内护实训指导Word文档下载推荐.docx

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2.病例准备：

教师准备好标准案例发放给学生预习。

【方法和步骤】

1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。

2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。

3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。

4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈

【实习时数】

2学时

【实践报告和评定】

实践结束后每位学生完成一份支气管扩张或肺结核病人的护理计划。

实践二病例分析肺炎和呼吸衰竭病人的护理

1.初步学会运用护理程序，对原发性肺炎和呼吸衰竭病人进行护理评估，并对所收集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。

2.能及时准确地发现原发性肺炎和呼吸衰竭病人的病情变化，熟练掌握与医师配合的方法，能独立规范地按护理程序解决病人的实际问题。

3.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德和团队协作精神。

实践结束后每位学生完成一份肺炎或呼吸衰竭病人的健康指导计划。

实践三呼吸系统疾病常见诊疗技术及护理

一、体位引流

【目的】

1.学会向病人解释体位引流的目的、操作过程及注意事项。

2.学会操作前的各项准备。

3.熟练掌握体位引流的操作方法。

4.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德及团结协作精神。

实践课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。

教师在课前准备好演示资料及演示设备。

3.用物准备

靠背架、小饭桌、痰杯、纱布和漱口水。

【方法与过程】

1.方法教师示教、多媒体演示及技能实践。

2.过程

安置体位：

适当的体位，原则抬高患肺位置，引流支气管开口向下。

指导有效引流：

（1）指导病人有效咳嗽、咳痰，无力咳痰时背部扣击，提高引流效果。

（2）对痰液粘稠者，引流前15分钟先雾化吸入，降低痰液粘稠度，避免支气管痉挛。

雾化吸入：

生理盐水+庆大霉素+а-糜蛋白酶+β2受体激动剂

（3）引流时间：

2-3次/日，15-20分钟/次，。

（4）观察病人反应：

有面色苍白、呼吸困难、发绀异常反应立即停止引流。

1学时

实践结束后，学生完成一份实践报告，并附实践体会。

二、胸腔穿刺

1.学会向病人解释操作的目的、操作过程及有关配合注意事项。

2.学会术前器械和药物的准备。

3.学会胸腔穿刺的护理配合。

4.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德及认真严谨的工作作风。

1.护生准备：

①常规消毒治疗盘1套。

②无菌胸腔穿刺包：

内有胸腔穿刺针（针座接胶管）、5ml和50ml注射器、7号针头、血管钳、洞巾、纱布等。

③其它用物。

1至2%普鲁卡因、无菌手套、龙胆紫、500ml量筒1个、酒精灯、按需要准备试管2个、培养管1个、病理标本瓶1个、胸腔注射用药、无菌生理盐水1瓶（脓胸病人冲洗胸腔用），床上小桌或椅子、屏风、冷天应备有毛毯。

1.方法示教、多媒体演示。

1）安置体位：

反坐于靠背椅上。

2）确定穿刺点：

叩诊实音部位、X线、B超等确定。

胸水：

肩胛下角第7-9肋间隙，腋中线第6-7肋间隙

气胸：

患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4-5肋间

3）常规消毒穿刺点皮肤、铺孔巾、局部麻醉：

护士配合胶布固定、抽取麻药药液

4）穿刺

5）抽液、排气或胸腔内注药：

护士接止血钳固定。

护士将止血钳放松。

记录量、色送检，需要注射药物。

6）拔针：

完毕，胶布固定。

嘱病人卧床休息。

7）术中观察：

病人的反应。

实践四病例分析心力衰竭和心律失常病人的护理

1.初步学会运用护理程序，对心力衰竭和心律失常病人进行护理评估，并对所搜集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。

2.熟练掌握慢性心力衰竭病人的用药护理和急性心力衰竭病人的抢救配合；

熟练掌握心律失常病人的病情观察及用药护理。

能对心力衰竭和心律失常病人进行健康指导。

实践结束后每位学生完成一份心力衰竭或心律失常病人的护理计划。

实践五病例分析原发性高血压和冠心病病人的护理

1.初步学会运用护理程序，对原发性高血压和冠心病病人进行护理评估，并对所收集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。

2.能及时准确地发现原发性高血压和冠心病病人的病情变化，熟练掌握与医师配合的方法，能独立规范地按护理程序解决病人的实际问题。

实践结束后每位学生完成一份原发性高血压或冠心病病人的健康指导计划。

实践六循环系统疾病常见诊疗技术及护理

一、心脏电复律

1.学会向病人解释心脏电复律的目的、操作过程及注意事项。

3.熟练掌握心脏电复律的操作方法。

（1）电复律仪、心电图机及示波器，检查并调试电复律仪的性能。

（2）生理盐水、导电糊、纱布垫、氧气、血压计、注射器、听诊器。

（3）教学模拟人

核对病人，说明目的-→安置病人平卧于绝缘硬板床上-→清洁电击处皮肤，连接好心电图导联线-→连接电源，打开电复律仪开关-→测试电复律仪性能-→对病人镇静和催眠-→电极板涂导电物-→放置电极板-→选择“同步”或“非同步”按钮-→充电-→放电-→做好术中配合，密切观察心电图变化-→复律后在原位继续心电监护，观察生命体征-→病人清醒后送回病房，做好术后指导-→清理用物，记录复律过程。

二、人工心脏起搏

1.学会向病人解释手术的目的、操作过程及有关配合注意事项。

3.学会人工心脏起搏治疗的护理配合。

（1）起搏器、心电图机及示波器。

（2）2%利多卡因、阿托品、多巴胺及呼吸兴奋剂等。

核对病人，说明目的-→安置病人平卧-→穿刺部位皮肤消毒-→局麻抽药配合-→外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）穿刺、插管-→监测心电图，协助医师设定起搏参数-→协助医师进行植入部位皮肤缝合-→做好病人术后护理-→清理用物，记录术中病人情况。

实践七病例分析消化性溃疡和肝硬化病人的护理

1.初步学会运用护理程序，对消化性溃疡和肝硬化病人进行护理评估，并对所收集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。

2.熟练掌握消化性溃疡并发症、肝硬化并发症的观察及护理：

肝硬化腹水的护理

3.在实践过程中关心和爱护病人，体现出“以病人为中心”的护理理念和团队协作精神。

实践结束后每位学生完成一份消化性溃疡或肝硬化病人的健康指导计划。

并写出本次实践体会。

实践八消化系统疾病常见诊疗技术及护理

一、纤维胃镜检查

1.学会向病人解释纤维胃镜检查的