中医学院成人高等教育考试试题doc.docx

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中医学院成人高等教育考试试题doc

中医学院成人高等教育考试试题

考核科H:

外科学考核类别：

考试（标明考试或考查）学期：

20141

试卷使用对彖：

临床医学专科业余班（标明年级、专业班）

任课教师:

—系主任审核:

（签名、口期）

学生姓名:

学号:

班别:

评分:

一•选择题（每题2分，共40分）

I.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用：

A.2.5%碘酊,B.75%酒精，C.氨水,D.0.75%毗咯烷酮碘,E.2%戊二醛,

2.在低钾血症的治疗过程屮，下列哪项是错误的

A.积极治疗原发病，B.对无尿和少尿病人不得输钾盐，C.如缺钾严重，必耍时静脉推注10%氯化钾，D.每500ml液体屮含钾不超过l.5g（20mmol）,E.补钾速度不宜过快,控制在20mmol/h以下，

3•休克失代偿期的主要微循环变化是：

A.微循环收缩期，B.微循环扩张期，C.微循环衰竭期，D•毛细血管网扩大，E.动静脉短路和直捷通道开放，

4•麻醉前,为了预防呕吐和误吸，成人择期手术前必须：

A.禁食4h禁饮12h,B.禁食12h禁饮4h,C.禁食8h禁饮8h,D.禁食12h禁饮12h,

E.禁食24h禁饮24h,

5.患者女性，34岁。

因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是

A给激素，B.抗甲状腺药物，C.镇静剂，D.甲状腺素，E.钙制剂，

6•患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院吋发现：

颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是，

A.血管损伤医，B・气管损伤,C•食管损伤，D.神经损伤，E.胸导管损伤，

7.为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是（）

A.胸腔穿刺术，B.胸部X线检查，C•胸腔超声波检查，D.胸腔血管造影检查，

8•全麻呼吸系统并发症或意外不包括下列哪项，

A.肺气肿，B.呼吸抑制，C•气道梗阻，D.误吸，E.肺水肿，

9.心肺复苏后，防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施是，

A.吸入纯氧，B.纠正酸屮毒，C.输入低渗液体，D.低温、脱水疗法，E.输血浆或全血

10.心力衰竭病人若施行手术，最好在心衰控制：

A.1周以后，B.1〜2周以后，C.3周以后，D.3〜4周以后，E.5周以后，

II•交界性肿瘤的特征是：

A.良性肿瘤位于两个脏器交界处，B.良性肿瘤來源于两种组织，C.形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，D.良性肿瘤偶有远处转移，E.包膜不完整的良性肿瘤，

12.乳腺癌最早的临床表现为：

A.乳头内陷，B.无痛单发乳房内小肿块，质破，C.乳腺疼痛，D.乳房桔皮样外观，E.乳房红肿，

13.最易引起嵌顿的疝是：

A.直疝，B.斜疝，C.股疝，D.脐疝，E.切口疝，

14.男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。

体查：

而色苍口，血压8/6kPa（60/45mmHg）,

脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。

为明确有无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？

A.胸腹部X线摄片，B.腹部B超，C.腹部CT,D.诊断性腹腔穿刺，E.血色素及红细胞压积检查，

15•并发大出血的胃十二指肠溃疡所在部位--般多见于：

A.幽门或十二指肠前壁，B.胃小弯或十二指肠后壁，C.胃大弯或十二指肠外侧壁

D.胃底部或十二指肠球后部，E.贲门部或十二指肠前壁

16.混合痔的概念是指：

A.痔和痿同时存在，B.两个以上的内痔，C.内痔和外痔分别在不同位置存在

D.内痔多发，布遍一周，E.直肠上下静脉丛彼此相通而形成的痔，

17.高位肠梗阻呕吐的特点是：

A.出现早、次数多、量少，B.出现迟、次数多、量少，C.出现早、次数少、量少，

D.出现早、次数多、量多，E.出现迟、次数多、量多，

18.关于妊娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的，

A.腹部床痛部位上移B.腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显C.腹膜炎不易被局限，

D.围手术期应加用黄体酮E.妊娠后期应以保守治疗为主

19.患者行胆囊切除术后第2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：

A.继发性胆总管结石，B.胆道损伤，C.胆管癌，D.壶腹周围癌，E.原发性肝胆管结石,

20.早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是：

A.患肢发冷，B.患肢剧痛，C.间歇性跛行，D.静息痛，E.足背动脉搏动消失，2

%1.填空题:

（每空格1分，共10分）

1••典型的腹外疝由,,和组成，

2•胆.道蛔虫病腹痛特点是,

3.急性阑炎主要原因是,

4•骨折与关节脱位共有的表现是,脱位特有的表现是,,

5.颅内圧的正常值，成人是cmH2O,

三•名词解释（每题5分，共20分）

I.丹毒

2.原发性腹膜炎

3.Reynolds五联征,

4.解剖复位:

%1.简答题：

（每题5分，共20分）

1、甲状腺于术治疗后的最危急的并发症及原因是什么?

2、简述胃溃疡的手术适应症?

3、简述腹股沟斜疝与直疝鉴别（列表）

4、原发性肝癌的并发症?

%1.病例分析（10分）

男，38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突起上腹部剧痛，同时出现右下腹痛。

体查：

上腹及右下腹床痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。

血常规：

白细胞及小性粒细胞均升高。

回答下面问题，

1•该病人最可能的诊断是什么？

（2分），其诊断依据是？

（2分），

2.为明确诊断还须作什么重要检查？

（2分）

3.该患者H前最适宜的治疗是什么？

（2分）

4•该病人经上述治疗6・8小吋后，症状、体征不见好转，反而加重，应如何治疗？

（2分）

（专科）外科学试卷答案

一•选择题:

1-5.D.C.C.B.E,6-10.BBADD,1145.CBC.D.B，16-20.E.A.E.B.C,

二•填空题：

1.疝囊，疝环，疝内容物，疝外被盖，

2•阑尾腔梗阻，

3.畸形，关节空虚，弹性固定，

4.0.75-2.0kPa（70-200mmH20）,

三.名词解释

1.丹毒……是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致，好发于下肢与面部

2•原发性腹膜炎……乂称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶（1分-致病菌多为溶血性链球菌（1分），肺炎双球菌或大肠杆菌（1分），多见于小儿，尤其10岁以下女孩，（1分），机体抵抗力低吋如并发上呼吸道，肠道或泌尿系感染时易出现，（1分）

3.Reynolds五联征具有腹痛，寒战高热，黄疸（这3个3分，如果

顺序答错不得分），休克（1分），神经中枢系统受抑制的表现（1分）。

4.解剖复位：

骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，（1.2分），对位（两骨折端的接触面）（1.2分），

对线（两骨折段在纵轴上的关系）（1.2分）完全良好时（1.2分），称之。

三.简简答

1、甲状腺手术治疗后的最危急的并发症及原因是什么？

答：

甲状腺术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息（1分），多良

生在术后48小时内。

（1分）

常见原因是：

①•切口内出血压迫气管（1分），因手术吋止血不完善，

或血管结扎线滑脱所引起。

%1•喉头水肿（1分），主要是手术创伤所致，也可以因气管插管引起。

%1•气管塌陷（1•分）是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，

发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。

后两种情况的病人，由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。

（常见原因中答出

要点即可得分）

2、简述胃溃疡的手术治疗适应症

答：

（1）.经严格内科治疗8〜12周，溃疡不愈合或短期内复发者（0.5分；②•发生溃疡大出血（0.9分）、③.瘢痕性幽门梗阻（0.9分）、④.溃疡穿孔，（0.9分；⑤•胃十二指肠复合性溃疡（0.9分；⑥•胃溃疡不能排除恶变或已经恶变者（0.9分。

3、简述腹股沟斜疝与直疝鉴别（列表）

斜疝

直疝

发病年龄

多见于儿童、青壮

年

多见于老年

突出途径

经腹股沟管，可进

入阴囊

由直疝三角，不进

入阴囊

疝块外形

椭圆或梨形

半球形

回纳疝块后压住

不再突出

仍然突出

深环

精索与疝囊的关

系

在疝囊后方

前外方

疝囊颈与腹壁下

动脉的关系

外侧

内侧

嵌顿机会

较多

极少

4、原发性肝癌的并发症

答：

原发性肝癌的并发症主要有:

肝性昏迷（1.2分）、上消化道出血（1.2

分）、癌肿破裂出血（・1・2分）及继发感染（1.2分o

四.病例分析

答：

1、最可能的诊断为：

胃十二指球部溃疡穿孔并腹膜炎（2分）

•诊断依据:

①•有上腹胃痛史数年,②.突然上腹剧痛，并扩散

右下腹,③.有局限性腹膜刺激征,④.白细胞增

高）,（2分）

平片者不得分）

3、①•保守治疗（非手术冶疗）……禁食禁饮，补液，有效胃肠减

压，抗感染，

②及密切观察病情变化，（2分）

4、及吋转手术治疗，（2分）