医疗工作任务评价指标工作汇报文档格式.docx

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　　诊科有完善的急诊手术室、重症监护室，满足急诊危重病人抢救需要。

　　急诊科医护人员配备符合要求。

急诊医师4人，副主任医师1名。

　　主治医师3名、主管护师1名，护士11名，护士配臵满足急诊工作

　　需要。

急诊医师、护士均为固定人员。

急诊医师、护士经过急诊专业

　　培训，掌握危急重症抢救技能，具备独立抢救工作能力。

急诊医师、

　　护士定期接受技能再培训，不断提高急诊抢救水平。

有急诊医师、护

　　士培训考核机制，并落实到位。

　　落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。

落实首诊负责制、急

　　危重症患者实行“四先四后”及绿色通道制度。

建立急危重症患者抢

　　救协作协调机制，落实急会诊制度，保障急危重患者优先收住入院。

　　建立重点病种急诊服务流程与规范并张贴上墙。

急诊抢救登记完善。

　　病历资料完整，入院、转科、转诊有病情交接。

重点病种抢救登记、

　　总结、分析、反馈及持续改进措施。

　　加强医用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械管理。

　　严格执行省级高值医用耗材集中采购结果。

所有高值医用耗材应依托

　　省级药械采购平台实行阳光采购，不采购标外产品。

有医用耗材（包

　　括植入类耗材）和一次性使用无菌器械管理制度与程序以及相关记录

　　（采购记录、溯源管理、储存管理、档案管理、销毁记录等）。

有医

　　用耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械的采购记录管理。

　　确保能够追溯至每批产品的进货。

有医用耗材（包括植入类耗材）

　　和一次性使用无菌器械的使用程序与记录。

有不良事件监测与报告制

　　度与程序。

主管部门职责明确，对高值耗材（包括植入类耗材）和一

　　次性使用无菌器械采购与使用情况监督检查。

有鼓励相关不良事件监

　　测与报告措施和报告记录。

有监管情况与不良事件的分析报告。

　　凡是本市内二级以上医院的各种检查结果均在我院得到认可，作

　　为承诺服务内容之一张贴门诊大厅。

绝不重复检查，医院参加了省级

　　临床检验室间质评，且年度质评合格。

医学影像诊断质量经省级放射

　　诊断质控中心检查合格。

医院门诊系统实现持社保卡就诊患者检查结

　　果互认主动提醒功能。

　　2、护理管理

　　使用“腕带”作为识别患者身份的标识。

对住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。

急诊抢救室、急诊留观室和住院患者使用“腕带”识别身份。

职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用两种识别方式核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

　　医院高度重视和支持护理工作。

护理工作有中长期规划和年度计划、总结。

护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。

临床护理岗位的护士数量占护士总数％；

医院病房护士总数与实际开放床位比：

1，手术室护士与开放手术间之比3：

1。

后勤服务到病区，保证物资供应和设施完好。

设备科定期下临床保养、维修设备，药剂科主动为住院病人单剂量摆药、送药到病房。

　　落实不同用工形式的护士同工同酬、同等福利待遇、社会保险等定期开展护士满意度调查。

对上述制度落实情况有追踪和评价，实施了“以患者为中心”的责任制整体护理。

护士能够正确、规范实施治疗、密切观察、评估患者病情和专业照顾等职责。

有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等，落实健康教育和指导。

病房管理有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，全面落实优质护理服务措施。

护士掌握相关知识，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容。

护理部对整体护理落实情况定期检查，评价、分析，对存在的问题，及时反馈，并提整改建议。

对健康教育内容有定期更新，并提供适宜的指导方式。

出院患者通过电话随访等形

　　式能够获得健康教育、慢病管理及用药指导等服务。

对责任制整体护理服务措施落实情况有追踪、成效评价和持续改进。

优质护理服务措施落实有效，定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。

有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案。

执行查对制度，正确提供治疗、给药等护理服务，观察、了解和处臵患者用药与治疗反应。

执行输血制度、规范流程及应急预案，执行双人查对，密切观察输血反应。

定期对护理质量进行检查，评价、分析，对存在问题及时反馈，并提出整改建议。

对护理管理目标及各项护理标准落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。

对护理质量敏感性指标监控数据有评价，改进有成效。

　　制定了护理风险控制防范措施和预案。

实行非惩罚性护理安全事件报告制度，有护士主动报告的激励机制。

定期对护士进行安全警示教育，护理安全事件有原因分析。

有患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒、预防非计划性拔管等各环节的安全工作程序和措施。

有重点环节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理）应急管理制度，安全管理的应急预案。

有安全用药工作流程，护士掌握特殊检查和治疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮措施落实。

有危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施，记录规范。

护士对护理安全事件报告制度的知晓率100％护理安全事件报告系统敏感、有效，并持续改进，对各科室落实的成效，有评价与持续改进。

　　重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演

　　练成效明显，并持续改进。

护理安全事件报告系统敏感、有效，并持续改进，重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效明显。

　　3、药学管理

　　开展处方点评，建立药物使用评价体系。

有按《医院处方点评管理规范（试行）》的要求制定医院处方点评制度，组织健全，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。

对不合理处方进行干预，定期发布处方评价指标与评价结果，定期进行通报和超常预警。

纳入医院质量考核目标，实行奖惩管理。

根据点评结果，落实整改措施，提高合理用药水平。

　　加强辅助治疗药品使用管理。

医院有指定药学部门负责辅助治疗药品使用管理，医务科负责奖惩，组织健全，责任明确。

建立辅助治疗药品使用管理制度。

定期开展检查分析，每月对进入本机构药品消耗金额排名前二十位的辅助治疗药品进行专项处方点评。

对运行期病历住院医嘱点评，及时干预不合理用药行为。

　　建立超药品说明书管理制度。

辅助治疗药品使用管理纳入医院质量考核目标，实行奖惩管理。

根据点评结果，落实整改措施，持续改进有成效。

医院有指定部门负责超药品说明书使用管理。

建立并落实超药品说明书管理制度和临床超药品说明书用药审核流程。

　　严格落实药品集中采购规定。

医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。

严格落实药品集中采购规定、执行药品集中采

　　篇二：

医院绩效考核总结

　　20**年医院绩效考核总结

　　20**年，在区政府、卫生局的正确领导和大力支持下，全面贯彻落实党的********全会的会议精神，大力加强行业作风建设，着力提医护服务水平，努力构建和谐医患关系，整体工作取得了较大进展，现将我院工作情况汇报如下：

　　一、各项指标完成情况

（一）基本医疗服务与医疗安全

　　我院认真组织实施全员“三基三严”培训，定期进行考核，通过各种形式督促业务人员加强技能学习，不断提高基本技能和理论水平，较好完成今年基本医疗服务工作，全年门诊就诊*****人次，比去年增加了*****人次，住院*****人次，比去年增加了****人次，业务收入*****元，比去年增加了****元，病历书写合格率达100%，处方书写合格率达*****。

全年全院无医疗事件发生。

（二）新型农村合作医疗工作

　　继续开展了及时住院报销和门诊统筹汇总工作，严格执行就诊审核程序，及时准确报送各种信息，做好宣传和公示工作。

***年我院住院***人次，报销资金******元；

门诊报销*****次，报销资金********元，较好完成了今年新型农村合作医疗工作。

　　（三）我院内部开展活动情况

　　为认真开展好“三好一满意”活动。

做到服务好、质量好、医德好，群众满意，我们将创先争优活动与医院开展“三好一满意”活动结合带来，在院内组织全体职工学习先进事迹；

学习全区卫生系统关于开展好“三好一满意”活动的重要精神，结合我院的实际，狠抓责任目标的落实与医院规章制度的落实。

在具体工作中，成立了考核小组，每周对全院的工作实行一次大检查，每月对责任目标完成情况实行考核，将考核与绩效工资挂钩。

实行月会制度，每月组织全体职工学相关业务知识、规章制度、通报当月考核工作存在的问题，及下月的工作要求。

通过以上措施，院容院貌得到了明显的改善，医德医风进一步得到体现，举报、投诉明显减少。

　　（四）综合管理

　　****年，本院无干部、职工上访事件；

单位无刑事案件、治安案件和重特大安全事故发生；

本院无“两非”案件发生；

没有开具假计生证明；

本院职工无政策外生育；

出生实名制登记齐全；

能够及时传达上级有关文件精神，不折不扣地完成上级布置的各项工作任务。

　　（五）评价与监督

　　*****年，我院加强对医务人员的职业道德素质和服务水平的监督。

全面推行院务公开制度：

医院的服务流程、收费标准、行风建设等向社会公开；

医院的重大决策、财务收

　　支情况等向院内职工公开。

加强医患沟通，对群众反映的问题指定专人进行处理，限期解决，自觉接受群众监督。

严格落实住院患者各项知情同意制度，不超标准收费，规范医生用药，坚决杜绝“开单提成”和“大处方”现象的发生。

每季度定期召开一次患者及群众座谈会，开展问卷调查，努力达到社会公众满意、单位职工满意。

　　（六）财务管理

　　我们严格执行财务预算制度和会计制度，所有现金均按规定的使用范围使用；

业务收入均存入专户，使用财政统一票据，做到当日发生，当日入帐，并定期结算，收费使用统一票据，票款相符，大额资金使用均通过院务会讨论执行民主决策；

固定资产的购置、变卖、报废均严格执行报批制度。

　　（七）医德医风和纪检工作

　　本院严格执行医德医风相关规定，坚持廉洁行医，无收受患者红包行为发生；

认真贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作，切实抓好党员干部党风党纪教育，对药品集中采购、招投标，设备采购，各项公共资金运作等没有出现违规违纪情况。

　　三、下一步工作打算

　　我院绩效考核工作，在卫生局正确指导下，正有条不紊地稳步推进，取得了一些成绩，但还存在着一些问题，在新的的一年里我们将工作目标计划书进行一次梳理，对已完成

　　和未完成的目标任务进行备案。

我们坚信：

全院干部职工团结一心，克服困难，团结奋进，开拓进取，在下一年工作中就一定能取得更大成绩。

　　篇三：

医院绩效考核工作总结

　　隆德县人民医院绩效考核工作总结

　　我院自20XX年底绩效管理工作启动以来，紧紧围绕提高医疗质量、医疗安全、和创造效益为原则，坚持将绩效管理作为推动医院工作的总抓手，通过整章建制，创新机制、促进管理，20XX年绩效管理工作取得了一定成效，