桥梁原始记录表格模板.docx
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桥梁原始记录表格模板
DY06-001嫩江村至前杨家屯公路工程建设项目
构造物施工放样检查原始记录表
承包单位：
长春市政建设（集团）有限公司监理单位：
吉林市万丰公路监理有限责任公司合同号：
01编号：
工程名称
里程桩号
工程部位
放样日期
年月日
序
号
放样点名称
放样点坐标及高程（m）
镜站（导线）点坐标及高程（m）
后视（导线）点坐标及高程（m）
备注
构造物放样简图：
X
Y
高程
X
Y
高程
X
Y
高程
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
监理检查意见：
施工负责人：
检测人：
专业监理:
年月日
DY06-002嫩江村至前杨家屯公路工程建设项目
构造物基础开挖原始记录表
承包单位：
长春市政建设（集团）有限公司合同号：
01
监理单位：
吉林市万丰公路监理有限责任公司编号：
工程名称
里程桩号
施工日期
年月日
编号
坐标值
高程
（m）
扩大基础基底高程、土质检测草图、
附检测点位草图
⑤′⑥′
⑤⑥
⑧
③′③④④′
⑦
① ②
①′ ②′
X（m）
Y（m）
①′
②′
③′
④′
⑤′
⑥′
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
工程地质描述：
注：
1.描述开挖各层土质情况及基底开挖后基底土质情况。
2.说明开挖后基底土质情况是否与设计相符。
施工负责人：
检测人：
专业监理:
年月日
DY06-003嫩江村至前杨家屯公路工程建设项目
基坑检验原始记录表
承包单位：
长春市政建设（集团）有限公司合同号：
01
监理单位：
吉林市万丰公路工程监理有限责任公司编号：
结构物名称
工程部位（墩台编号）
基底平面尺寸（m）
基底高程（m）
基底土质
基底承载力（MPa）
长
宽
设计
实测
设计
实测
设计
实测
基底平面位置（草图）
地基处理方法：
自检说明：
监理评语：
施工负责人：
检测人：
专业监理:
年月日
DY06-004（有附表）嫩江村至前杨家屯公路工程建设项目
模板、拱架及支架安装原始记录表
承包单位:
长春市政建设（集团）有限公司监理单位:
吉林市万丰公路工程监理有限责任公司合同号:
01编号:
工程名称
工程部位
合格率
里程桩号
检验日期
年月日
垂直度或
倾斜度
允许偏差（mm）：
墩、台身0.15%×高=
柱、墙0.1%×高=
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
模内长、
宽尺寸
允许偏差（mm）：
上部构造所有构件（+5,0）
基础（承台）（±30）
墩台身（±20）
设计长cm
实测
偏差
设计宽cm
实测
偏差
模板标高
允许偏差（mm）：
柱、墙和梁（±10）
基础（±15）
墩台身（±10）
设计（m）
实测（m）
偏差（mm）
轴线偏位
允许偏差（mm）：
基础（15）
墩台身（10）
梁（10）
柱墙（8）
---
坐标及偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
设计坐标X
实测坐标X
△X
设计坐标Y
实测坐标Y
△Y
偏差
检查项目
允许
偏差
实测值或实测偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
相邻两板表面高差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工负责人：
检测人：
专业监理:
年月日
DY06-004附表1嫩江村至前杨家屯公路工程建设项目
模板、拱架及支架安装原始记录表
承包单位:
长春市政建设（集团）有限公司监理单位:
吉林市万丰公路工程监理有限责任公司合同号:
01编号:
NQ01ABDY06-004
工程名称
工程部位
里程桩号
检验日期
年月日
预留孔截面内部尺寸
允许偏差：
+10，0（mm）
设计面积
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
装配式支撑面标高
允许偏差：
+2，-5（mm）
设计（m）
实测（m）
偏差（mm）
曲线形拱架的标高
允许偏差：
+20，-10（mm）
设计（m）
实测（m）
偏差（mm）
预埋件中心线位置
允许偏差：
3（mm）
---
实测值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
横向偏移X
纵向偏移Y
偏差
预留孔洞中心线位置
允许偏差：
10（mm）
横向偏移X
纵向偏移Y
偏差
纵轴平面位置
允许偏差（mm）：
跨度1/1000或30
设计坐标X
实测坐标X
△X
设计坐标Y
实测坐标Y
△Y
偏差
施工负责人：
检测人：
专业监理:
年月日
注：
横向偏移、纵向偏移分别以中线为基线进行量测。
DY06-005嫩江村至前杨家屯公路工程建设项目
钢筋电弧焊接原始记录表
承包单位:
长春市政建设（集团）有限公司监理单位:
吉林市万丰公路工程监理有限责任公司合同号:
01编号:
NQ01ABDY06-005
工程名称
工程部位
焊接钢筋直径）
（mm）
里程桩号
检验日期
年月日
检查项目
要求值或
允许误差
设计值
实测值或实测偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
抗拉强度（MPa）
大于设计
焊接处钢筋轴线偏心
0.1d
焊缝
（mm）
宽度
+0.1d，0
厚度
+0.05d，0
长度
-0.3d
咬边深度
0.5
气孔及
夹渣
在2d长度范围内不多于
2处
在2d长度焊缝表面上面积不大于（mm2）
6
施工负责人：
检测人：
专业监理:
DY06-006嫩江村至前杨家屯公路工程建设项目
钢筋气压焊接质量检测记录表
承包单位:
监理单位:
合同号:
编号:
工程名称
工程部位
里程桩号
检测日期
检测项目
要求值或
允许误差
设计值
实测值或实测偏差
合格率
（%）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
抗伸强度（MPa）
不小于钢筋抗拉强度
偏心量（㎜）
≤0.15d
钢筋轴线弯折角度（°）
≤4°
镦粗直径（㎜）
≥1.4d
镦粗长度（㎜）
≥1.2d
压焊面偏移长度（㎜）
≤0.2d
自检意见
监理意见
施工负责人：
检测人：
专业监理:
年月日
DY06-007嫩江村至前杨家屯公路工程建设项目
钢筋套筒挤压接头质量检测记录表
承包单位:
监理单位:
合同号:
编号:
工程名
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