷类,对大部分G+及G-菌有良好的抗菌作用,不良反应发生率为氨基苷类中最低。
38.四环素类:
一代天然类:
四环素、土霉素、金霉素、地美环素二代半合成类:
美他环素、多西环素(强力霉素)、米诺环素
三代:
替加环素,与细菌核糖体的亲和力是米诺环素的5倍,对MRSA和PRSP及VRE等G+有较高活性,对多数G-杆菌也有良好作用。
39.四环素类:
首选用于立克次体、支原体、衣原体、感染;
首选用于鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。
肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿以及牙卟啉单胞菌引起的牙周炎。
使用此类药物,首选多西环素。
40.四环素:
对G+菌作用大于G-菌,但对G+菌作用不及青霉素和头孢,对G-菌的作用不及氨基苷类和氯霉素。
对伤寒、副伤寒、铜绿、结核、真菌、病毒无效。
41.多西环素:
长效、速效、强效半合成四环素,活性为四环素的2-10倍,抗菌谱与四环素相同,对土霉素或四环素耐药的金葡菌对本药仍然敏感,与同类药物交叉耐药,很少引起二重感染。
特别适合肾外感染伴有肾衰的患者以及胆道系统感染。
42.米诺环素:
口服吸收100%,不受食物影响,但抗酸药和金属离子仍干扰其吸收。
脑脊液中浓度高于其他同类药物。
对四环素或青霉素耐药的A群链球菌、B群链球菌、金葡菌、大肠埃希菌敏感。
主要用于治疗酒糟鼻、痤疮、沙眼衣原体所致的性传播疾病。
43.氯霉素:
抑菌药,对G-菌的抗菌作用强于G+菌,对G+菌作用不及青霉素和四环素,对流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌有杀菌作用。
对结核、真菌、原虫无效。
氯霉素对造血系产生严重的毒性,当可以选用其他抗生素或原因不明的感染,绝不要使用氯霉素。
用于耐药菌诱发的严重感染、伤寒。
立克次体重度感染,如斑疹伤寒、Q热、羌虫病,孕妇、8岁以下儿童和四环素过敏者可选用。
与其他药物联合用于腹盆腔厌氧菌感染、眼内感染、沙眼、结膜炎。
44.喹诺酮类:
一代:
萘啶酸二代:
吡哌酸
诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、斯帕沙星、氟罗沙星
四代:
莫西沙星、加替沙星、加雷沙星、吉米沙星
45.喹诺酮类:
环丙沙星、氧氟沙星和β-内酰胺类同为治疗泌尿生殖系感染的首选,用于治疗单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎或宫颈炎。
(万古+左氧)或(万古+莫西)是PRSP感染首选。
喹诺酮类首选用于治疗志贺菌引起的菌痢,鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙