儿科护理基础技能培训课程Word文件下载.docx

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、学员人一组；

、教师通过多媒体进行理论知识讲解；

、教师运用婴儿模型进行讲解、操作示范；

、学员分组在婴儿模型上操作练习；

、教员逐一指导、检查学员受训情况；

、教员总结学员受训情况。

（二）培训条件要求

、培训所需器材（设备）：

婴儿模型、电子婴儿秤、婴儿情况记录单本、笔支。

、所需耗材与数量：

新生儿衣服（内衣、外衣各）、纸尿裤张、护脐带（脐带卷与纱布）；

洗发精、沐浴露、爽身粉、护臀霜或鞣酸软膏、湿纸巾各瓶；

酒精瓶、双氧水瓶、消毒棉签包、无菌持物镊、消毒石蜡油棉球各；

浴巾、洗脸巾各张；

发梳把，托百士眼液支。

、场地特殊要求：

光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品与人员展开的相对独立空间，房间温度在～℃，操作台柔软。

（三）参考资料

主要参考书：

《医疗护理操作常规》第四版，人民军医出版社，

《妇产科护理学》第版，北京大学医学出版社，

五、考核测评

、考核方式：

操作考试

、考核标准：

根据操作的步骤明确相应得分

具体标准：

步骤

名称

具体内容

评分标准（根据完成情况酌情扣分）

得分

准备

、婴儿模型、电子婴儿秤、婴儿情况记录单本、笔支、新生儿衣服（内衣、外衣各）、纸尿裤张、护脐带（脐带卷与纱布）；

未准备齐全，缺一项扣分；

、护士：

衣帽整齐、剪短指甲、肥皂洗净双手；

、环境：

关闭门窗，调节室温保持在～28℃；

、时间：

两次喂奶之间，尤其在早上或临睡前。

每要点２分

解释沐浴的好处、查对

、清洁皮肤，预防感染；

、促进新陈代谢、促进食欲和睡眠，有利于婴儿生长发育；

、观察、了解婴儿全身情况，与时发现疾病与早治疗。

、查对婴儿胸牌、手圈。

好处每点分，查对分。

调节水温

、先冷水再热水，水温～40℃；

、手腕部内侧或温度计试温。

每要点分

洗脸

１、用毛巾一角从眼睛内角擦向外角；

２、再用毛巾的其它三个角以同样的方法分别擦洗另一只眼睛以与鼻子、嘴；

３、由内向外轻轻擦拭整个脸部与耳朵、耳后。

洗头

、左手臂、手掌托起婴儿的头与颈，右手托稳婴儿臀部置于腋下并夹住婴儿的臀部和下肢，用左手中指和拇指向内扣压婴儿耳廓，左手托稳头部，倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干净；

、用右手抹上沐浴乳，轻轻按摩头部，再用清水冲洗干净、擦干。

未洗干净者扣分。

洗身体

、洗胸腹部：

左侧：

颈部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、后颈、后背。

右侧：

同左侧。

可换手，注意安全。

、下肢：

婴儿头靠在操作者的肘窝上，并握住宝宝的腰臀部，洗下肢、腘窝、脚趾头、洗腹股沟、会阴，特别是皮肤皱折处要洗干净。

、顺序一般由上到下，由内到外，由前到后。

错误者扣分。

擦干全身

洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿，从上到下轻轻拍打，吸干水分，尤其是皮肤皱折，不用力擦。

否则扣分；

涂爽身粉

1、用粉扑同洗澡的顺序一样由上至下、由前到后涂抹皮肤皱折处；

2、或将爽身粉撒在掌心再在皮肤皱折涂抹均匀；

3、涂抹颈下遮蔽口鼻，涂抹腹股沟遮蔽会阴部。

脐部护理

、用消毒棉签蘸酒精或碘伏，从脐根部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复几次洗净污物、血痂；

分

、护脐带包裹脐带。

穿纸尿裤

1、轻放入新的纸尿裤于臀下，放置前后正确，带有搭扣的部分放在后腰处；

2、肛周与会阴部涂护臀霜，由内向外擦，涂匀适量；

3、纸尿裤粘贴正确松紧合适容两指；

4、侧边翻好整平皱褶；

5、上边翻下不遮盖脐部。

穿衣服

1、先将衣服平放在台面上，婴儿平躺在衣服上。

2、将婴儿的一只胳膊轻轻抬起，使肘关节稍稍弯曲，先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。

3、使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。

4、将衣服拉平，两侧衣服盖好，内侧的带子打活结并固定好。

5、最后将衣服袖口拉出，包覆住宝宝的双手，避免婴儿抓脸。

6、操作者手从裤脚管中伸入，拉住小脚，将脚轻轻地拉过来，并把裤子拉直；

另一条裤腿同法穿。

最后将裤腰提上去包住上衣，整理平整。

7、动作轻柔，顺着新生儿肢体弯曲和活动的方向进行，不能生拉硬拽。

注意观察新生儿的表现，发现异常。

五官护理

1、用小棉签清洁婴儿外耳；

2、双眼滴托百士眼液，注意婴儿头偏向所滴眼一侧。

查对、抱至母亲身旁、最后查对

1、查对婴儿胸牌、手圈；

2、抱到母亲身旁；

3、再次查对胸牌、母亲、母亲床头卡。

处置

1、收拾整理用物；

2、填写执行单

3、分钟完成，超过秒扣分

与婴儿语言、表情交流

、操作过程面带微笑，表情丰富

、与婴儿有眼神对视，语言表情交流

、动作连贯、优美

总分

六、相关基础知识

（一）婴儿沐浴的目的

（二）操作要点

、沐浴前准备

①操作者：

剪短指甲，肥皂洗净双手。

②环境：

关闭门窗，调节室温保持在～℃。

③物品：

备齐所有用物放置妥当。

④时间：

、沐浴方法

①调配洗澡水：

先冷水再热水，水温～40℃，或手腕或手肘感觉，比较暖和就可以了。

②洗脸：

用毛巾一角从眼睛内角擦向外角，再用毛巾的其它三个角以同样的方法分别擦洗另一只眼睛以与鼻子、嘴巴，最后由内向外轻轻擦拭整个脸部与耳朵。

③洗头：

左手臂、手掌托起婴儿的头跟颈，右手托稳宝宝小屁股，放宝宝在腋下并夹住婴儿的臀部和下肢，用左手中指和拇指压住宝宝的耳廓，倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干净，擦干。

④洗身体：

胸腹部：

下肢：

婴儿头靠在操作者的肘窝上，并握住婴儿的腰臀部，下肢、腘窝、脚趾头、洗腹股沟、会阴，特别是皮肤皱折的地方一定要洗干净。

⑤洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿，从上到下轻轻拍打，吸干水分，尤其是皮肤皱折，不用力擦。

⑥脐部护理：

用消毒棉签蘸双氧水和医用酒精，从脐部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复几次洗净污物、血痂，脐带敷巾包扎脐带。

⑦涂抹爽身粉：

先撒在掌心，跟洗澡的顺序相同由上至下、由前到后涂抹皮肤皱折的地方。

⑧穿衣服：

⑴先将衣服平放在台面上，婴儿平躺在衣服上。

⑵将婴儿的一只胳膊轻轻抬起，使肘关节稍稍弯曲，先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。

⑶使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。

⑷将衣服拉平，两边的衣服盖好，内侧的带子打活结并固定好。

⑸最后将衣服袖口拉出，包覆住宝宝的双手，避免婴儿抓脸。

⑹操作者手从裤脚管中伸入，拉住小脚，将脚轻轻地拉过来，并把裤子拉直；

⑺另一条裤腿同法穿。

⑻最后将裤腰提上去包住上衣，整理平整。

⑼动作轻柔，顺着新生儿肢体弯曲和活动的方向进行，不能生拉硬拽。

⑨换纸尿裤：

⑴轻放入新的纸尿裤于臀下，放置前后正确，带有搭扣的部分放在后腰处；

⑵肛周与会阴部涂护臀霜，由内向外擦，涂匀适量；

⑶纸尿裤粘贴正确松紧合适容两指；

⑷侧边翻好整平皱褶，上边翻下不遮盖脐部

⑩滴眼药水：

头偏向所滴一侧；

清洁耳部；

查对：

抱前、放回婴儿衣服处、洗澡后、抱至母亲身边。

（三）婴儿沐浴的注意事项

、注意安全：

水和泡沫勿溅入五官，抱稳婴儿。

、动作迅速轻柔，以免新生儿惊吓或损伤和受凉；

、一人一巾：

洗澡巾、浴巾，预防交叉感染；

、注意五官和皮肤皱折处的清洁。

男婴：

洗净阴囊和肛门周围，女婴：

大小阴唇皮肤。

扑粉时涂抹颈下或女婴腹股沟时要分别遮掩面部、会阴。

、严格查对，严防抱错婴儿。

、体格检查，与时报告处理。

模块二婴儿抚触

1、熟悉婴儿抚触的概念与优点；

2、掌握婴儿抚触的条件；

3、掌握婴儿抚触的操作方法；

4、掌握婴儿抚触的注意事项。

婴儿抚触的概念、优点、条件、步骤、注意事项。

、婴儿抚触技术：

物品准备，操作程序，操作要点，爱婴观念，情感交流。

、概念、优点、条件、注意事项：

、操作方法与示范：

、学员～人一组；

、学员分组进行操作练习；

婴儿模型；

按摩油或爽身粉瓶、浴巾张、纸尿裤张、鞣酸软膏或护臀霜盒、婴儿衣物套。

光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品与人员展开的相对独立空间，房间温度28℃以上，有轻柔背景音乐，操作台柔软。

、主要参考书：

《孕产妇健康教育教师参考手册》，重庆市卫生局妇幼保健与社区卫生处，～

、相关网站：

解释抚触的好处、查对

、促进抚触者和婴儿情感的交流；

、有利于婴儿的生长发育；

、增加睡眠，减少哭闹；

、减弱应激反应、加强免疫力。

抚触前准备（操作者、环境、物品、时间）

、房间温度28℃以上，有轻柔背景音乐；

、操作者与婴儿体位舒适，操作台柔软；

、操作者衣帽整齐、剪短指甲、脱下手饰，肥皂洗净双手，润肤油涂于双手；

、物品齐全；

、时间选择：

两次进食中间，沐浴后、睡前，婴儿清醒、不疲倦时。

每步骤分，用物少扣分

头面部（额部、下颌部、头部；

呈微笑状）

、额部：

两拇指从额部中央向两侧推。

、下颌部:

两拇指从下颌部中央向两侧以上滑动，让上下唇形成微笑状。

、头部:

两手从前额发际抚向脑后，最后两中指分别停在耳后，象洗头时用洗发香波一样。

每个部位次

每步骤分

胸部（呈大交叉状）

两手分别从胸部的外下方向对侧上方交叉推进，在胸部画成一个大的交叉，避开乳头。

腹部（顺时按摩）

两手依次从宝宝的右下腹向左下腹移动，呈顺时针方向划半圆，避开脐部。

腹部按摩（）

用右手在婴儿左腹由上向下画一个英文字母；

由左至右画一个倒的（）;

由左向右画一个倒写的（），做这个动作时，用关爱的语调向婴儿说“我爱你”（），与婴儿进行情感交流。

四肢（捏挤搓滚）

两手抓