唤醒护理PPT文档格式.ppt

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1973年，国际护士会的定义是：

护理是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，或者平静地死去。

1980年美国护士协会又将护理学定义为：

护理护理学是诊断学是诊断和处理人和处理人类对存在类对存在的或潜在的或潜在的健康问的健康问题所产生题所产生的反应的的反应的科学。

科学。

v1993年，我国卫生部颁布的护护士管理办法士管理办法中规定了护士作为护理专业技术人员，在执业中“应当正确执行医嘱，观察病人的身心状况，对病人进行科学的护理”，同时，“护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。

”促进健康促进健康促进健康促进健康恢复健康恢复健康预防疾病预防疾病预防疾病预防疾病减轻痛苦减轻痛苦减轻痛苦减轻痛苦护理的目标是在尊重人的需要和权利的基础上，提高人的生命质量，它通过四个方面体现优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程v2010年初，卫生系统启动“优质护理服务示范工程”。

v优质护理服务工作宗旨：

“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”。

v优质护理服务切入点：

改模式、重临床、建机制。

v优质护理目标：

患者满意、社会满意、政府满意优质护理服务的优质护理服务的“困惑困惑”v通过努力在一定程度上实现了优质护理的目的，即改善了安全、疗效和医患关系。

虽然尝到了优质护理的“甜头”，但是在继续推行的时候却又遇到了瓶颈。

大家越做越迷茫，不知道大家越做越迷茫，不知道以后的工作该如何继续开展。

以后的工作该如何继续开展。

v另外一种是推行也没有起到预期作用。

原因有三种情况：

困惑？

原因？

1不懂也没做不懂也没做（不知道为什么做优质护理，光是喊在嘴上、写在纸上，实际上没做）2做了却不懂做了却不懂（按照要求做了一些优质护理的工作，但由于不知道为什么做，结果流于形式）3懂了不会做懂了不会做（虽然理解了为什么做，但不知道具体怎么做）张中南的著作张中南的著作-唤醒护理唤醒护理v唤醒护理唤醒护理一书的目的就是帮助护理管理者和护士们在实施优质护理的过程知道做什么，懂得为什么，掌握怎么做。

v“唤醒”是作为一个动词而用的，对我们现今医疗护理存在的问题作了非常犀利和深入的分析，它在唤醒我们护理工作者和护理管理者对护理工作的本质认识。

张中南的著作张中南的著作-唤醒护理唤醒护理v人本位整体护理人本位整体护理。

张教授用。

张教授用1616个字作了个字作了概括概括：

即治疗处置、生活护理、心理护即治疗处置、生活护理、心理护理、教育指导理、教育指导；

如果我们能很好的完成；

如果我们能很好的完成这四大护理任务，那么我们的患者一定这四大护理任务，那么我们的患者一定会受益匪浅，一定能在医院驱去寒冬，会受益匪浅，一定能在医院驱去寒冬，感受温暖。

感受温暖。

v卫生部医政司主管护理工作的副司长郭燕红为本书作序时感慨：

“当我们老了，当我们老了，或病倒在医院时，希望能够得到书中所或病倒在医院时，希望能够得到书中所描述的这种护理！

描述的这种护理！

”内容内容迷失的护理告诉你一个真正的护理告诉你一个真正的护理如何做好护理管理如何做好护理管理迷失的护理迷失的护理-护理缺位五大护理缺位五大“症症状状”1.病情病情了解滞后了解滞后3.康复康复延迟延迟2.教育教育指导缺位指导缺位4.功能功能训练缺乏训练缺乏5.医疗医疗环境恶劣环境恶劣v现今的医疗模式现今的医疗模式-“病本位病本位”的医疗模式；

理念：

的医疗模式；

“救死扶伤救死扶伤”；

表现：

护士只执行医嘱，别的不管；

护士只执行医嘱，别的不管”1.病情了解滞后病情了解滞后由于多年来护理工作主要局限于在治疗处置和对生命体征由于多年来护理工作主要局限于在治疗处置和对生命体征观察，生活护理、照顾等事情交给家属，使非专业人员成观察，生活护理、照顾等事情交给家属，使非专业人员成为一线观察判断者，势必会导致由于观察处置不及时而造为一线观察判断者，势必会导致由于观察处置不及时而造成的不良事件甚至事故。

成的不良事件甚至事故。

举个简单例子：

糖尿病的患者纹丝不动的躺在床上，问病举个简单例子：

糖尿病的患者纹丝不动的躺在床上，问病人感觉如何，病人家属会说：

没事，他睡着啦！

。

我们不人感觉如何，病人家属会说：

我们不能不去打扰这位能不去打扰这位”熟睡熟睡“病人，是熟睡？

还是发生低血糖病人，是熟睡？

还是发生低血糖昏昏迷或酮症酸中毒？

迷或酮症酸中毒？

2.教育指导缺位教育指导缺位举例：

发放口服药时，吗丁啉什么时候吃？

地西泮举例：

地西泮什么时候喝？

加用降糖药时，我们是否会指导饮什么时候喝？

加用降糖药时，我们是否会指导饮食？

入院是否会告知？

食？

”退热时，口服药还是外用退热时，口服药还是外用药，退热栓患者把它当口服用？

药，退热栓患者把它当口服用？

“术后？

小时才能喝水？

术后？

因为有部分人术后因为有部分人术后6小时才能小时才能恢复肠蠕动，喝水不会腹胀或呕恢复肠蠕动，喝水不会腹胀或呕吐。

可问题我们每个人肠蠕动恢吐。

可问题我们每个人肠蠕动恢复时间不同。

有的需要复时间不同。

有的需要48小小时，有的时，有的1小时？

小时？

如何判断？

重要体征听到肠鸣音。

“咕噜音咕噜音”按照规范导致对于恢复快的按照规范导致对于恢复快的延迟。

对于恢复慢的提早喝水延迟。

对于恢复慢的提早喝水反而引起呕吐。

导致缺乏个性反而引起呕吐。

导致缺乏个性化。

化。

3.病人恢复延迟病人恢复延迟4.功能训练缺乏功能训练缺乏膝关节置换术后膝关节置换术后什么时候站起来？

什么阶段拄拐行走？

什么情况可以去拐？

上班？

什么时候跳舞什么时候站起来？

什么时候跳舞爬山？

爬山？

通过功能训练指导的：

不督导病人进行功能训练不督导病人进行功能训练大部分去拐行走需要大部分去拐行走需要2周周大部分去拐至少需要大部分去拐至少需要2个月以上个月以上上下楼梯、慢跑和跳跃上下楼梯、慢跑和跳跃3周周外出旅游则要外出旅游则要两年后两年后四处旅游四处旅游半年后半年后国外术国外术后重新工作，从事体力劳后重新工作，从事体力劳动动几乎没有几乎没有5.医疗环境恶劣医疗环境恶劣由于生活护理都是由家属和护工负责，造成一人住由于生活护理都是由家属和护工负责，造成一人住院多人陪护，医院环境拥挤不堪。

院多人陪护，医院环境拥挤不堪。

”加床加床“”挤电挤电梯梯“各方皆不满意各方皆不满意v所有所有“症状症状”加在一起，共同导致一个加在一起，共同导致一个结果结果：

v病人感觉不被关注病人感觉不被关注v医生不满意医生不满意v护士满意吗？

护士满意吗？

大多数护士的感受：

挣钱不多、干活不少、重复大多数护士的感受：

挣钱不多、干活不少、重复乏味，不用思考，又脏又累，也不落好，若有机乏味，不用思考，又脏又累，也不落好，若有机会，转行跳槽。

会，转行跳槽。

为什么控制滥为什么控制滥用抗生素。

用抗生素。

护理人护理人员数量员数量不足不足1.各种检查？

（听各种检查？

（听诊器听呼吸音、肠诊器听呼吸音、肠鸣音？

疼痛评分、鸣音？

疼痛评分、昏迷评分、肌张力昏迷评分、肌张力评分、术后咳嗽训评分、术后咳嗽训练练）2.社会心理状态不社会心理状态不被关注被关注3.治疗效果的观察治疗效果的观察（肺炎用抗素？

甲（肺炎用抗素？

甲硝唑、阿奇霉素副硝唑、阿奇霉素副作用）作用）过度治疗过度治疗占用时间占用时间*专业技专业技能差强能差强人意人意迷失的护理迷失的护理-缺陷护理对缺陷护理对“症症”寻寻因因相对病人数量，相对病人数量，这是全国性的问题。

这是全国性的问题。

现状？

v治疗室照片治疗室照片查房，医是查房，医是医，护是护。

医，护是护。

*护士护士积极性积极性受挫受挫1.功能止护理功能止护理2.固定式排班固定式排班医护配合医护配合被动机械被动机械*护理排护理排班粗放班粗放僵化僵化缺陷护理对缺陷护理对“症症”寻因寻因普遍收入少；

职业普遍收入少；

职业生涯缺乏设计；

职业荣誉感低荣誉感低护理收费护理收费远低成本远低成本手术巡回器械手术巡回器械护士？

要么没护士？

要么没收费或远低于收费或远低于成本成本时代呼唤护理变革v根源于我国医疗一直奉行的根源于我国医疗一直奉行的“病本位病本位”的医疗理的医疗理念就是念就是“救死扶伤救死扶伤”。

一个人生病不是简单的。

一个人生病不是简单的“死死”和和“伤伤”的问题。

还有治疗中心理感受和恢的问题。

还有治疗中心理感受和恢复程度。

希望治疗中痛苦少点、功能恢复快点等。

复程度。

医疗缺陷导致了我们缺陷护理：

表现为执行医嘱医疗缺陷导致了我们缺陷护理：

表现为执行医嘱。

这样的缺陷护理本身价值就不大，自然的不到。

这样的缺陷护理本身价值就不大，自然的不到重视，价格当然也不会高。

重视，价格当然也不会高。

v高价值的在哪里？

社会和历史呼唤，人本位责任高价值的在哪里？

社会和历史呼唤，人本位责任制整体护理正在被人发现和认识，他就是现在全制整体护理正在被人发现和认识，他就是现在全面推行的优质护理。

面推行的优质护理。

在外国的一个工地上，有三个工人正在搬砖。

问他们在干什么，第一个在外国的一个工地上，有三个工人正在搬砖。

问他们在干什么，第一个人回答：

我在搬砖。

人回答：

第二个人回答：

我要赚钱养活一家人；

第一个人回答：

我正第二个人回答：

我正在建筑一座宏伟的教堂。

后来，第一个人仍在干活搬砖，第二个人也就只能赚到维在建筑一座宏伟的教堂。

后来，第一个人仍在干活搬砖，第二个人也就只能赚到维持一家生计的那点钱，而第三个人则成为了一个著名的建筑师。

持一家生计的那点钱，而第三个人则成为了一个著名的建筑师。

我们的目标是什么？

有没有目标？

目标的高低重要性？

小故事第一只毛毛虫根本就不知道这是一棵苹果树，没有目的，不知终点；

没第一只毛毛虫根本就不知道这是一棵苹果树，没有目的，不知终点；

没想过什么是生命的意义，为什么而活着。

想过什么是生命的意义，为什么而活着。

第二只毛毛虫知道这是一棵苹果树第二只毛毛虫知道这是一棵苹果树，找到了一个大苹果找到了一个大苹果就就扑上去大吃一扑上去大吃一顿顿，但它发现，但它发现要是选择另外一个分枝，它就能得到一个大得多的苹果。

要是选择另外一个分枝，它就能得到一个大得多的苹果。

第三只毛毛虫知道自己想要的就是大苹果，并制定了一个完美的计划，第三只毛毛虫知道自己想要的就是大苹果，并制定了一个完美的计划，最后，这只毛毛虫应该会有一个很好的结局，但是真实的情况往往是，因最后，这只毛毛虫应该会有一个很好的结局，但是真实的情况往往是，因为毛毛虫的爬行相当缓慢，当它抵达时，苹果不是被别的虫捷足先登，就为毛毛虫的爬行相当缓慢，当它抵达时，苹果不