护理突发事件的应急处理Word文档格式.docx

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（三）护理突发事件

护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。

如患者跌倒、坠床、自杀、纠纷等事件。

（四）掌握突发事件的重要性

1.在医院有整体应对突发事件预案的基础上，有针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的应急预案。

2.掌握相关急救知识。

3.提高自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力。

二、应对突发事件的组织机构

（一）成立护理突发事件应急小组

在护理工作中，首先要有应对突发事件的组织机构，比如成立护理突发事件应急小组，组长由护理部主任来担任，组员包括各护理单元的护士长或护理部工作人员。

1.确定领导工作职责

（1）组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案。

（2）协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练。

（3）监督、指导各护理单元开展应对突发事件的各项准备工作。

组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练。

（4）负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等。

（5）具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施。

（6）协调相关职能科室积极配合抢救。

（7）随时向医疗救护领导小组组长汇报预案执行实际情况，供组长决策。

2.护理突发事件应急工作组成员职责

（1）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作。

（2）认真学习贯彻《应急预案汇编》，负责各种护理突发事件的现场处置工作，并按相关的规定及时实施各种护理救助。

（3）平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能。

（4）各成员必须保证通讯24小时畅通。

（5）负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策提供依据。

（6）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。

（二）病区内发生突发事件时

1.当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救。

2.情况危急应同时报告护理部（或护理总值班）、行政总值班及医疗救护领导小组。

3.护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并报告护理部。

4.护理部了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施。

如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置。

5.护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作。

6.当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品。

7.必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”的原则。

8.为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。

当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。

对已经过院前急救处置的病员，应根据其入院信息，提前做好相应的准备工作，以便能迅速对病员进行抢救处置。

（三）应急隐患和薄弱环节

1.医院无相应的应急预案。

2.护士缺乏沟通、汇报的技巧。

3.培训不到位。

4.演练不到位。

5.相关制度执行不到位（没有执行制度或保障制度）。

6.相关部门配合不到位。

7.救治资源不到位。

8.护理人员缺乏安全意识和应急处理能力。

抢救患者无效后，家属情绪激动，护士无有效沟通的能力，惊恐之余忘记用法律或其他方法保护自己的合法权益。

三、护理应急预案的建立

护理突发事件以预防为主，防御与应急措施相结合，平时做好突发事件的防备准备，尽量减少突发事件的发生，一旦发生即可启动应急预案，使之高效有序的进行，最大限度的保护患者的安全，将突发事件的负面影响降至最低限度。

（一）应急预案的概念

承担突发事件应对职能的国家机关对突发事件的预防和准备、监测与预警、处置与救援、恢复与重建，以及应急管理的组织、指挥、保障等内容而制定的工作计划。

（二）护理应急预案

护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取的应急预案。

（三）临床护士应急预案的应用

临床护士是应急预案的直接操作者，应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任的保障措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。

作为职业护士要培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。

（四）护理应急预案的管理

1.制订科学有效切实可行的应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。

2.加强临床护士的实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作，救护有效。

3.护士应对突发事件的训练、平时发生突发事件、启动实施应急预案的主要情况、对现有方案的修改、补充情况，均应及时记录。

4.将护理应急预案的培训、管理、检查做到护理质量管理控制的一部分，与其它质量同期管理。

（五）突发应急事件中护士的工作职责

1.参加抢救的护理人员要及时到位，工作严肃认真、分秒必争、紧张有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，密切协作。

2.护理人员密切配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时记录。

3.凡经抢救的患者应有详细护理记录。

4.抢救中急救药物的安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，以便统计与核对。

5.病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应迅速送回病房或监护室、手术室继续治疗；

病情不允许搬动者，应留在原地抢救。

6.抢救物品使用后，应及时归还原处，清理补充，并保持清洁整齐。

7.护理记录应在抢救结束后6小时内补齐。

四、护理应急预案

（一）患者发生坠床的应急预案

1.对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。

2.对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

3.在床上活动的患者，评估活动能力及范围，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4.对于有可能发生病情变化的患者，如长期平卧位变为坐位或下床的患者，要认真做好健康宣教，指导患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易发生危险。

久坐卧床病人初次下床时，护士应指导协助。

5.教会患者一旦出现不适症状，先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员，给予必要的处理措施。

6.一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

7.配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

8.加强巡视，巡视中严密观察病情变化，直至病情稳定，发现病情变化，及时向医生汇报。

9.及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

（二）患者发生摔伤的应急预案

1.当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况，通知并配合医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

2.受伤程度较轻者，可搀扶将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

3.对怀疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；

请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。

4.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生并积极配合，迅速采取相应的急救措施。

5.对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷；

皮肤擦伤渗血者用生理盐水、碘伏清洗、消毒伤口后，以无菌敷料包扎；

出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风针。

6.根据情况注意巡视患者，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

7.准确、及时书写护理记录，认真交班。

8.向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

9.检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

（三）患者发生输血反应时的应急预案

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换成输注生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2.报告医生及病区护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。

3.病情紧急的患者准备好抢救的物品及药品（心三联：

利多卡因、阿托品、肾上腺素。

呼三联：

洛贝林、回苏灵、可拉明），配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血反应报告表，上报血库和护理部。

6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送血库。

7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

（四）患者发生输液反应的应急预案

1.患者发生输液反应时，应立即撤除所有液体，重新更换液体和输液器。

2.同时报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4.建立护士记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应及时报告医院感染科、护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液以备送检。

（五）患者发生晕针的应急预案

1.立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧，清醒者可饮温开水或糖水。

2.头部放低，松解衣带，注意保暖。

3.如发生晕厥，可用指甲掐或针刺人中，足三里、内关、灸百会、关元、气海等穴，一般即可苏醒，若症状仍不能缓解，可配合其他抢救措施。

4.症状缓解后仍需适当休息。

（六）消化道出血患者的应急预案

1.立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。

尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。

2.遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。

如患者继续出血，出血量>

1000ml，心率>

120次/min，血压<

80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。

3.备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。

如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：

8冰盐水正肾素协助洗胃。