特种劳动防护用品安全标志申请书特种劳动防护用品安全标志申请书Word文件下载.docx

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特种劳动防护用品安全标志申请书特种劳动防护用品安全标志申请书Word文件下载.docx

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是指按照我国相关法律、法规规定，将公司、企业的种类划分为：

全民所有制企业（即国有企业）、集体所有制企业、联营企业、三资企业、私营企业及其它企业。

4.申请单位简介（表二）：

填写单位概况、生产规模、产值产量、生产方式等。

5.产品类别（表三），用符号“■”标注。

6.企业基本状况表（表四）：

所填各项均为与特种劳动防护用品生产有关的数字。

7.主要生产设备表（表五）、主要工艺装备表（表六）、主要检测设备、仪器及器具表（表七），参照《特种劳动防护用品安全标志申请单位必备的主要生产设备、工艺装备和检测设备一览表》（见安标中心网站）填写。

8.特种劳动防护用品安全标志管理中心联系方式：

地址:

北京市朝阳区惠新西街17号

邮政编码:

100029

联系电话:

（010）64890127、64973361

传真:

（010）64986090

网址:

（国家安全生产监督管理总局）

E-mail:

la@

一、基本情况表

申请单位名称

申请单位英文名称

法定代表人职务

（负责人）

注册资金（万元）注册商标

企业性质电子邮件地址

系人联固定电话

移动电话传真电话注册地

生产地通讯地邮政编

产品名序产品名序

104

115

申请单位不是独立企业法人的需填写下列法人单位相关各项栏

法人单位名

法人单位签署意

盖）

法人营业执照注册联系电

企业类法定代表人姓注册资

二、申请单位简介

三、产品类别

页91页共第表3

序产品名产品类基本技术性能□（包含侧向刚性

塑料特殊技术性能

防静电□、电绝缘□、阻燃□、耐低温）

基本技术性能□（包含侧向刚性

玻璃钢特殊技术性能

基本技术性能□（包含侧向刚性1安全橡胶特殊技术性能）防静电□、电绝缘□、阻燃□、耐低温基本技术性能□（包含侧向刚性金属特殊技术性能）防静电□、电绝缘□、阻燃□、耐低温基本技术性能□（包含侧向刚性植物编织）

耐低温特殊技术性能随弃KP10□KP9□KN10□KP9□KN9□KN9面可更换KP10□KN9□KN9□KN10□KP9KP9□2防尘口半面罩可更换KN9□KN10□KP9□KP10全面半面罩过滤式防毒面3

面全面罩

1L□1□2L□3L□3□4L□4大型□5□6□7L□7□8L□8过滤式防毒面1L□1□2L□3L□3□4L□4中型4

□86□7L□7□8L□5□滤毒44L□2L□3L□3□1L□1□小型□88L5□□6□7L□7□过滤式防毒面3□4□6□75

滤毒G-F-，根据额定贮气，标记代号为□□1□1□2□2G-G-，根据额定贮气，标记代号为□□1□自给开路1□2□26

压缩空气呼吸1□□□1X-F-，根据额定贮气，标记代号为22□□□

页92页共第续表3

序号

产品名称

789

长管面具焊接面罩焊接滤光片

自吸式□、送风机式□、定量供气式□、按需供气式□、复合供气式□

钢板纸□

塑料□

遮光号：

1.2#4#□、5#□、

□、1.4#6#□、

□、13#□、14#遮光号：

1.2#

□、

1011

焊接眼镜防冲击眼镜

4#□、5#□、□、□、13#14#

6#□、□、

普通型□

带侧光板型□开放型□

防冲击眼罩

封闭型□

手持式全面罩□

防冲击面罩

头盔式面罩□

头戴式□

安全帽与面罩

组合□

1415

阻燃防护服防酸工作服

透气型□

不透气型□

A级□、B级□防静电工作服16

产品类

HM-手持式HM-2-头戴式头盔式HM-安全帽与面罩连接式HM-3-HM-手持式HM-2-头戴式头盔式HM-安全帽与面罩连接式HM-3-□1.7□2□2.5□3□7□8□9□10□11□1215□161.4□1.7□2□2.5□3□7□8□9□10□11□12□1615□□□□□□□□全面罩□□半面罩□□全面罩□半面罩□—一级□、二级□、三级一级□、二级□

防静电毛针织服

A级□、B级□

页93页共第续表3

产品类别

橡胶材料类外底皮鞋□聚合材料类外底皮鞋□保护足趾安全鞋全橡胶材料类鞋□全聚合材料类鞋□橡胶材料类外底皮靴□聚合材料类外底皮靴□保护足趾安全靴全橡胶材料类靴□

全聚合材料类靴□橡胶材料类外底皮鞋□

聚合材料类外底皮鞋□保护足趾防护鞋全橡胶材料类鞋□

全聚合材料类鞋□橡胶材料类外底皮靴□

聚合材料类外底皮靴□保护足趾防护靴全橡胶材料类靴□

全聚合材料类靴□橡胶材料类外底皮鞋□聚合材料类外底皮鞋□橡胶材料类外底布面鞋□防静电鞋聚合材料类外底布面鞋□全橡胶材料类鞋□

全聚合材料类鞋□

橡胶材料类外底皮靴□聚合材料类外底皮靴□防静电靴橡胶材料类外底布面靴□

聚合材料类外底布面靴□．

全橡胶材料类靴□

全聚合材料类靴□

页94页共第续表3

产品类别

导电鞋

橡胶材料类外底皮鞋□

聚合材料类外底皮鞋□

橡胶材料类外底布面鞋□

聚合材料类外底布面鞋□全橡胶材料类鞋□

导电靴

全聚合材料类鞋□

橡胶材料类外底皮靴□

聚合材料类外底皮靴□橡胶类材料外底布面靴□

聚合材料类外底布面靴□

防刺穿鞋

全橡胶材料类靴□

全聚合材料类靴□

橡胶材料类外底皮鞋□聚合材料类外底皮鞋□

全橡胶材料类鞋□

防刺穿靴

聚合材料类外底皮靴□全橡胶材料类靴□

电绝缘鞋

□6kV橡胶材料类外底皮鞋□

□6kV聚合材料类外底皮鞋□

□5kV□、15kV橡胶材料类外底布面鞋□

□、15kV□5kV聚合材料类外底布面鞋□15kV□、□、6kV10kV□、

全橡胶材料类鞋□□30kV20kV□、

□、10kV□、15kV□、6kV全聚合材料类鞋□□、30kV□20kV

电绝缘靴

6kV□橡胶材料类外底皮靴□

□6kV聚合材料类外底皮靴□

15kV□□、5kV橡胶类材料外底布面靴□

□15kV□、5kV聚合材料类外底布面靴□．

6kV□、10kV□、15kV□、

全橡胶材料类靴□20kV□、30kV□

6kV□、10kV□、15kV□、全聚合材料类靴□

20kV□、30kV□

页9第5页共续表3

橡胶材料类外底皮鞋□

聚合材料类外底皮鞋□保护足趾＋防刺穿□

全橡胶材料类鞋□

全聚合材料类鞋□

聚合材料类外底皮鞋□保护足趾＋防静电□

聚合材料类外底皮鞋□

保护足趾＋导电□

多功能安全鞋

聚合材料类外底皮鞋□保护足趾（非金属包头）

＋电绝缘□全橡胶材料类鞋□

保护足趾＋防刺穿＋防静电□

全橡胶材料类鞋□

保护足趾＋防刺穿＋导电□

保护足趾（非金属包头）

＋防刺穿（非金属刺穿垫）＋电绝缘□

聚合材料类外底皮鞋□．

页9第6页共续表3

橡胶材料类外底皮靴□

多功能安全靴

保护足趾＋防刺穿□

聚合材料类外底皮靴□

保护足趾＋防静电□

保护足趾＋导电□保护足趾（非金属包头）

＋电绝缘□保护足趾＋防刺穿＋防静电□

聚合材

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