老年人常用药物知识Word文件下载.docx

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（4）合理应用抗生素，避免二重感染。

因老年人抵抗力减退，发生感染几率高，反复应用抗生素，对药物敏感性降低。

由于老年人发病早期症状可不典型，如体温可不增高，甚至血白细胞也不增多，因而易忽略及时应用抗生素，当感染加重时再应用，往往已延误治病时间及用药时间。

有时盲目地长期用大剂量的广谱抗生素，在老年人消化功能减退的情况下，很容易发生二重感染，因大量广谱抗生素既杀灭了致病的菌群，又杀灭了肠道内正常寄生的非致病菌，使肠内菌群失调，引起金葡菌肠炎、绿脓杆菌感染及霉菌感染（可波及口腔、肠道、呼吸道、泌尿道等多系统）。

故老年病人应在医师指导下合理选用抗生素，严格掌握适应证，用药期间要用足治疗量，坚持定时按量，不自行增减药量，不乱用抗生素，在感染控制后及时停用。

药物是治病防病的重要条件，但又不是唯一条件，要治好病，尤其是老年人常见慢性病，还应注意提高人体的抗病、免疫能力、调节病人的内在潜能，以乐观情绪对待疾病，加之综合的护理措施，如适量运动、休息、饮食、睡眠，合理的生活规律，必要的体疗，理疗（光疗、电疗、水疗、针灸按摩）等。

年老体衰者常同时有多种慢性病，运用中医传统辨证论治，常可收到较好效果。

家庭用药常识

药物均具有二重性，既能治病，也具有毒、副作用，如果应用不当易产生不良后果，家庭用药应慎重并注意以下原则。

1．不随便用药

对没有明确诊断的病症，不能自我采取头痛医头、脚痛医脚的用药方式。

症状是疾病的信号，是医生诊断疾病的依据，随便在确诊前用药，可造成假象掩盖病情，影响正确诊断而发生其他意外。

如阑尾炎时腹痛延误治疗可发生阑尾化脓穿孔引起腹膜炎等。

确诊后治疗用药应准确按医生指导要求的药物剂量、用法、时间应用。

必要时建立卡片，防止错服、漏服。

2．老年人忌滥用解热去痛药

引起痛的原因较多，老年人对痛觉已比年轻人低，在未确诊时不随便用药，退烧药量要小，防止大汗虚脱，如消炎痛栓用1／3或1／2量即可。

3．老年人忌滥用安眠药

老年人睡眠时间逐渐减少，一般不需用药。

但有些老人易患失眠，常服用安眠药，甚至产生依赖。

但安眠药可引起不同程度的不适，如用药后头晕、乏力、步态不稳等。

偶尔用药尚可帮助调整，如长期服用，可造成对药物的依赖或成瘾，并增加肝、肾代谢负担，给身体带来损害。

对失眠应分析原因，如家庭、社会、工作原因引起心理压力或身体原因，而采取不同措施。

适当选用副作用少，没有成瘾性的镇静药。

因多数镇静药属精神类用药应注意妥善保管，不可存留过多，防止发生意外。

采用体育锻炼，自我调整心理平衡，分散注意力，合理安排作息，防止昼夜倒错睡眠习惯等措施。

4．老年人忌滥用抗生素

抗生素在治疗感染性病中起重要作用，但都有相应的抗菌范围，并有不同副作用，有的还可发生严重的过敏反应，如青霉素及青霉素族的抗生素，应用前做皮肤过敏试验。

阴性结果方能应用。

对一些病毒引起的感染发烧，应用抗生素无效且浪费，并可加重肝、肾的损害。

所以抗生素应在医生指导下，根据病人的身体状况选择应用，不必迷信“好药”、“贵药”、“进口药”，有药物过敏史的病人要记清对哪些药物过敏，提供医生选药时参考。

5．老年人慎用降压药

高血压是危害老年人健康的常见病，合理用药可控制血压，预防脑血管意外。

老年高血压坚持用药治疗可减少致死性心肌梗死，防止严重心力衰竭的发生，减少脑卒中的发病。

但老年人对降压药敏感，易使血压急剧下降，或发生直立性低血压。

在家庭中用降压药，也需监测血压，调整用药，使血压维持在理想高度。

过低会影响心脑等重要器官供血，使血流缓慢而发生意外。

从小剂量开始，达到治疗量后改为维持量以巩固疗效。

避免漏服，如已忘记服药，不可在下次服药时加倍补服，以免药量大，血压降得太低。

一般情况不主张睡前服降压药。

6．老年人不滥用维生素

维生素是人体代谢过程中必需的营养素。

日常正常饮食可以保证人体需要量。

有些人误以为维生素是补药，盲目大量服用，如常用的维生素C，是治疗坏血病的特效药，也用于治疗动脉硬化，防治肝炎、贫血，但大量服用可致泌尿系结石。

长期大量服用维生素A会使体内维生素A过多，表现皮肤干燥，骨质疏松。

长期大量服用维生素D，可引起厌食、高血钙、高尿钙，反促进动脉硬化。

所以维生素类药也需在医生指导下，按需服用。

7．老年人勿滥用血制品及性激素

有人以为血制品如球蛋白、白蛋白可以防百病、强身，实际上，它主要用于增强免疫及补充蛋白作用，且应按需使用。

因有些血制品的血源筛选不严格，反而会使受血者接种了肝炎、艾滋病等。

老年期性激素水平下降是必然的生理过程，不可依赖用药“补”，防止用药后对身体带来不良后果。

8．老年人不宜依赖泻药

有些老年人因体质虚弱，进食少，活动少等原因，易便秘，依赖泻药，形成习惯。

应采取综合治理如食疗，注意调整膳食结构，多食蔬菜、水果等有丰富纤维素的饮食，适当运动，注意便意，养成定时排便的习惯。

对已发生便秘者，可采用甘油栓剂、开塞露或比较安全和缓的方法。

不依赖化学刺激性导泻药，或短时间小剂量用，防止水泻不止，发生肠痉挛。

9．注意药物有效期和失效期

为了确保用药安全和治疗效果，国家规定了药物的有效期，超过期限不准使用。

在包装的药盒、瓶签上注明。

识别方法有两种：

一种直接注明“X年X月有效”，在此日前使用有效，或注明失效期X年X月，表示到此日期失效。

另一种方法注生产批号和有效期几年，批号为6位阿拉伯数字，其中第1、2位为年，第3、4位数代表月，第5、6位数代表日，并注明生产批号，如920512-2，有效期2年，即表明是92年5月12日第二批生产，到94年5月12日前有效。

冠心病人的急救盒内“硝酸甘油”均有有效期，家庭保健药箱中药品应经常检查、整理。

10．忌用茶水服药

老年人多喜欢饮茶，但服药仍以白开水为好。

因茶水中含有大量鞣酸、茶碱，能与药物中的生物碱、蛋白质、重金属盐类发生化学反应，产生沉淀而影响药物有效成分的吸收，降低药物作用。

如服硫酸亚铁治疗贫血，同时用茶水服药，茶中的鞣酸与铁作用，形成鞣酸铁不仅没有治疗作用，还可刺激胃肠，引起不适。

有些药物要忌食生冷油腻、辛辣食物，有些药物不可与酒同服，如阿司匹林，会加强对胃肠刺激引起出血。

11．用药时注意配伍禁忌

中、西药品种类繁多，在联合用药时，注意协同和拮抗作用。

协同作用时应减少用药量，如治疗感冒的解热止痛药和中药解表药，均有退热发汗作用，同时用药会造成病人出汗过多。

用药途径

用药方法不同及用药途径选择是否正确，对药物作用影响很大。

常用给药途径有以下几种。

（1）口服法：

绝大多数药物经胃肠道吸收，而发挥治疗作用，其方法简便、安全、无痛苦、经济，是病人较易接受的最常用的给药途径。

缺点是作用较慢，吸收量不规则，不适用在抢救时给药。

（2）胃肠道其他途径给药：

①舌下含服：

冠心病人心绞痛发作时舌下含速效硝酸甘油1片、消心痛、心痛定等。

此种方法作用快，只适于用小剂量药物。

②直肠给药，保留灌肠，肛门栓剂，比口服作用快，对胃肠无刺激作用，吸收快。

（3）注射给药：

用药量准确，作用快，但必须在无菌操作条件下进行。

①皮内注射：

将药液用注射器注入真皮内的方法，如各种皮内过敏试验。

②皮下注射：

用注射器把药液注射到皮下组织，常在上臂三角肌处的皮下。

注射后5—15分钟生效，适用于药量小，没有刺激性药物。

③肌肉注射：

把药液注入肌肉内的方法，注射部位为上臂三角肌和臀部肌肉外上1／4处，因肌肉层厚，血管丰富便于吸收，注射后10—30分钟可生效，是经常使用的给药方法。

④静脉注射和输液：

药液通过静脉后。

很快发生作用，此方法多用于急重症抢救，或药物不适用于皮下肌肉内注射。

此方法要求严格无菌。

其他还有动脉插管给药，体腔内注射给药。

（4）局部用药：

直接将药物用于患处，使局部保持较高的药物浓度并产生局部效果。

如涂擦、含漱、湿敷、滴人（耳、眼、鼻）、喷雾吸人、熏洗，阴道内灌洗、肛门塞人。

给药途径的选择，原则是能口服，不打针。

能打针，不输液。

根据药物的作用及病情需要而定。

常用药物剂型及护理须知

药物必须通过一定的剂型进入人体发生效应。

家庭用药时，对常用药物剂型及使用方法应有所了解。

（1）固体制剂。

①片剂：

将一种或多种药物加入一定量的赋型剂经压制而成的片剂。

因为直接口服，应注意药物干燥保存，防受潮后变质、发霉，失效，有些需避光，如维生素C，氨茶碱在阳光照射后容易变质发黄。

应放于有色玻璃瓶内。

舌下含用药片如硝酸甘油片，不咬碎、不吞服，放舌下含化以免影响药效。

服片剂应饮水至少100-200毫升，使药物冲进胃内。

②胶囊：

将粉型药放于空胶囊中，服时应用水整个吞下。

③散剂：

由一种或多种药物均匀混合成粉末状药，如中药制剂、紫雪散、牛黄散等，服时注意防止呛咳。

④冲剂：

多为中药，经加工呈颗粒状，体积小，用时用水化开冲服。

如感冒清热冲剂、三九胃泰冲剂。

⑤丸剂：

纯中药制剂经浓缩加工成丸状，如安宫牛黄丸、人参归脾丸等。

（2）口服液体制剂。

①糖浆：

含有高浓度的蔗糖药物水溶液。

因含糖量高，糖尿病人忌用。

注意防腐变质。

②合剂：

多种药物的内服药液。

如胶体溶液、水溶液、混悬液、中药合剂。

混悬液服前应充分摇匀。

口服药液不宜久存。

③溶液制剂：

为化学药物，液体澄清，如10％枸橼酸钾溶液等。

（3）外用药。

①点眼剂：

直接用于眼部的外用液体无菌制剂，刺激性小，有有效期。

点眼药时病人平卧，双眼朝上，药液滴在眼结膜中央，不要点在角膜（黑色）上，以免刺激产生不适。

点眼后，用棉球压内眼角，每日3—4次或按医嘱。

为防交叉感染，药液应专用，点眼前洗手。

②点鼻剂：

专供滴人鼻腔内的液体药剂。

点人前应先清洁鼻腔，病人平卧，头上仰，形成鼻孔朝上姿势，每次滴人2—3滴，保持体位1—2分钟，防止流人口中。

③点耳剂：

为专供滴人外耳道内的外用液体药剂。

滴耳时，病人取侧卧位，病耳在上，药液滴入外耳道后，将耳廓向后上方拉，使药液流人，并保持侧卧位数分钟。

④漱口剂：

供清洁口腔用的液体制剂：

按浓度要求配制，每日3—4次。

含漱。

⑤搽剂：

专供皮肤表面外用。

一般用于无破损的皮肤患病部，如止痒擦剂、炉甘石洗剂。

⑥灌洗剂：

如阴道、尿道、膀胱等部位冲洗药液。

用药后病人应保持平卧位至少30分钟，使药液发挥作用，进人体腔内药品应按无菌要求防止逆行感染。

药液温度不可过高