妇产科护理实训指导书Word下载.docx
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理论讲授、多媒体教学投影
教学用具:
多媒体、模型、布娃娃、投影仪
讲授内容
旁批
复习旧课
早孕诊断的依据?
新课内容:
孕期健康评估
一、产前检查
1、时间与地点
在确定妊娠到妊娠12周期间应进行早孕检查。
2、护理评估
询问病史
推算预产期
方法:
从未次月经第一天算起月份减3或加9,日数加7。
根据早孕反应、胎动开始时间、子宫底的高度、
B超胎头双顶经、
既往史与手术史
注重了解与本次妊娠有关的疾病和因素。
家族史
了解家族中有无双胎、遗传性疾病、传染性疾病,有无结
核病、高血压、糖尿病等。
以决定本次妊娠的去留。
3、护理体检
测血压
孕妇的血压不超过130/90mmHg或
与基础血压相比不超过30/15mmHg。
称体重
妊娠晚期后每周的体重增加不超过0.5kg
4.产科检查
腹部检查
注:
例举不同月份计算预产期的方法。
如有无高血压、心脏病、肝炎、肾炎、肺结核、糖尿病、出血性疾病等和做过何种手术。
1)视诊观察腹部形状、大小、妊娠纹、有无手术疤痕、水肿等。
2)触诊四步触诊
第一步手法检查者面向孕妇头部,
摸清子宫底高度,估计妊娠周数,
子宫底处是胎体何部。
第二步手法
仔细分辨胎背与胎儿四肢,明确各在何侧。
第三步手法鉴别胎头与胎臀,
以确定先露是否入盆。
第四步手法
检查者面对孕妇足部。
复核对先露部的诊断是否正确,
并确定先露部入盆的程度
4)测量
测量宫底高度,子宫长度与腹围。
用手测量宫底高度
用软尺测量子宫长度代表子宫的长度,腹围。
4、骨盆外测量
髂棘间径
测量两侧髂前上棘外缘间的距离。
正常值为23~26cm。
髂嵴间径
测量两髂嵴外缘间最宽的距离。
正常值为25~28cm。
以上两径线可间接推测骨盆入口横径的长短。
骶耻外径
测量自第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。
正常值18~20cm。
坐骨结节
测量两坐骨结节内缘间的距离。
正常值为8.5~9.5cm。
总结健康教育要点
1、孕妇饮食、日常生活
2、教会孕妇如何观察孕期的变化
3、告知孕妇孕期的自我监护方法
4、孕期服用药物注意事项。
5、寻求社会与家庭支持。
巩固课堂知识内容与方法:
1、重点小结、布置作业。
2、提问回顾。
作业:
1、骨盆的外测量需测量哪几条径线?
2、腹部四步诊各步检查的内容是什么?
3、制定一份早期孕妇的护理计划。
课后分析:
1、用循序渐进的动画图表,生动形象地一步步带着学生去剖析,启发学生去思考,使教与学
清晰的思路中进行。
2、动态的方式展现医学护理知识,启发学生的学习兴趣,可提高教学的效果与质量
3、利用PPT技术效果将各种形式内容组合,保证整堂课的流利通畅,学生听课内容紧凑。
参考资料:
1、《妇产科学》(王泽华主编,人民卫生出版社第五版)
实训二
学时:
2学年学期1
妇科护理单元、章节:
实训二、平产接生
1.熟悉接产前的准备工作,外阴冲洗,消毒铺巾和严格无菌操作。
2.熟悉接生技术,第三产程的处理和胎盘检查。
接产程序
讲授、示教20分钟
分组练习、巡视指导60分钟
抽查测评、小结10分钟
总结、布置作业5分钟
示教、分组练习、辅导
多媒体、模型实训器材
[实训物品]
产床(摆放接生模型)、治疗车一(婴儿秤、手套包)、治疗车二[方盘,软膏缸(肥皂水棉球),软膏缸(干棉球),带盖方盘(镊子),冲洗壶(温开水),冲洗壶(1‰新洁尔灭溶液),便盆]、治疗车三[方盘、贮槽(干纱布块若干),软膏缸(75%酒精纱布),软膏缸(石蜡油纱布),软膏缸(气门心),碘酒瓶,酒精瓶,带盖方盘(直血管钳2把、弯血管钳2把、侧切剪1把、脐带剪1把、线剪1把、),产包(手术衣1件、大单1床、腿套2条、治疗巾4块、弯盘1个、纱布块2块、豁口纱布1块、脐带卷1卷、婴儿单1个)]分娩机制模型、接生模型、接生包、骨盆、布娃娃、冲洗器具、敷料缸、纱布、脐带帽
[实训程序]
1.复习理论
(1)分娩机制包括哪些过程
(2)决定分娩的因素
(3)准备接生的时机
(4)保护会阴的原则
2.实训内容及方法
(1)观看并演示分娩机制模型。
(2)演示接生的准备、外阴准备、接生包准备。
(3)观看铺巾、
穿无菌衣、正常接生,
学会接生技术,演练达到会做程度。
(4)观看新生儿护理技能的示教,
能悉清理呼吸道、脐带处理、新生儿标记、打襁褓等操作。
(5)以上内容均由教师先示教。
(6)以上实验内容分四组进行,
每组练习15分钟后交换,约60分钟。
3.技能考核
(1)内容:
①分娩机制;
②接生包准备、外阴准备;
③穿无菌衣、铺巾、正常接生;
④新生儿护理技能术。
(2)方法:
在四个实习组中抽出四位学生进行演示操作,
每个学生只参与一个实训项目。
(3)评价:
教师对参与学生的技能操作进行讲评,并记载成绩。
1、回示测评、重点强化,布置作业。
2、小结反馈。
1、接产时机及要领有哪些?
2、脐绕颈该如何处理?
3、胎盘检查要领?
4、阿氏评分该如何评?
1、陆龙勤.孕妇产前教育对促进自然分娩的效果观察.广西医学,2005,27
(2):
273
2、高玲玲,张美芬.分娩教育对初产妇心理及分娩方式的影响.中国公共卫生
实训三
妇科护理单元、章节:
实训:
妇科检查及护理配合
1.学会采集妇科病人的病史。
2.学会盆腔检查结果的记录。
3.掌握外阴检查、阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查及肛腹诊检查的护理配合。
4.学会妇科检查的操作方法。
5.具有严谨求实的工作作风。
阴道窥器检查、双合诊检查
讲授、示教20分钟
抽查测评10分钟
总结、布置作业5分钟
多媒体讲授法演示法
多媒体实训教学系统、检查器械及用物
复习回顾、知识链接
1、妇科检查注意事项。
2、双合诊的内容及意义。
[实验器材]
盆腔检查模型,阴道窥阴器、长镊子、手套、玻片、刮板、石蜡油、消毒液等。
[实验程序]
1.理论讲授
(1)收集资料方法:
包括询问、听取、阅读、观察及检查等方法。
(2)病史内容:
①一般内容:
姓名、性别、年龄、民族、住址等;
②主诉:
列举主要症状及病程;
③现病史:
包括疾病的发生发展及变化全过程;
④月经史:
书写方式:
初潮年龄(经期/周期)
例:
14(5-6/28-30)表示14岁第一次来月经,
月经周期28-30天,经期5-6天;
⑤婚育史:
记录方式:
足月产次-早产次-流产次-现存子女数,
3-0-1-2,表示足月产3次,
无早产,流产1次,现存子女数2人;
⑥既往史:
既往健康状况、曾患的疾病;
⑦个人史:
包括生活起居、出生地、个人嗜好等;
⑧家庭史:
家庭成员健康状况。
(3)盆腔检查的注意事项
2.实验内容及方法
(1)观看医院《妇科病史采集》视频,学会收集妇科病史,制定护理计划。
(2)教师在模型上示教:
窥阴器检查、双合诊检查、三合诊检查、肛腹诊检查,约需20分钟。
(3)学会盆腔检查(窥阴器使用方法、双合诊、三合诊、肛腹诊)。
(4)分组练习:
全班同学分成四组,分别练习四项操作,每项15分钟,然后对换练习,共需60分钟。
(5)会书写盆腔检查记录。
1、设置提问。
2、个别抽查操作、回示总结。
3、布置作业及预习。
1、完成一份霉菌性阴道炎的护理计划。
2、简述妇科检查注意事项。
3、实验考核
(1)考核内容及方法
请各实验小组的每位同学完成下列其中一项内容(由老师指定):
(1)制定一阴道炎病人护理措施。
(2)在模型上进行窥器检查操作并说出其目的。
(4)在模型上进行双合诊操作并说出其目的。
。
4.评价根据学生表现情况,给予表扬,纠正错误,记录成绩。
2.体征子宫大而软,形状不规则,复旧延迟。
有时在盆腔两侧可触及黄素囊肿。
(三)心理社会资料了解患者有无恐惧、焦虑、悲观情绪。
(四)辅助检查血、尿HCG测定,胸部X线检查、组织学检查等。
三、护理诊断及目标(3min)
护理诊断护理目标
(一)知识缺乏病人具有战胜疾病的信心。
(二)自我形象紊乱病人能通过自我调节、正确面对现实。
(三)活动无耐力病人能接受为其制定的活动计划,提高活动耐力。
(四)有感染的危险病人不发生感染。
(五)潜在并发症肺转移、阴道转移、脑转移病人未发生并发症。
四、护理措施(15min)
(一)一般护理注意休息,加强营养,防止交叉感染。
(二)症状护理
1.阴道转移病人的护理观察阴道出血情况;
禁止作不必要的阴道检查及窥阴器检查;
做好抢救准备;
发生破溃大出血时,用消毒纱条填塞阴道压迫止血,按医嘱给予输液、输血并注意监测生命体征的变化。
2.肺转移病人的护理观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难,出现呼吸困难给予半卧位并输氧;
按医嘱给予镇静剂及化疗药物;
大咯血时保持呼吸道通畅。
3.脑转移病人的护理观察病人有无脑转移的症状出