妇产科护理实训指导书Word下载.docx

1、 理论讲授、多媒体教学投影教学用具： 多媒体、模型、布娃娃、投影仪 讲 授 内 容旁批复习旧课早孕诊断的依据？新课内容：孕期健康评估一、产前检查1、时间与地点 在确定妊娠到妊娠12周期间应进行早孕检查。2、护理评估询问病史推算预产期 方法 ：从未次月经第一天算起月份减3或加9，日数加7。根据早孕反应 、胎动开始时间、子宫底的高度、B超胎头双顶经、既往史与手术史 注重了解与本次妊娠有关的疾病和因素。家族史 了解家族中有无双胎、遗传性疾病、传染性疾病，有无结 核病、高血压、糖尿病等。以决定本次妊娠的去留。3、护理体检测血压 孕妇的血压不超过13090mmHg或与基础血压相比不超过 3015mmHg

2、。称体重 妊娠晚期后每周的体重增加不超过0.5kg4产科检查腹部检查 注：例举不同月份计算预产期的方法。如有无高血压、心脏病、肝炎、肾炎、肺结核、糖尿病、出血性疾病等和做过何种手术。1）视诊 观察腹部形状、大小、妊娠纹、有无手术疤痕、水肿等。2）触诊 四步触诊第一步手法 检查者面向孕妇头部， 摸清子宫底高度，估计妊娠周数， 子宫底处是胎体何部。第二步手法 仔细分辨胎背与胎儿四肢，明确各在何侧。第三步手法 鉴别胎头与胎臀， 以确定先露是否入盆。第四步手法 检查者面对孕妇足部。 复核对先露部的诊断是否正确， 并确定先露部入盆的程度4）测量 测量宫底高度，子宫长度与腹围。用手测量宫底高度 用软尺测量

3、子宫长度代表子宫的长度，腹围。4、骨盆外测量 髂棘间径 测量两侧髂前上棘外缘间的距离。正常值为2326cm。髂嵴间径 测量两髂嵴外缘间最宽的距离。正常值为2528cm。 以上两径线可间接推测骨盆入口横径的长短。骶耻外径 测量自第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。正常值1820cm。坐骨结节 测量两坐骨结节内缘间的距离。正常值为8.59.5cm。总结健康教育要点1、孕妇饮食、日常生活2、教会孕妇如何观察孕期的变化3、告知孕妇孕期的自我监护方法4、孕期服用药物注意事项。5、寻求社会与家庭支持。巩固课堂知识内容与方法：1、重点小结、布置作业。2、提问回顾。作业：1、骨盆的外测量需测量哪几条径线？

4、2、腹部四步诊各步检查的内容是什么？3、制定一份早期孕妇的护理计划。课后分析：1、用循序渐进的动画图表，生动形象地一步步带着学生去剖析，启发学生去思考，使教与学清晰的思路中进行。2、动态的 方式展现医学护理知识，启发学生的学习兴趣，可提高教学的效果与质量3、利用PPT技术效果将各种形式内容组合，保证整堂课的流利通畅，学生听课内容紧凑。参考资料：1、妇产科学（王泽华主编，人民卫生出版社 第五版）实训二 学时：2 学年 学期 1 妇科护理 单元、章节： 实训二、平产接生1熟悉接产前的准备工作，外阴冲洗，消毒铺巾和严格无菌操作。2熟悉接生技术，第三产程的处理和胎盘检查。接产程序 讲授、示教 20分钟

5、 分组练习、巡视指导 60分钟 抽查测评、小结 10分钟 总结、布置作业 5分钟 示教、分组练习、辅导 多媒体、模型实训器材实训物品 产床（摆放接生模型）、治疗车一（婴儿秤、手套包）、治疗车二方盘，软膏缸（肥皂水棉球），软膏缸（干棉球），带盖方盘（镊子），冲洗壶（温开水），冲洗壶（1新洁尔灭溶液），便盆、治疗车三方盘、贮槽（干纱布块若干），软膏缸（75%酒精纱布），软膏缸（石蜡油纱布），软膏缸（气门心），碘酒瓶，酒精瓶，带盖方盘（直血管钳2把、弯血管钳2把、侧切剪1把、脐带剪1把、线剪1把、），产包（手术衣1件、大单1床、腿套2条、治疗巾4块、弯盘1个、纱布块2块、豁口纱布1块、脐带卷1卷、婴

6、儿单1个）分娩机制模型、接生模型、接生包、骨盆、布娃娃、冲洗器具、敷料缸、纱布、脐带帽 实训程序 1. 复习理论 （1）分娩机制包括哪些过程 （2）决定分娩的因素 （3）准备接生的时机 （4）保护会阴的原则 2实训内容及方法 （1）观看并演示分娩机制模型。（2）演示接生的准备、外阴准备、接生包准备。（3）观看铺巾、穿无菌衣、正常接生，学会接生技术，演练达到会做程度。（4）观看新生儿护理技能的示教，能悉清理呼吸道、脐带处理、新生儿标记、打襁褓等操作 。（5）以上内容均由教师先示教。（6）以上实验内容分四组进行，每组练习15分钟后交换，约60分钟。3技能考核 （1）内容：分娩机制；接生包准备、外阴

7、准备；穿无菌衣、铺巾、正常接生；新生儿护理技能术。（2）方法：在四个实习组中抽出四位学生进行演示操作， 每个学生只参与一个实训项目。（3）评价：教师对参与学生的技能操作进行讲评，并记载成绩。1、回示测评、重点强化，布置作业。2、小结反馈。1、接产时机及要领有哪些？2、脐绕颈该如何处理？3、胎盘检查要领？4、阿氏评分该如何评？1、陆龙勤.孕妇产前教育对促进自然分娩的效果观察.广西医学,2005,27（2）:2732、高玲玲,张美芬.分娩教育对初产妇心理及分娩方式的影响.中国公共卫生实训三妇科护理 单元、章节： 实训：妇科检查及护理配合1学会采集妇科病人的病史。2学会盆腔检查结果的记录。3掌握外阴

8、检查、阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查及肛腹诊检查的护理配合。4学会妇科检查的操作方法。5具有严谨求实的工作作风。阴道窥器检查、双合诊检查 讲授、示教 20分钟 抽查测评 10分钟 总结、布置作业 5分钟 多媒体 讲授法 演示法 多媒体实训教学系统、检查器械及用物复习回顾、知识链接1、妇科检查注意事项。 2、双合诊的内容及意义。 实验器材 盆腔检查模型，阴道窥阴器、长镊子、手套、玻片、刮板、石蜡油、消毒液等。 实验程序 1理论讲授 （1）收集资料方法：包括询问、听取、阅读、观察及检查等方法。（2）病史内容：一般内容：姓名、性别、年龄、民族、住址等；主诉：列举主要症状及病程；现病史：包括疾病

9、的发生发展及变化全过程；月经史：书写方式：初潮年龄（经期/周期） 例：14（5-6/28-30） 表示14岁第一次来月经， 月经周期28-30天，经期5-6天；婚育史：记录方式：足月产次-早产次-流产次-现存子女数，3-0-1-2，表示足月产3次， 无早产，流产1次，现存子女数2人；既往史：既往健康状况、曾患的疾病；个人史：包括生活起居、出生地、个人嗜好等；家庭史：家庭成员健康状况。（3）盆腔检查的注意事项 2实验内容及方法 （1）观看医院妇科病史采集视频，学会收集妇科病史，制定护理计划。（2）教师在模型上示教：窥阴器检查、双合诊检查、三合诊检查、肛腹诊检查，约需20分钟。（3）学会盆腔检查（

10、窥阴器使用方法、双合诊、三合诊、肛腹诊）。（4）分组练习：全班同学分成四组，分别练习四项操作，每项15分钟，然后对换练习，共需60分钟。（5）会书写盆腔检查记录。1、设置提问。2、个别抽查操作、回示总结。3、布置作业及预习。1、完成一份霉菌性阴道炎的护理计划。2、简述妇科检查注意事项。3、实验考核（1）考核内容及方法请各实验小组的每位同学完成下列其中一项内容（由老师指定）：（1）制定一阴道炎病人护理措施。（2）在模型上进行窥器检查操作并说出其目的。（4）在模型上进行双合诊操作并说出其目的。4评价 根据学生表现情况，给予表扬，纠正错误，记录成绩。2体征 子宫大而软，形状不规则，复旧延迟。有时在盆

11、腔两侧可触及黄素囊肿。（三）心理社会资料 了解患者有无恐惧、焦虑、悲观情绪。（四）辅助检查 血、尿HCG测定，胸部X线检查、组织学检查等。三、护理诊断及目标（3min）护理诊断 护理目标（一）知识缺乏 病人具有战胜疾病的信心。（二）自我形象紊乱 病人能通过自我调节、正确面对现实。（三）活动无耐力 病人能接受为其制定的活动计划，提高活动耐力。（四）有感染的危险 病人不发生感染。（五）潜在并发症 肺转移、阴道转移、脑转移 病人未发生并发症。四、护理措施（15min）（一）一般护理 注意休息，加强营养，防止交叉感染。（二）症状护理1阴道转移病人的护理 观察阴道出血情况；禁止作不必要的阴道检查及窥阴器检查；做好抢救准备；发生破溃大出血时，用消毒纱条填塞阴道压迫止血，按医嘱给予输液、输血并注意监测生命体征的变化。2肺转移病人的护理 观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，出现呼吸困难给予半卧位并输氧；按医嘱给予镇静剂及化疗药物；大咯血时保持呼吸道通畅。3脑转移病人的护理 观察病人有无脑转移的症状出