温病学名词解释Word格式文档下载.doc
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外邪中具有温热性质的一类病邪。
包括风热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪以及温热病邪等。
热的性质形于外的征象。
如面红、目赤、舌红、苔黄、脉数、口渴、尿黄。
指通过空气传播。
指通过与患者的直接接触而感染。
相对顺传而言,即不按一般规律传变,而是急剧内陷生变。
如由肺内陷心包或由卫内陷营血。
特点是发病急骤,来势凶猛,病情危重,预后较差。
感受邪气当时发病,病发于表。
特点是符合由表及里,由浅入深的传变趋势,病情轻,病程短,易愈。
9.伏气:
感受邪气当时不病,邪伏体内,过时而发,发病于里。
特点是由内外透,亦可里而再里传变。
病情重,病程长,难于速已。
10.温疫:
指感受疫疠病邪引起的,具有强烈传染性和流行性的一类急性外感热病的总称。
11.温毒:
一指病因,即温毒病邪,具有蕴结壅滞,攻窜流走的致病特点;
一指病名,由温毒病邪引起的,具有温病的共性,还表现为局部红、肿、疼痛、溃烂或斑疹的一类外感热病。
12.升散疏泄:
指向上、向外导致人体腠理疏松、津液外泄。
13.逆传心包:
是证的概念,即肺卫之邪不解,患者突然出现神昏谵语或昏聩不语,舌蹇舌绛,四肢厥冷的病证。
14.燥干清窍:
即燥热病邪化火上炎,干犯头面清窍而致清窍不利的病证。
表现为目赤,咽痛,龈肿,耳鸣等症状。
15.疫气:
是一种物质性的致病因子,是微生物的雏形,是温一病的主要致病因素。
16.上受:
邪从口鼻而入即为上受。
17.透营转气:
治法概念,清泻营热的药物中,加入清轻透泄之品,如银花、连翘、竹叶使营分邪热出气分而解阴。
18.水不涵木:
虚不能滋养肝脉。
19.瘛瘲:
手指关节僵硬,屈伸不利。
20.心中憺憺大动:
指振动而有空虚貌,因阴液亏损所致。
21.顺传:
温病由上焦传中焦,由手太阴传足阳明为顺传。
特点是温邪以脏传腑,正气逐邪外出,病情趋于缓解,预后较好。
22.寒起热伏:
温病中发热恶寒此起彼伏,是邪留三焦的热形。
23.日晡潮热:
日晡即日晡时,古代计时单位,相当于十二地支计时的申时和酉时之间,及北京时间下午3-5时。
潮热即发热如潮水般定时涨落。
每到下午3时发高烧,5时退烧。
为阳明腑实,多伴有腹部胀满疼痛,大便秘结。
24.身热不扬:
身热稽留而热象不显。
扬者,显扬、张扬之意。
以手扪皮肤,始不觉热,甚则觉凉,久则渐觉体温升高,为湿中蕴热,热为湿遏之征象,见于湿温初起,邪遏卫气。
25.夜热早凉:
入夜低热,天明热退身凉而无汗。
提示温病后期,余邪留伏阴分。
26.战汗:
急性热病过程中,突然恶寒战栗,继之全身汗出,谓之战汗,为邪正交争之象。
27.昏聩:
深度昏迷,昏睡不语,意识完全丧失。
28.昏蒙:
神志昏糊,意识朦胧,间或谵语。
29.昏狂:
神志躁扰,意识狂乱,如狂发狂。
30.斑:
为阳明胃热未得及时清解,内迫营血,从肌肉而出。
形态为点大成片,平摊于皮肤之上,扪之不碍手,压之不退色,消退后不脱皮屑。
31.疹:
为太阴风热走窜血络,从肌肤而出。
形态为点小呈粟米状,高出皮肤,扪之碍手压之退色,消退后脱糠屑。
32.挟斑带疹:
治疗以凉血化斑为主,,佐以清营透疹。
33.凉血散血:
凉解血分热毒,活络散瘀的治法。
34.分消走泄:
通过宣展气机,泄化痰湿以分清三焦气分湿热的一种治法。
35.风温:
指由风热病邪引起,初起见肺卫表热证的一种急性外感热病。
36.春温:
是感受春季温热病邪引起的初起即见里热证的一种急性外感热病。
37.暑温:
是由暑热病邪引起的,初起热在阳明而见阳明气分热盛证的一种急性外感热病。
38.秋燥:
是由燥热病邪引起的,初起邪在肺卫见津液干燥的一种急性外感热病。
39.湿温:
是由湿热病邪引起的以中焦脾胃为病变中心的一种外感热病。
40.暑湿:
是感受夏季暑热兼湿邪为患,初起以邪遏肺卫或邪干胃肠为特征的一种急性外感热病。
41.伏暑:
是发于秋冬季节临床却具暑湿或暑热内蕴见证的一种急性外感热病。
42.大头瘟:
是感受风热时毒引起的,以头面部焮赤肿痛为特征的一种温毒疾患。
43.烂喉痧:
是感受温热时毒所致,以咽喉肿痛糜烂,肌肤丹沙密布为特征的急性外感热病。
44.暑瘵:
暑热毒邪壅积于肺,损伤肺络,骤然咳嗽、咯血的病证。
因其症状如痨瘵,故称暑瘵
45.湿温三禁:
指湿温初起的治法三禁,即禁汗、禁下、禁润。
46.丹沙:
丹者,红也;
沙者,细小红疹。
在皮肤发红的基础上出现红色疹子。
问答题:
1.为什么说下焦病“邪少虚多”?
答:
下焦病证是温病的后期阶段,其病理基础是阴虚,病症特点为邪少虚多。
因温为阳邪,最喜伤阴,邪热久羁,势必损伤阴液;
邪气大部分已去,留下阴虚,故说“邪少虚多”。
2.银翘散VS桑菊饮
银翘散:
芥穗、豆豉、薄荷解表透邪;
牛蒡子、甘草、桔梗清宣肺气以止咳嗽;
银花、连翘、竹叶辛凉以清表热;
芦根生津止渴。
用于风温初起,卫气郁阻,全身症状明显者。
桑菊饮:
桑叶、菊花、连翘,薄荷辛凉清透风热;
桔梗、杏仁、甘草宣开肺气以止咳嗽,芦根生津止渴。
用于但咳而全身症状不明显者。
上二方均治风热表证,前者为“辛凉平剂”,方中荆芥、豆豉透解表邪,银花、竹叶清透表热,解表清热作用较胜;
后者为“辛凉轻剂”,方中杏仁开宣肺气,止咳作用为优。
临床注意选择使用。
3.麻杏石甘汤配伍之妙
在于麻黄配石膏:
麻黄辛温入肺经,石膏辛寒入胃经,麻黄辛温而不可发汗,功在宣肺平喘;
石膏不清胃热而泄肺热。
4.风温气分证——肺热发疹能否用麻杏石甘汤/黄连解毒汤?
①不可。
麻杏石甘汤中麻黄辛散,石膏辛温,而斑疹治疗忌辛散,用后可致斑疹发散。
②不可。
黄连解毒汤方药苦寒沉降,偏于中下焦,而肺热发疹属上焦病证。
5.三宝如何选择
安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹都具有开窍醒神的作用,合成温病“三宝”。
安宫牛黄丸长于清热解毒,用于痰热较重者(昏谵、躁扰)。
至宝丹长于化痰浊,用于痰浊较重者(昏聩、苔黄腻)。
紫雪丹兼能熄风,用于昏迷兼动风者(神昏、痉厥)。
6.春温热结肠腑兼小肠热盛,证见大便秘结、小便涓滴不畅,“二便不通”,对大便不通予以攻下,干小便不通并未利尿,只清热者何?
大凡“二便不通先通大便”腑实热结得去,小便自可通利,小便自可通利。
该小便涓滴不畅乃津液亏损所致,断不可再利尿伤津,吴鞠通:
“温病小便不利者,淡渗不可与也忌五苓八正辈即言此。
7.桃核承气汤VS桃仁承气汤(春温:
营血分证治——热与血结)
《温病条辨》中桃仁承气汤由《伤寒论》桃核承气汤加减而成,桃核承气汤方中桂枝性温,用于寒性蓄血;
桃仁承气汤方中赤芍丹皮当归性寒,用于温性蓄血,两者自有区别。
8.动风虚实鉴别:
症、机、治、方(春温热极生风(实)阴虚内动(虚)
证候高热,头晕胀痛,四肢抽搐频繁有力,甚则两目上视,低热,手足心热甚于手足背,形瘦神倦,手指蠕牙关紧闭,角弓反张。
舌红苔黄,脉弦数动,甚则瘛瘲,心中憺憺大动甚则时时欲脱,舌干绛无苔,脉虚
病机里热亢盛,燔灼肝经,经脉拘挛肝肾阴虚,水不涵木,肝脉失养,筋脉拘挛
治法清热凉肝熄风滋阴熄风
方药羚角钩藤汤三甲复脉汤(轻)或大定风珠(重)
9.暑温——暑伤心肾证VS春温——阴虚火炽证
暑伤心肾证与春温“阴虚火炽证”极为相似,皆为肾阴亏于下而心火亢于上。
但前者肾水先亏,水不济火而心火亢,阴虚阳不入阴,以不得卧为主症,方以黄连阿胶汤之鸡子黄交通心肾引阳入阴而治不得卧;
后者是因暑热余邪同时上助心火下劫肾水,暑热伤津则以消渴不已为主症,方用连梅汤之乌梅,生地,麦冬酸甘化阴而治消渴。
10.吴鞠通《温病条辨》攻下大法适应症及其功效
1.调味承气汤:
用于热结腑实证——通腑泄热攻下;
2.宣白承气汤:
用于风温肺热腑实证——清热宣肺攻下;
3.牛黄承气汤:
用于风温热闭心包兼腑实证——开窍攻下清心;
4.增液承气汤:
用于春温阴虚腑实证——增液滋阴攻下;
5.导赤承气汤:
用于春温热结腑实兼小肠热盛——攻下腑实,清泄小肠;
6.桃仁承气汤:
用于春温,热与血结——通下逐瘀,破血逐瘀;
7.新家黄龙汤:
用于春温热结腑实兼气阴两虚——益气养阴攻下;
8.解毒承气汤:
用于暑温热结腑实证——清热解毒攻下。
11.温燥VS凉燥温燥凉燥
病邪燥热病邪燥凉病邪
病机燥热袭表,邪袭肺卫,津液受损燥凉袭肺
证候发热微恶风寒,头痛少汗,咳嗽少痰咽干鼻燥发热轻而恶寒重,无汗,咳嗽痰稀,舌不红脉不数口渴,苔薄白,右脉数大
治法辛凉甘润,轻透肺胃宣肺达邪,化痰润燥
方桑杏汤杏苏散
12.秋燥初起——邪袭肺卫证VS风温初起——邪袭肺卫证
秋燥初起——邪袭肺卫证风温初起——邪袭肺卫证
病邪燥热病邪风热病邪
病机燥热袭表,邪袭肺卫,津液受损风温初起,风热袭表,肺卫失宣
证候发热微恶风寒,头痛少汗,咳嗽少痰咽干鼻燥
口渴,苔薄白,右脉数大
治法辛凉甘润,轻透肺胃辛凉解表,疏风泄热
用方桑杏汤银翘散、桑菊饮
13.辨湿热之多少
湿重于热热重于湿
发热身热不扬兼恶寒壮热不恶寒
头身痛头重痛,四肢沉重头胀痛,四肢肌肉酸痛
口渴不渴,不欲饮,喜热饮口渴喜冷饮,饮不多
胸腹痞满痞而烦
二便大便溏,小便不利大便溏而不爽,小便短赤
舌象舌质淡,苔白腻舌质红,苔黄腻
脉象濡缓
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