护理工作流程Word格式.docx

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二十一、护理不良事件报告与处理流程………………………23

二十二、患者身份识别流程……………………………………24

二十三、处理医嘱流程…………………………………………25

二十四、核对医嘱流程…………………………………………26

二十五、口头医嘱执行流程……………………………………27

二十六、有疑义医嘱处理流程…………………………………28

二十七、药物医嘱执行流程……………………………………29

二十八、护理项目执行流程……………………………………30

二十九、护理单元高危药品管理与使用流程…………………31

三十、抢救车管理流程………………………………………32

三十一、健康教育工作流程……………………………………33

三十二、分级护理质量控制流程………………………………34

三十三、科室人力资源应急替代流程…………………………35

三十四、压疮风险评估与报告流程……………………………36

三十五、输液泵、微量泵的操作流程…………………………37

三十六、呼吸机使用操作流程…………………………………38

三十七、除颤仪使用操作流程…………………………………39

三十八、雾化吸入操作流程……………………………………40

三十九、吸痰操作流程…………………………………………41

四十、吸氧操作流程…………………………………………42

四十一、心电监护操作流程……………………………………43

四十二、血糖测定仪操作流程…………………………………44

四十三、振动排痰机操作步骤…………………………………45

四十四、简易呼吸器操作流程…………………………………46

四十五、空气消毒机操作流程…………………………………47

四十六、快速过敏皮试仪操作流程……………………………48

四十七、中心负压吸引器使用流程……………………………49

四十八、输血反应的处理流程…………………………………50

一、病房与ICU患者转接流程

病房患者转入ICU

告知病情及转运风险

电话通知ICU简单介绍病情

同时ICU接到通知做好相关准备

病房医生、护士护送病人

严格交接班并记录

患者入ICU

二、ICU与病房交接流程

综合评估患者病情

ICU护士电话联系普通病房

完善各项护理记录

ICU医生护士共同护送患者至普通病房

严格交接记录并双方签字

三、普通病区患者转科流程

因患者病情需要，需转入其他科室治疗

请转入科室医师会诊，确定转科，通知家属

主管（值班）医师开具转科医嘱

责任护士对患者进行评估，填写转科交接单

值班护士联系转入病区，确定转入时间

撤销各种医嘱执行单，做好转科前相关准备（费用、药品、病历等）

转入科室护士接电话后通知医生并根据病情安排好床单位，做好接受准备

主管医师或（和）责任护士将患者送入转入病区（带好患者物品及病历资料）

转入病区医师、责任护士安置好患者，与转出病区医护人员做好患者交接、核对腕带信息，确认患者身份，在转科交接单上签字

四、病区与手术室之间交接流程

接到手术通知单后，备好护士接医嘱后，通知病人及家属，

手术用物，由专人依据手并协助做好个人卫生，遵医嘱做

术通知单到相应科室接手好手术及各种检查准备（皮肤、肠

术病人道、配血、及药物过敏试验），将

手术相关资料物品放在指定位置

依据手术通知单和病区护术前按要求为病人放置胃管、尿

士仔细核实病人病历（床管嘱病人取掉义齿、眼睛、手表、

号、姓名、性别、年龄、诊发卡、耳环、项链等饰物（贵重

断、手术名称、手术部位、物品交家属妥善保管），不要化妆

及术中所需用物）（指甲油），护士遵医嘱备术中带药、

CT片、X光片，腹带等其他术

中用物

病区护士与手术室护士共核对术前医嘱执行情况，观察病情

同检查病人术前准备是否变化，检测生命体征等，如有异常

完善及时报告医生，备好病历及术中用

物

病区护士与手术室护士、病人（或家属）共同核对腕带信

息，确认患者身份，做好交接记录

五、手术室与病区之间交接流程

病区护士接到病人术后返回通知后，做好交接准备

通知责任护士

责任护士与手术室护士共同核对腕带信息，确认患者身

份，协助将患者移至床上

责任护士了解手术名称、麻醉方式，测量病人生命

体征，认真倾听麻醉师、手术室护士交代的注意事

项，做好交接记录

麻醉师、手术室护士整理护士将病人安置好后，作

用物，离开病区好记录，特殊问题做好

交接班

六、手术室与ICU之间交接流程

ICU护士接到转入通知后，做好接收准备

通知值班医生

ICU护士与麻醉师、手术室护士共同核对腕带信息，

确认患者身份，协助将患者移至床上

责任护士了解手术名称、麻醉方式、测量病人生命体征，

认真倾听麻醉师、手术室护士交待的注意事项，做好交

接记录

麻醉师、手术室护士整理用物，护士将病人安置好后，严

交接完毕离开病区密观察病情变化，及时记录

七、急诊科与手术室交接流程

紧急手术患者

急诊科电话通知手术室

简单介绍病情

同时手术室做好抢救和手术准备

急诊护士评估患者病情

完善术前准备和护理记录

选派医生护士护送患者入手术室

严格交接并记录

进行手术

八、急诊科与ICU交接流程

急诊科患者转入需急诊科护士护送检查后送入病房ICU

告知病情及转运风险

电话通知ICU

同时ICU做好抢救准备

急诊护士应与医生护送病人进入ICU

患者入ICU

九、急诊科与病房交接流程

急诊科患者病情稳定或确诊

急诊科电话通知相关科室

病房护士通知医生并做好迎接准备，必要时备抢救物品

急诊科护士评估患者病情

完善护理记录

选派医生护士护送患者至病房

患者入病房

十、无名患者转接流程

无名患者转接

电话通知接收科室简单介绍病情

接收科室做好相关准备

病房医生、护士护送病人

转接科室护士共同核对病人病历、腕带、所有物品及药品

做好记录

患者入科

十一、术前访视流程

术前一日访视患者

查对病历，收集相关资料：

手术史、皮试结果、化验结果

核对病人，作自我介绍，说明访视目的

如体重，有无过敏史

血型、假牙、植入物

了解病人的一般情况及隐形眼镜、女性是否处于月经期等，肢体运动、血管充盈度

向病人介绍手术室环境，进入手术室的着装要求，介绍手术体位、麻醉体位的配合、术前禁饮食要求及注意事项，做好心理疏导，鼓励病人树立起对手术治疗的信心

访视过程中发现可能影响对病情特殊的病人，访视

次日手术的问题时，应及者在手术当日早会上进行

时与主管医生联系解决交班

十二、手术后患者护理流程

患者术毕回病房

妥善固定引流管密切观察病情

观察引流是否通畅伤口生命体征

及引流液的量、性

质、颜色

遵医嘱准确记录有无渗血、疼痛术后按要求测量

生命体征

如有异常

及时通知医生，给予对症处理

做好护理记录

十三、术后回访流程

术后3-5天入病房回访病人

根据病人情况运用手术室优质护理服务规范用语，问候病人，

向病人做自我介绍，说明回访目的

仔细询问病人的回复情况、切口愈合情况等

发现问题，及时处理，填写回访记录单

认真听取病人、家属意见或建议，为病人送上真诚的祝福

十四、患者转院流程

受技术设备条件所限，对患者不能有效诊治

经科内讨论或由科主任提出转院，家属知情同意，签署相关协议

白班夜班

上报医务科上报总值班

各部门主任报请分管院长批准

主管医师、护士完善各种病历资料

为患者办理出院手续

十五、患者出院流程

病情允许，主管医师提前病情不允许，患者主动

一天通知患者做好出院准要求出院

备

主管医师向患者及家属讲明利害关系，签署《自动出院协议书》

下达出院医嘱（自动出院医嘱）

并通知患者及家属

值班护士执行出院医嘱责任护士做好出院指导

通知患者或家属办理出院手续责任护士协助患者整理物品，同时清点医院物品

主管医师、责任护士及护士长征求病员

及家属对医院的意见和建议

护士长和（或）责任护士送患者到门口（或电梯口）

十六、自然分娩产妇及新生儿交接流程

护士携病历护送产妇到病房

助产士与护士认真交接，核对并确认产妇身份

产妇分娩后

助产士核对产妇姓名、腕带、与产妇核对

新生儿性别、戴新生儿腕带

完善分娩记录，填写产科婴儿记录

携《产科婴儿记录》护产房留观产妇2小时，助

送新生儿至产科病区产士携《产妇出产房交接

记录单》及病历，护送产妇

回产科病房

与产科护士及产妇家属与护士核对产妇：

腕带内

共同核对新生儿情况：

容、分娩方式、阴道流血

腕带内容、性别、外观量、血压等

发育、脐带有无渗血等

产科护士在《产科婴儿产科护士在《产妇出产房

记录》签名并注明交接交接记录单》上签名并注

时间明交接时间

十七、送剖宫产新生儿入产科病区交接流程

助产士到手术室接新生儿，常规处理新生儿

与手术室巡回护士共同核对母亲姓名、腕带内容、

查看病历是否符合：

核对新生儿性别、外观发育、

出生时间、体重；

戴新生儿腕带

助产士填写《产科婴儿记录》及《出生医学证明》

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