最新34个护理常规汇编Word文件下载.docx

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按传染病一般护理常规，隔离至症状消失．乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒．

急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失．

给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量．

向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等．对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪．

注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师．如出现昏迷，则按昏迷护理常规．

有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作．

4、肝硬化护理常规

按内科一般护理常规．

卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪．

高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血．

密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生．

避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）．

随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等．

病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床．

做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症．

腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量．

合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠．

5、高热护理常规

按该科一般护理常规．

卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤．

给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液．

鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．

体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．

保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入．

每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．

注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．

5、休克护理常规

将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．

备齐一切抢救用物和药品．

保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害．

迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作．必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺．

严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录．

留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．

给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．

按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．

高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．

7、高血压性护理常规

按神经内科一般护理常规．

昏迷按昏迷护理常规．

病室保持安静，急性期绝对卧床休息，尽量避免移动和不必要的操作，翻身动作要轻，少搬动头部，角度不宜太大．

病情危重者，发病24-48小时内禁食，三天后根据病情给予鼻饲，清醒病人给流质或半流质饮食．呕吐时，头偏向一侧，以防窒息．并观察记录其次数，性质，内容物的颜色及量．

注意观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸，血压等重要体征变化．发现异常及时报告医生．

对于中枢性发热者，应给予物理降温和氧气吸入，必要时冰敷或头部冷敷．

保持呼吸道通畅，及时吸痰，昏迷病人宜侧卧为主，心防舌根后坠而堵塞呼吸道．

保持瘫痪肢体于功能位置，以防关节强直，病情稳定后对瘫痪肢体按摩和被动运动，帮助失语患者语言机能训练．

做好口腔和皮肤等生活护理．

脑水肿应用脱水剂时，应保持快速静脉滴入．注意水，电解质平衡．

保持大小便通畅，三天未解大便，按医嘱给予缓泻剂．

做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗．

出院时做好出院指导，劝病人忌烟酒，吃清淡饮食．避免身心过劳及精神刺激，指导病人及家属做瘫痪肢体按摩和被动运动，坚持语言训练．

8、钩端螺旋体病护理常规

按传染科一般护理常规，床旁隔离．

急性期有肺出血早期症状者要绝对卧床，切忌搬动，恢复期也不宜过早活动，热退后休息2-3周．

严格按消毒制度处理排泄物，呕吐物，痰，及大小便．

给予易消化的饮食，充分供给水份，消化道大出血者应禁食至出血停止后24小时．

密切观察病情，按时测T，P，R，BP，如有胸闷，呼吸加快，咳嗽加剧，咯血等应立即报告医师．

青霉素药用后30分钟至4小时应注意有无赫氏反应的发生．

大出血患者可根据医嘱早期用镇静剂，并安慰病人以消除其烦躁紧张情绪．

肺大出血时头偏向一侧，注意呼吸道通畅，防止窒息，随时备好吸痰，气管插管和气管切开等用物．

控制输液速度，以免增加心脏负担，肺大出血病人输液速度更应减慢．

尿少尿闭时，应严格准确记录尿量，限制入水量，给低蛋白饮食．

9、肺结核护理常规

执行传染科一般护理，按呼吸道传染病常规隔离．

做好心理护理，结核病患者由于长期休养而悲观失望，对治疗无信心，护士应了解患者的思想情况，予以解释和安慰以消除顾虑，树立信心，安心治病．

急性活动期应卧床休息．

给予高热量，高蛋白，高维生素食物．

严格按消毒规定，做好消毒处理工作，尤其是痰的处理，痰吐入硬纸盒内用火焚烧或煮沸或用漂白粉搅拌消毒．

注意观察病情变化，如病人出现胸闷，烦躁，呼吸困难及咯血时，应立即报告医师并积极配合抢救．

对大咯血的病人，应绝对卧床休息，去枕平卧，头偏向一侧或侧卧位，躁动不安者，可加床栏，必要时专人护理．

观察药物不良反应，如病人出现耳鸣，口唇麻木，皮疹，胃肠道不适及肝功能损害等情况时，应及时报告医师处理．

做好保健及出院指导，向患者介绍有关消毒，隔离，严格按医嘱服药及定期复查等知识，以达到彻底治愈的目的．

10、过敏性休克抢救护理常规

立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．

吸氧．

迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．

严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．

抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注．

针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．

呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．

心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术．

密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．

11、呼吸衰竭护理常规

取半坐卧位或侧卧位，呼吸困难及心功能不全者取半坐位或前倾位．

保持呼吸道通畅，增加通气量，减少二氧化碳潴留，加强呼吸道痰液引流，经常检查鼻导管是否通畅，注意有无分泌物．持续低流量吸氧者，每班更换鼻导管或鼻塞１次，并另换鼻孔，防止阻塞或不适．

正确合理的给氧．吸氧可纠正低氧血症，但必须掌握吸氧浓度和流量．缺氧早期不伴有二氧化碳潴留者，应给予高浓度氧吸入．慢性呼吸衰竭时应低浓度持续给氧，浓度或根据病人不同情况选择．轻度低氧血症无发绀给氧浓度可为24-28％．中度低氧血症紫绀明显，给氧浓度以２８％为宜，严重低氧血症重度紫绀，给氧浓度可在28-35％，并配合增加通气的措施．

观察神态，呼吸等病情的变化，神志改变能直接反应病情的轻重与治疗效果，如病人出现明显头痛，嗜睡，反应迟钝，短暂的恍惚，谵语，躁动，性格改变等，往往是肺性脑病的前兆，特别是夜间，更不应疏忽．呼吸的频率，节律，幅度和紫绀的程度，以及脉搏，心率，血压，体位的变化，应详细记录，早期发现，及时抢救．

室温应保持在18-20度，相对湿度为50-60％，注意经常通风换气，定时进行室内消毒，避免交叉感染．

大小便护理，观察尿量，注意浮肿的程度，准确记录出入水量，防止便秘．

吸烟者劝其戒烟．

12、呼吸系统疾病一般护理常规

高热及危重病人应卧床休息，呼吸困难者给半坐卧位，恢复期病人可下床适当活动．

给予高蛋白，高热量，高维生素易消化食物，勿进刺激性食品，有吸烟嗜好者应劝其戒烟．

室内空气流通，每日定时通风，避免对流，保持一定的温度和湿度，防止受凉，避免烟雾及灰尘的刺激，室内用消毒水擦抹，定期空气消毒，防止感染．

严密观察病人生命体征的变化，有无畏寒，发热等全身症状以及病人咳嗽，痰量，痰色，咯血，气急，哮鸣，胸痛等情况，呼吸困难者，可给氧气吸入．

按医嘱应用药物治疗时，注意观察药物疗效和副作用，呼吸衰竭时应慎用镇静剂，昏迷谵妄烦躁不安病人禁用吗啡，巴比妥药物．

做好口腔和皮肤护理，防止继发感染．

留取痰液，脓液标本时，取样要新鲜，送验要及时，需进行特殊检查者，如支气管造影，内窥镜检查要按要求做好术前准备和术后护理．

13、昏迷护理常规

一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．

保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．

密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．

做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．

眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．

尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．

经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．

保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5-6次，每次鼻饲量不超过200ML，两次之间可补一定的水分．

病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．

14、急性肾功能衰竭护理常规

卧床休息，直至症状消失，尿检查基本正常为止．

给予低蛋白，低脂肪，低盐，高糖饮食，尿闭者限制含钾食物．

严格控制出入水量，除脱水利尿剂需要快速静滴外，其它用药均应控制点滴速度．

准确记录２４小时出入水量，观察每小时尿量，比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理．

严格监测并记录血电解质及酸碱平衡指标，为治疗效果的判断和治疗方法的选择提供可靠依据．

此类病人大部分要留置尿管，每日要用生理盐水棉球擦洗外尿道口２次，用１％呋喃西林液冲洗膀胱１－２次，每日更换引流