最全中医诊断学歌诀中医诊断学必背歌诀Word文件下载.docx

最全中医诊断学歌诀中医诊断学必背歌诀Word文件下载.docx

《最全中医诊断学歌诀中医诊断学必背歌诀Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最全中医诊断学歌诀中医诊断学必背歌诀Word文件下载.docx（53页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

个人生活家族史重点景岳十问歌

一、问诊的方法

问诊首先抓主诉，重视主症了一般，

问诊直接问病人，语言通俗又易懂，

避免主观和片面，防止暗示性套问，

危重病人要细心，果断迅速快诊断。

二、问诊的一般内容

（―）问一般情况

一般情况问姓名性别婚否和年龄

民族职业和籍贯现住单位记录清

（二）问主症和现病史

主症主要自觉症现病发展经过情

治疗效果和兼症辨证论治此为凭

（三）问既往史、个人生活史、家族史

既往病史诊可参家族患病查相传

个人嗜欲和习惯亦有影响问周全

三、问现在症状

问诊现症是首件十问歌诀有贡献

一问寒热二问汗三问头身四问便

五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨

九问旧病十问因再兼服药参机变

妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见

再添片语告儿科天花麻疹全占验

1.问寒热

（1）恶寒发热

恶寒发热同时呈新病外感表证名

寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风

表热热重恶寒轻

（2）但寒不热

但寒不热里寒证久病肢冷内损阳

新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠

（3）但热不寒

但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾

热有定时名潮热阴虚湿温热阳明

长期微热自觉热郁热气虚或阴虚

（4）寒热往来

寒热往来无规律胸胁苦满病少阳

疟疾寒热定时发先后交替寒热强

（二）问汗

汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全

表虚伤风汗自出表实无汗感风寒

自汗阳虚动尤甚盗汗阴虚潮热烦

大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴

病变转折出战汗冷汗阳气虚或惊

壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸

头面汗出上焦热半身汗见中风瘫

手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关

下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗

（三）问疼痛

（1）问疼痛的性质

胀痛气滞刺痛瘀，重痛湿邪隐痛虚， 

灼痛火热冷痛寒，有形实邪绞痛寒， 

酸痛湿证腰膝肾，掣痛肝病窜气风， 

部位不同六经痛，胸痹真心痛多胸。

虚证病久痛势轻，痛而喜按阵发松， 

实证痛短痛势剧，痛而拒按持续痛。

（2）问疼痛的部位

1.头痛

头痛病在髄诸阳实痛暴急虚缓长

风热面赤身恶热风寒怕风头项强

气虚绵綿过劳甚血虚头晕面白苍

前额阳明少阳侧巅顶厥阴后太阳

头痛连齿少阴病牙为骨余病肾详

2.胸痛

胸痛病证有多般胸痹憋闷痛引肩

面青痛剧真心痛肺热热咳喘鼻煽

潮热盗汗阴虚证痰湿胸闷喘多痰

肺痈咳吐脓血臭气滯太息胀痛连

刺痛血瘀有定处痞满不痛寒热兼

3.问胁部

胁痛病犯肝胆经气胀火灼刺瘀成

悬饮咳痛肋间满呕恶身黄湿热蒸

往来寒热少阳证伤寒胸胁苦满疼

4.胃脘痛

胃脘冷痛属于寒热痛口臭便结干

血瘀刺痛胀气滯阴虚嘈杂五心烦

5.腹痛

大腹总属脾胃乡小腹肠肾胞膀胱

两胁少腹肝经过痛位不同知病方

实证拒按痛急暴虚证喜按痛缓长

得热痛减属寒痛痛而喜冷热为殃

持续阵发胀吐闭肠闭肠结气不通

全腹压痛反跳痛脏器穿孔或热毒

6.背痛

背脊多因寒湿伤背痛连项寒太阳

7.腰痛

腰痛绵绵属肾虚阴雨痛甚感寒湿

灼热沉胀湿热痛刺痛不移是血瘀

8.四肢痛

肢痛风寒湿热痹疼痛性质病可知

风窜寒剧热灼痛沉重酸痛属于湿

9.周身痛

身痛多因风寒湿凝滯经络血行迟

暑湿疫毒发斑痛久病卧床营血虚

（四）问头身胸腹

头晕症状多因成肝亢目眩兼耳鸣

胸闷呕恶痰湿盛面白舌淡血不荣

耳鸣遗精腰酸软肾虚失养髓海空

气机不畅胸闷心心慌不安为心悸

惊悸怔忡需分清肝胆胁胀脘痞胃

气滞腹胀湿重身身重因湿困阳气

嗜卧懒言脾病知乏力或虚或脾湿

麻木或虚或肝风

（五）问耳目

（1）问耳

耳中暴鸣肝火攻渐鸣按轻髓不充

新病暴聋肝火逆年老渐聋精气亏

肾虚风邪故重听耳胀耳闭风痰湿

（2）问目

目痛恶呕五风障目痒羞明风热伤

眩晕肝亢痰湿盛肝肾亏虚昏雀歧

（六）问睡眠

睡眠卫气阴阳关理出灵枢口问篇

失眠嗜睡须详辨各种病因察相兼

（1）失眠

失眠又称不寐证阳盛阴虚不得眼

惊悸纳少心脾弱心肾不交潮热烦

胸闷口苦痰热扰脘胀食滞卧不安

（2）嗜睡

嗜睡多眠神疲倦阳虚阴盛有湿寒

身重脘闷湿困脾脾气虚弱倦懶言

心肾阳衰但欲寐邪陷热谵发疹斑

（七）问饮食与口味

（1）问口渴与饮水

口渴饮水津液添渴饮多少病态关

不渴喜热属寒证大渴饮冷实热烦

大渴尿多身消瘦肾阴亏竭消渴传

阴虚湿热不多饮漱水瘀血吐饮痰

（2）问食欲与食量

食欲食量问可知纳呆神疲脾胃虚

身重便溏湿困脾厌油身黄肝热郁

厌食嗳腐伤食滯胃火亢多食善饥

多食易饥便溏泻胃强脾弱不化湿

胃中嘈杂灼热感饥不欲食胃阴虚

（3）问口味

询问病人口味异可察病性和虚实

口甜脾湿口苦热酸腐伤食淡脾虚

口咸肾病与寒证临证详辨病可知

（八）问二便

询问二便诊病明便秘泄泻质异情

便感异常与尿液多少禁痛淋闭癃

（1）问大便

1.便次异常

①便秘

便秘实热津亏肠冷秘畏寒面白苍

阴虚便干脉细数老人产后气液伤

②泄泻

泄泻水湿停于肠脾虚完谷或鸭溏

排便不爽肝乘脾五更泄泻损肾阳

厌食噯腐脘胀痛泻物不化属食伤

2.便质异常

便质异常望问全完谷不化脾肾寒

溏结不调肝乘脾初硬后溏脾虚原

泻下黃靡或脓血湿热蘊结于大肠

3.排便感异常

排便感觉有异常肛门灼热湿热伤

溏结不爽肝乘脾里急后重痢疾详

脾肾阳虚或滑泻气虚下坠或脱肛

2.问小便

小便关乎肺脾肾津液盈亏问可分

寒证消渴尿量多尿少浮肿或伤津

频数失禁肾气弱短赤尿痛病为淋

点滴名癃不出闭气化不行湿热因

（九）问经带

（1）问月经

月经正常二七流持续三五二八周

经色正红无瘀块七七癸竭经必休

1.经期异常

①月经先期

先期量多色深红粘稠属热血妄行

量多质稀红色淡气虚不能摄血成

②月经后期

后期量少质清稀经色淡红是血虚

紫暗有块寒凝滞有块深红是血瘀

③月经先后不定期

愆期量少色深红肝郁气滯乳胀痛

淡红质稀量不定脾肾虚衰损任冲

2.经量异常

量多血热或气虚量少血虚寒凝瘀。

腹痛经前实胀痛气滯血瘀痛不通

虚证经后腹隐痛得热痛减是寒凝

月经大下经崩证淋漓不断经漏名

深红有块多实热色淡无块虚损成

经闭原因有血瘀肝气郁滞气血虚

室女经闭多虚证已婚妊娠哺乳期

（2）问带下

白带量多质清稀脾虚不运属寒湿

黄带稠臭因湿热赤带淋漓是肝郁

第二章望诊

望诊总括

望诊目视察病情欲知内脏视外应

全身局部棑出物舌象指纹望分明

一、望全身情况

（一）望神

望祌精基命总称广为活动狭神明

意义精气衰与盛重点察目灵活情

有神无神假神等精神错乱四类型

（1）有神（得神）

有神神清呼吸平两目精彩言语清

肌肉不削面荣润动作自如反映灵

（2）少神

少神介于得失间精神不振思维钝

懒言声低动作缓心脾两虚肺肾亏

（3）无神（失神）

无神萎靡目晦暗气微喘促动艰难

面色无华形削瘦昏谵撮空手理线

（4）假神

假神病危反精神欲食多言想亲人

面色苍白颧红泛回光反照死来临

（5）神乱（神志错乱失常）

乱神狂躁骂胡说打人毁物登高歌

呆癫自语情郁闷癎发昏倒抽搐多

（二）望色

望色理论面络丰光泽干枯定吉凶

红黃隐隐为正色五色偏深病色称

常色又分主与客，皆为正常之色泽；

主色一身不可变，客随外因变些些。

（1）正常面色

正常面色隐黃红不枯不燥光润明

精气含蓄而不露荣光外发气血平

（2）病理面色

病理面色分善恶善色病轻有光泽

恶色枯晦主病重白黃青黑紅色多

1.白色

面白血亏虚寒成淡白无华血不荣

㿠白虚浮阳气弱苍白阳脱阴寒凝

2.黄色

面黄主虚又主湿萎黄脾虚望可知

阴黃寒湿烟熏暗阳黃湿热色如橘

3.红色

面红主热分虚实阴虛午后两颧赤

满面通红实热证苍白颧红戴阳离

4.青色

面青寒瘀痛惊风寒痛面色苍白青

面见青灰心气弱眉鼻唇青小儿惊

5.黑色

面黑晦暗肾阳虚阴寒水饮痛血瘀

焦干肾精久耗证眶黑水饮带淋漓

（3）望色十法

十法浮沉表里分清色为阳浊属阴

微甚虚实夭者重泽轻搏久散主新

（4）面部分部色诊

面诊部位可详参额心颏肾左颊肝

右肺鼻脾分脏腑部色生顺克则难

灵枢额首眉间肺目间主心鼻柱肝

鼻头脾胃外小大人中胱子外肾颜

（三）望形体

（1）望形体的强弱胖瘦

形体强弱胖瘦形内与脏腑盛衰应

身强脏坚气血显体弱脏脆病易生

肥白无华阳气弱面黃消瘦阴血空

大骨枯槁大肉陷脏精衰败病危倾

（2）望头背腰膝骨的异常表现

头垂不抬目陷深精神将夺病昏沉

背曲肩随胸府坏腰转不能肾虚因

膝难屈伸筋将惫行则振掉骨病分

（四）望姿态

（1）望动静姿态

动静姿态分阳阴阳动身轻欲见人

实热仰卧掀衣被坐仰喘粗肺胀因

阴静面里身踡卧身重近火虛寒深

坐俯少气肺虚证卧则气逆水凌心

（2）望异常动作

异常动作察病情唇睑指颤血不荣

痿证软弱肢不用痹见关节痛难行

中风语謇身瘫痪四肢抽搐属肝风

恶寒战栗疟发作伤寒战汗正邪争

二、望局部情况

（一）望头面

（1）望头部

1.头颅

头形过大伴弱智，肾精亏损脑积水，

小颅多是先天亏，佝偻病儿方颅见。

2.囟门

囟门高突实热证囟陷津亏是虚寒

颅囟迟闭肾气弱头摇肝风或老年

3.头发

发为肾华血之荣色黑润泽精血充

干枯憔悴大病后脱发肾亏血虚风

（2）望面部

1.面形异常

面肿多见水肿病，阳水阴水上下分，

抱头火丹大头瘟，风热火毒上攻温，

痄腮风温少阳毒，发颐难治阳明毒。

2.特殊面容

惊怖癫病及惊风，苦笑破伤风象征

（二）望五官

（1）望目

望目红肿实热证睑烂目黄脾热湿

窠肿水病伤津陷曈缩中毒散精虚

肝风天吊目斜视昏睡露睛脾气虚

五轮学说心中吟，两眦血轮属于心，

白睛气轮肺所属，黑睛风轮肝莫属，

瞳仁水轮眼科肾，眼睑肉轮脾相奔，

目赤为火淡白虚，胞黑晦暗属肾虚，

瞳孔散大濒死危，瞳小中毒肝火旺，

脾气不升胞睑垂。

（2）望耳

耳为肾窍属少阳瘦小正虚厚身强

干枯焦黑肾精耗流脓聤耳及耳疮

小儿麻疹有先兆耳背红络耳根凉

聤：

耳窍化脓性疾病。

（3）望鼻

鼻为肺窍属胃经枯槁病重明润轻

阳明热盛鼻孔燥鼻煽肺热喘不宁

清涕风寒浊涕热脓涕鼻渊引头痛

（4）望唇

唇为脾华属阳明淡白血虚热