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5.无应激试验（NST）：

在无宫缩、无外界符合刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观测和记录，以了解胎儿的储备能力。

本试验以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，故又称为胎儿加速试验。

连续监测20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>

15bpm，持续时间>

15秒为正常，称为反应型，一周后再复查；

若胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速，称为无反应型，应寻找原因。

无应激试验方法简单、安全，可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。

6.缩宫素激惹试验（OCT）：

又称宫缩应激试验。

原理是诱发宫缩，用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。

可用静滴缩宫素或乳头刺激法诱发宫缩。

诊断可分为阴性（提示胎盘功能良好）、阳性、可疑阳性、可以的过度刺激、试验不满意5种结果。

7.双顶径：

是指两顶骨隆凸间的距离，为胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。

孕足月时应达到9.3厘米或以上。

按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符。

孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

8.胎先露：

最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

纵产式有头先露、臀先露，横产式为肩先露。

偶见纵产式时头或臀与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。

9.胎产式：

胎体纵轴与母体纵轴的关系。

有纵产式、横产式、斜产式。

10.胎方位：

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

枕、面、头、肩先露分别以枕骨、颏骨、骶骨、肩胛骨为指示点。

11.临产:

指孕妇临近生产，进入分娩期。

开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5~6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。

用强镇静药物不能抑制临产，由此可与“假临产”鉴别。

12.假临产：

①宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。

②宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不缩短，宫口不扩张。

③常在夜间出现，清晨消失。

④给予强镇静药物能抑制宫缩。

13.见红：

在临产前24~48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始较可靠的征象。

14.分娩机制：

指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。

15.衔接：

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接。

16.下降：

胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，是胎儿娩出的首要条件。

下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。

胎头下降程度是判断产程进展的重要标志。

17.内旋转：

胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。

（仅抬头旋转）

18.复位：

胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°

，称为复位。

19.外旋转：

胎肩在盆腔内继续下降，前肩向前向中线旋转45°

时，胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°

以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。

20.子宫复旧：

子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧。

需6周。

宫体肌纤维缩复，肌浆中蛋白质分解排出，细胞质减少使子宫缩小。

子宫内膜再生。

21.恶露：

产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织，称为恶露。

经阴道排出，分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。

正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量250~500ml。

22.流产：

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。

妊娠12周前终止者，称为早期流产；

妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。

又分为自然流产和人工流产。

23.先兆流产：

①妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带。

无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。

②宫颈口未开，胎膜未破。

子宫大小符合孕周。

③可继续妊娠或发展为难免流产。

24.难免流产：

①指流产不可避免。

先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹疼加剧，胎膜早破。

②宫颈口已扩张。

宫颈口有妊娠物。

子宫大小符合孕周或略小。

25.不全流产：

①难免流产继续发展。

部分妊娠物排出宫腔，但仍有部分妊娠物或胎盘残留宫腔或嵌顿于宫颈口。

②影响子宫收缩，大量出血甚至休克。

③宫颈口已扩张，有妊娠物堵塞及持续性血液流出。

子宫大小小于孕周。

26.完全流产：

①妊娠物全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

②宫颈口已关闭。

子宫大小接近正常。

27.稽留流产：

①又称过期流产。

指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内未能及时自然排除者。

②典型表现为早孕反应消失，有先兆流产症状或无任何症状。

子宫缩小。

③宫颈口未开，子宫大小小于孕周。

质地不软，无胎音。

28.习惯性流产：

指连续自然流产3次及以上者。

患者常无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿迅即娩出。

每次流产多发生于同一妊娠月份。

29.早产：

是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。

早产儿体重为1000~2500g。

出生孕周越小，体重越轻，预后越差。

15%的早产儿于新生儿期死亡。

30.早产临产：

早产临产的诊断依据是①妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次，持续≥30秒），②伴以宫颈管消退≥75%，③进行性宫口扩张2cm以上。

31.过期妊娠：

平时月经周期规则（前提），妊娠达到或超过42周尚未分娩者。

可能会发生胎盘功能减退。

不良结局发生率增高，如胎儿窘迫、胎粪吸入、过熟综合征、巨大儿等。

32.妊娠期高血压疾病（妊高症）：

①妊娠特有的疾病，常发病于妊娠20周后至产后2周，严重威胁母婴健康，是引起孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。

②多数病例出现一过性高血压、蛋白尿，分娩后消失。

③分妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

33.HELLP综合征：

是妊娠期高血压疾病的严重并发症。

以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点。

可能因DIC、MODS危及母亲生命或引起胎儿生长受限、死产、早产。

34.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：

是妊娠期中晚期特有并发症。

以皮肤瘙痒、黄疸为特征。

主要危害胎儿。

本病具有复发性，分娩后可迅速消失。

母血胆酸测定是诊断此病的金标准。

35.输卵管妊娠流产：

受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内。

由于蜕膜形成不完整，发育中的胚泡常向管腔突出，最终突破包膜而出血，胚泡与管壁分离。

分完全流产和不完全流产。

多见于8~12周输卵管壶腹部妊娠。

36.输卵管妊娠破裂：

受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最终穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。

，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。

多见于娃振6周左右输卵管峡部妊娠。

37.陈旧性宫外孕：

输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连。

38.继发性腹腔妊娠：

输卵管妊娠流产或破裂，胚胎从输卵管排入腹腔内或阔韧带内，偶有存活者。

若存活胚胎的绒毛组织附着于原位或排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育，形成继发性腹腔妊娠。

39.持续性异位妊娠：

输卵管妊娠行保守手术后，残余滋养细胞有可能继续生长，再次发生出血，引起腹痛等，称为持续性异位妊娠。

40.胎盘早剥：

妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。

是妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快。

分显性、隐性、混合性3种。

内出血可引起子宫胎盘卒中。

可能引发DIC。

41.子宫胎盘卒中：

①胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间。

②随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性。

③当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色痕斑，称为子宫胎盘卒中。

42.前置胎盘：

①妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口。

其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

②前置胎盘是是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。

③分为完全性、部分性、边缘性3种。

④典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

43.双胎输血综合症：

①是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。

②通过胎盘间的动静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。

③供血儿贫血、血容量减少，致使生长受限、肾灌注不足、羊水过少，甚至因营养不良而死亡。

④受血儿血容量增多、动脉压增高、各器官体积增大、胎儿体重增加，可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。

44.肩难产：

①凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。

②可造成母体产后出血，胎儿窘迫甚至死亡。

③可采用屈大腿法、压前肩法、断锁骨法等处理。

45.羊水指数（AFI）：

将孕妇腹部经脐水平线与腹白线作为标志线，分为4个区，4个区羊水最大暗区垂直深度之和，为羊水指数。

国内羊水指数>

18cm诊断为羊水过多。

46.胎儿生长受限：

指胎儿受各种不利因素影响，未能达到其潜在所应有的生长速率。

表现为①足月胎儿出生体重<

2500g；

②或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差5；

③或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

47.胎儿窘迫：

指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。

急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。

胎儿血气分析是诊断金标准。

48.胎膜早破：

即临产前胎膜破裂。

由感染、腹压突然增加、营养因素等引起。

孕妇突感有较多液体从阴道流出。

胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

49.妊娠期高血压疾病性心脏病：

①妊娠期高血压疾病孕妇，无既往心脏病病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭，称为妊娠期高血压疾病性心脏病。

②在发生心力衰竭之前，常有干咳，夜间明显。

③治疗得当产后可治愈，不留器质性病变。

50.围生期心肌病：

指发生于妊娠期晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。

其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇，出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。

治愈后应避免再次妊娠。

51.子宫痉挛性狭窄环：

分娩期子宫壁局部肌肉呈痉挛性、不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。

因精神紧张、过度疲劳以及不适当地应用宫缩剂或粗暴地进行阴道内操作所致。

特点是不随宫缩上升（与病理缩复环鉴别）。

52.均小骨盆：

外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆。

多见于身材矮小、体形匀称的妇女。

53.持续性枕后位/横位：

在分娩的下降过程中，胎头应转成枕前位。

若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方/侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位/横位。

使产程延长，常需手术助产。

54.胎头高直位：

在分娩过程中，胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致，称为高直位。

分高直前位（枕耻位）和高