全科医学中的医患关系与沟通PPT文档格式.pptx

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不合理的要求的行为。

b.b.根据中国医师协会根据中国医师协会根据中国医师协会根据中国医师协会在全国部分省市调查在全国部分省市调查在全国部分省市调查在全国部分省市调查“医闹医闹医闹医闹”的分析报告的分析报告的分析报告的分析报告显示：

显示：

2006200620062006年年年年“医闹医闹医闹医闹”发生率发生率发生率发生率97.92%97.92%97.92%97.92%。

C.“C.“医闹医闹医闹医闹”的常见表现方式：

的常见表现方式：

（11）聚众静坐干扰正常工作秩序；

）聚众静坐干扰正常工作秩序；

（22）以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员）以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员）以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员）以宣传、横幅、贴大字报等形式贬损医院及医务人员的声誉；

的声誉；

（33）围堵办公室干扰正常工作秩序；

）围堵办公室干扰正常工作秩序；

（44）将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序；

）将伤者抬到医院大厅扰乱就诊秩序；

（55）在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂；

）在医院大厅摆设死者棺柩、设置灵堂；

（66）打砸医院财务；

）打砸医院财务；

（77）跟踪、围攻、殴打医务人员；

）跟踪、围攻、殴打医务人员；

深圳山厦医院钢盔事件深圳山厦医院钢盔事件黑龙江省医院南岗分院医闹事件黑龙江省医院南岗分院医闹事件教学要求教学要求nn掌握良好的医患关系对全科医学的重要性。

掌握良好的医患关系对全科医学的重要性。

nn掌握医患交流的妨碍因素。

掌握医患交流的妨碍因素。

nn熟悉医患关系模式、医患关系的决定因素及医患沟通的熟悉医患关系模式、医患关系的决定因素及医患沟通的熟悉医患关系模式、医患关系的决定因素及医患沟通的熟悉医患关系模式、医患关系的决定因素及医患沟通的重要性。

重要性。

nn了解沟通评估。

了解沟通评估。

教学内容教学内容n医患沟通医患沟通n医患关医患关系系辩证关系辩证关系nn医患关系医患关系医患关系医患关系是指以是指以是指以是指以医生为中心的群体医生为中心的群体医生为中心的群体医生为中心的群体与以与以与以与以患者为中心的群体患者为中心的群体患者为中心的群体患者为中心的群体之间之间之间之间为维护和促进健康为维护和促进健康为维护和促进健康为维护和促进健康而建立起来的一种而建立起来的一种而建立起来的一种而建立起来的一种人际关系人际关系人际关系人际关系。

nn医患沟通医患沟通医患沟通医患沟通是医疗活动的是医疗活动的是医疗活动的是医疗活动的核心核心核心核心内容，即医患之间的相互作用内容，即医患之间的相互作用内容，即医患之间的相互作用内容，即医患之间的相互作用和相互影响，其目的是解除病痛，维护和促进健康，改善生和相互影响，其目的是解除病痛，维护和促进健康，改善生和相互影响，其目的是解除病痛，维护和促进健康，改善生和相互影响，其目的是解除病痛，维护和促进健康，改善生活质量。

通过医患沟通建立起来的人际关系就是医患关系，活质量。

通过医患沟通建立起来的人际关系就是医患关系，它是医疗活动本质的体现。

它是医疗活动本质的体现。

10没有成功的没有成功的没有成功的没有成功的医患沟通医患沟通医患沟通医患沟通，就不可能建立良好的，就不可能建立良好的，就不可能建立良好的，就不可能建立良好的医患关系医患关系医患关系医患关系没有良好的没有良好的没有良好的没有良好的医患关系医患关系医患关系医患关系，就无法取得，就无法取得，就无法取得，就无法取得医疗实践医疗实践医疗实践医疗实践的成功的成功的成功的成功由于医患关系的质量对医疗实践的结果产生深刻的由于医患关系的质量对医疗实践的结果产生深刻的由于医患关系的质量对医疗实践的结果产生深刻的由于医患关系的质量对医疗实践的结果产生深刻的影响，这就要求医务人员必须掌握娴熟的医患沟通技影响，这就要求医务人员必须掌握娴熟的医患沟通技影响，这就要求医务人员必须掌握娴熟的医患沟通技影响，这就要求医务人员必须掌握娴熟的医患沟通技巧以便改善医患关系，提高医疗服务的质量。

巧以便改善医患关系，提高医疗服务的质量。

11第一节第一节医患关系及其基础医患关系及其基础nn

（一）

（一）

（一）

（一）医患关系概述医患关系概述医患关系概述医患关系概述nn定义：

定义：

医患关系医患关系医患关系医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的是医务人员与病人在医疗过程中产生的是医务人员与病人在医疗过程中产生的是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系。

特定医治关系。

nn狭义的医患关系狭义的医患关系狭义的医患关系狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。

这是一种个体是指行医者与患者的关系。

这是一种个体关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗关系，属于传统医学道德研究的内容，也是最古老的医疗人际关系；

人际关系；

nn广义的医患关系广义的医患关系广义的医患关系广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及是指以医务人员为一方的群体与以患者及是指以医务人员为一方的群体与以患者及是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。

这是一种群其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。

这是一种群体关系，属于现代医学伦理学研究的内容体关系，属于现代医学伦理学研究的内容体关系，属于现代医学伦理学研究的内容体关系，属于现代医学伦理学研究的内容。

医患关系医患关系广义广义狭义狭义（法律角度法律角度）医者：

医生、护士、全体医务医者：

医生、护士、全体医务工作者、工作者、医疗单位医疗单位患者：

病人、家属、全社会人患者：

病人、家属、全社会人合同关系合同关系（个体关系）（个体关系）社会伦理关系社会伦理关系（群体关系）（群体关系）医者：

医护人员医者：

医护人员患者：

病人、家属患者：

病人、家属古代医患关系古代医患关系-称医术为仁术，是说医学是一称医术为仁术，是说医学是一称医术为仁术，是说医学是一称医术为仁术，是说医学是一种种种种“救人生命救人生命救人生命救人生命”“”“活人性命活人性命活人性命活人性命”的科学。

的科学。

医者医者-神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。

神仙、上帝、医生为患者看病是恩赐施舍。

新中国医患关系新中国医患关系-医学宗旨医学宗旨医学宗旨医学宗旨“救死扶伤、实救死扶伤、实救死扶伤、实救死扶伤、实行革命人道主义行革命人道主义行革命人道主义行革命人道主义”，有病求医，传统的生物医学模式。

，有病求医，传统的生物医学模式。

从以从以从以从以医生为中心医生为中心医生为中心医生为中心转向以转向以转向以转向以病人为中心病人为中心病人为中心病人为中心；

从以从以从以从以疾病诊疗为中心疾病诊疗为中心疾病诊疗为中心疾病诊疗为中心转向以转向以转向以转向以满足病人的需要为中心满足病人的需要为中心满足病人的需要为中心满足病人的需要为中心；

从从从从主动与被动的需求主动与被动的需求主动与被动的需求主动与被动的需求关系转向关系转向关系转向关系转向需要互补的积极互动需要互补的积极互动需要互补的积极互动需要互补的积极互动关系；

关系；

从从从从缺乏感情色彩的缺乏感情色彩的缺乏感情色彩的缺乏感情色彩的“商业商业商业商业”关系转向关系转向关系转向关系转向朋友式的互助朋友式的互助朋友式的互助朋友式的互助关系。

关系。

现代医患关系：

16生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式医生是服务医生是服务-征得患者的同意医疗服务合同关系医疗服务合同关系-医患关系的法律化，双方约定权利义务，共同参与的医患关系。

现代转变现代转变传统上医患关系定位在传统上医患关系定位在“以疾病为中心以疾病为中心”的医学模式之上，关系是不平等的，容易的医学模式之上，关系是不平等的，容易产生纠纷并激化矛盾。

而现代的医患关系建产生纠纷并激化矛盾。

而现代的医患关系建立在立在“以病人为中心以病人为中心”的新型医学模式之上，的新型医学模式之上，促进医患关系的平等，首先要加强医患之间促进医患关系的平等，首先要加强医患之间的沟通。

的沟通。

医患关系的本质医患关系的本质n医学最根本的存在理由是：

医学最根本的存在理由是：

一个人在沮丧中和危机中呼吁帮助，一个人在沮丧中和危机中呼吁帮助，另一个人怀着关切的心情想来帮助他。

另一个人怀着关切的心情想来帮助他。

n求助和提供帮助的愿望促成了医患关系：

求助和提供帮助的愿望促成了医患关系：

n两个两个“我我”之间的关系之间的关系双主体：

双主体：

发起发起提供提供二、医患关系的基本模式及其二、医患关系的基本模式及其影响因素影响因素（一一）医师权威式（家长主义模式）：

医师权威式（家长主义模式）：

医生医生是完全主动的，处于权威地位。

是完全主动的，处于权威地位。

病人病人处于被动的地位，听从医生的支配。

处于被动的地位，听从医生的支配。

昏迷、手术麻醉、精神疾病、休克、催眠昏迷、手术麻醉、精神疾病、休克、催眠状态下的病人。

状态下的病人。

（二二）病人自主式：

病人自主式：

病人主动，医生根据病人的需求提供服务病人主动，医生根据病人的需求提供服务见于见于美容整形手术美容整形手术美容整形手术美容整形手术的治疗。

的治疗。