中西医结合执业医师实践技能考试真题模拟及答案解析文档格式.docx

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肺下界扣诊。

慢性肺源性心脏病。

中：

肺胀-气虚血瘀。

益气活血，止咳化痰。

生脉散＆血府逐瘀汤鉴别扩心病。

【06题答案解析】第一站：

热哮，舌红苔黄，脉滑数，痰热伏肺，肺失肃降；

清热宣肺，化痰定喘，定喘汤加减。

【06题答案解析】福建省厦门市第一站：

西医，支气管哮喘。

中医，热哮证、定喘汤。

与喘息性支气管炎鉴别

【07题答案解析】第一站：

支气管哮喘。

【08题答案解析】第一站：

右下肺大叶性肺炎；

咳嗽风热犯肺型。

眩晕问病史，下关，膻中的主治，急性肾盂肾炎的临床表现，一个肺气肿加胸腔积液的X线。

【09题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第一站：

肺炎正虚邪恋证，竹叶石膏汤；

肾病综合征脾虚湿困与系统性红斑狼疮肾炎鉴别；

心梗胸痹，寒凝心脉；

胃炎，於血型。

【10题答案解析】第一站：

肺结核病与肺癌鉴别，证见五心烦热。

【11题答案解析】第一站：

肺癌；

气阴两虚证；

益气养阴；

化痰散结；

沙参麦冬汤加减。

【12题答案解析】第一站：

咯血伴烦躁易怒3天问病史，足三里，天宗主治，肾病综合征的临床表现，淀粉酶升高的临床意义。

慢性心力衰竭-全心衰；

心悸-阳虚水泛-真武汤。

与支气管哮喘鉴别。

【13题答案解析】第一站：

室性早博；

心悸；

气血两虚；

归脾汤；

与交界性早博鉴别。

【14题答案解析】第一站：

心律失常（室上性心动过速）；

心悸（阴虚火旺证—益气养阴，养心安神）—天王补心丹加减。

【15题答案解析】第一站：

Ⅲ度房室传导阻滞；

心阳不足证；

人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

【16题答案解析】第一站：

高血压，高血压和嗜铬细胞瘤鉴别，中医证型：

肝阳上亢型，天麻钩藤饮。

【17题答案解析】浙江省宁波市第一站：

病案；

头晕；

高血压；

肝肾阴虚型；

与慢性肾小球肾炎相鉴别。

【18题答案解析】第一站：

急性心肌梗死；

真心痛寒凝心脉散寒宣痹，芳香温通当归四逆汤；

苏合香丸。

【19题答案解析】第一站：

心绞痛；

气虚血瘀。

【20题答案解析】第一站：

心肌梗死，痰淤互结，与急性心包炎鉴别。

【21题答案解析】第一站：

急性胃炎。

【22题答案解析】福建省厦门市第一站：

重复中上腹部胀痛1年，每次因情志不舒加重，频频有声，嘈杂泛酸。

体格检查：

中上腹部轻压痛，无腹壁紧张，无反跳痛，墨菲氏征阴性，舌苔记不清了，脉弦。

辅助检查：

肝功能：

ast、alt正常，总胆红素10.2，胃镜：

胃粘膜充血水肿，可见小糜烂灶。

幽门螺旋杆菌（+），B超未见异常。

鉴别诊断消化性溃疡。

【22题答案解析】湖南第一站：

慢性胃炎，肝胃不和。

【23题答案解析】第一站：

慢性胃炎、胃阴不足。

【24题答案解析】第一站：

慢性胃炎、胃痛；

瘀血停胃化瘀通络，理气和胃失笑散、丹参饮。

【24题答案解析】浙江省第一站：

消化性溃疡；

胃阴不足；

鉴别诊断功能性消化不良。

【25题答案解析】第一站：

便秘；

阳虚便秘。

【25题答案解析】河南省第一站：

大病历是中医诊断；

泄泻；

湿热泻；

方药白头翁汤；

西医诊断溃疡性结肠炎。

【26题答案解析】第一站：

黄疸-阳黄胆腑郁热证-与萎黄鉴别。

脓血便，大便常规见红细胞和白细胞，粪便培养不见特异病原体，血分析中白细胞与中性粒比例有上升，有轻度贫血，发热，体温38.1°

，肠镜提示多发小溃疡。

【27题答案解析】第一站：

患者3年来重复腹泻，夹有粘液、脓血便，常因劳累诱发。

诊断：

溃疡性结肠炎；

脾胃虚弱证。

【28题答案解析】第一站：

痰浊阻胃。

【29题答案解析】第一站：

急性胰腺炎；

肝胆湿热；

腹痛；

与急性肠梗阻鉴别；

清胆汤合龙胆泻肝汤加减。

【30题答案解析】第一站：

与消化道溃疡穿孔鉴别；

大承气汤。

【30题答案解析】浙江省宁波市第一站：

急性胰腺炎、腹痛、肠胃热结。

【31题答案解析】第一站：

细菌性痢疾与阿米巴痢疾做鉴别。

血证；

吐血；

胃热壅盛；

清胃泻热，化瘀止血-泻心汤合十灰散。

【32题答案解析】重庆第一站：

慢性痢疾。

【32题答案解析】福建省福州市第一站：

【32题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第一站：

慢性痢疾与阿米巴痢疾鉴别，或溃疡性结肠炎鉴别。

急性肾小球肾炎-风寒犯肺，风水相搏证-疏风散寒，宣肺行水-麻黄汤合五苓散加减。

急性肾小球肾炎热毒内侵，湿热内结型鉴别：

与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别。

【33题答案解析】第一站：

黄疸；

阳黄；

病毒性乙型肝炎；

大三阳；

需与溶血性黄疸相鉴别。

【34题答案解析】第一站：

右协痛2年，皮肤巩膜无黄染，HBSAg阳性，抗体阳性。

精神抑郁，食少纳呆，大便溏薄。

B超示肝大，脾肿大。

肝郁脾虚证。

【35题答案解析】第一站：

水肿，急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相鉴别。

【36题答案解析】第一站：

急性肾小球肾炎，热毒内侵，湿热内结型，鉴别：

【36题答案解析】昆明第一站：

急性肾小球肾炎，热毒内侵、湿热内结，麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

【37题答案解析】第一站：

患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。

近2个月出现眼睑和下肢浮肿，腰酸乏力，头晕，血压150-100.现症：

浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳呆，大便溏薄，夜尿多。

检查：

尿蛋白两个加号，镜下红细胞5-10.

【37题答案解析】黑龙江省哈尔滨市第一站：

【38题答案解析】第一站：

肾病综合征。

脾虚湿困，实脾饮。

和红斑狼疮性肾炎鉴别。

【39题答案解析】第一站：

肾综。

与糖尿病肾病鉴别。

中医阳虚水泛证，健脾温肾，化气行水。

真武汤合五皮饮加减。

与糖尿病肾病鉴别……

【40题答案解析】第一站：

急性肾盂肾炎，膀胱湿热，八正散。

【41题答案解析】第一站：

急性膀胱炎热淋-肝胆郁热证。

与肾结核相鉴别。

【42题答案解析】第一站：

既往有慢性肾炎病史，近2年出现全身乏力，时有恶心男纳差，1月加重，遂来就诊。

现症：

面色少华，神疲乏力，腰膝酸软，口干唇燥、饮水不多，大便干，夜尿频多。

查体：

血压高，面色苍白，贫血貌，双下肢压迹（+）。

辅查：

血象是中度贫血，白细胞无升高。

尿常规见蛋白、红细胞、颗粒管型。

血尿酸（26）、肌酐升高（446），、内生肌酐清除率25.B超见肾脏缩小，结构模糊。

慢性肾衰竭肾劳气阴两虚证与急性肾衰竭鉴别。

慢性肾小球肾炎，气阴两虚证益气养阴参芪地黄丸加减。

【42题答案解析】安徽省阜阳市第一站：

慢性肾小球肾炎。

【43题答案解析】第一站：

缺铁性贫血血虚心脾两虚益气补血，养心安神归脾汤或八珍汤。

【44题答案解析】第一站：

缺铁性贫血。

【45题答案解析】第一站：

再生障碍性贫血，气血两虚，八珍汤。

【46题答案解析】第一站：

特发性血小板减少性紫癜；

血症；

紫斑；

血热妄行；

犀角地黄汤。

【47题答案解析】第一站：

阴虚火旺；

玉女煎。

【48题答案解析】第一站：

2型糖尿病，阴虚燥热（中消），玉女煎。

【49题答案解析】吉林省第一站：

消渴；

气阴两虚；

与甲亢鉴别。

【50题答案解析】第一站：

痹症；

类风湿性关节炎；

中医痹症；

寒热错杂证；

与痛风鉴别。

【51题答案解析】第一站：

类风湿性关节炎。

【52题答案解析】第一站：

脑梗塞，阴虚风动，镇肝息风汤。

【53题答案解析】第一站：

中风痰热腑实，脑梗塞与脑出血。

【53题答案解析】四川省成都市第一站：

患者，男，75岁，教师，已婚。

2小时晨练时突发左侧肢体乏力，活动不利，半月口角歪斜。

现症见：

左侧肢体半身不遂，口眼歪斜，头晕目眩，腹胀便秘。

患者平素嗜酒，喜食油腻煎炸食物。

体温36.9℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg.神清，言语欠清，双侧瞳孔等大，对光反射存在，左侧鼻唇沟变浅。

心率86次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音。

左侧上肢肌力3级，下肢肌力4级。

巴彬斯基征（+）舌红，苔黄厚燥，脉弦滑。

要求：

主诉、现病史等（大病历那一套）鉴别：

脑出血。

中西医诊断治疗。

【54题答案解析】第一站：

呕吐厌食2天问诊，室上速窦速鉴别，血淀粉酶3500，断针，针身与皮肤平措施。

【55题答案解析】第一站：

第一站：

脑出血肝阳上亢。

【55题答案解析】湖南省第一站：

脑出血；

肝阳上亢；

天麻钩藤饮。

【56题答案解析】第一站：

癫痫（痫证）；

肝郁痰火（柴胡疏肝散合涤痰汤加减）；

与偏头痛签别。

【57题答案解析】第一站：

乳腺增生，鉴别乳腺纤维腺瘤。

【58题答案解析】第一站：

慢性盆腔炎；

带下病；

气滞血瘀证；

膈下逐瘀汤与子宫内膜异位症鉴别。

【59题答案解析】第一站：

小儿腹泻，脾虚，与细菌性痢疾鉴别。

【60题答案解析】第一站：

颈椎病；

风寒湿阻证；

祛风除湿；

温经通络；

羌活胜湿汤加减。

【60题答案解析】宁夏第一站：

颈椎病，项痹，风寒湿阻，羌活胜湿汤。

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题答案解析】第一站：

急性支气管炎桑菊饮。

右下肺炎，体型就是那些；

中医辩证：

肺气虚证。

西医诊断：

慢性支气管炎。

题答案解析】河南省焦作市第一站：

肺气虚，补肺汤。

第二站考试：

基本操作

【01题答案解析】第二站：

（1）神门迎香肾俞的定位；

（2）间接叩诊法的操作；

（3）忘记了，也是一个演示；

（4）无颈部损伤开放气道。

【02题答案解析】第二站：

针刺消毒，测血压，口对口呼吸，脊柱弯曲度。

【03题答案解析】安徽省宣城市第二站：

1、浅表淋巴结的触诊顺序？

2、穴位：

听宫、合谷、秩边的定位？

3、请演示拉塞格征的检查？

4、请述说外科换药的操作方法。

【03题答案解析】第二站：

听宫；

合谷；

秩边；

淋巴结触诊顺序；

拉塞格征检查；

普通换药。

【04题