手术室护理相关知识100问课件.docx

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手术室护理相关知识100问课件

手术室专科知识100问

1、手术室分为哪三个区？

答：

限制区、非限制区、半限制区。

2、手术室限制区包括哪些区域？

答：

限制区包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品间、麻醉预备室。

3、手术室的空气净化技术是通过哪几级过滤来控制室内尘埃含量的，分别设在哪个位置？

答：

手术室的空气净化技术是通过初、中、高效3级过滤来控制室内尘埃含量的。

初级过滤设在新风口，中效过滤设在回风口，高效过滤设在送风口。

4、洁净手术室分为哪几种？

答：

100级（特别洁净）、1000级（标准洁净）、10000级（一般洁净）、100000级（准洁净）。

5、我院手术室如何分级，分别适用于哪些手术？

答：

6号手术间为100级，适用于人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术。

5、3号手术间为1000级，适用于眼外科、整形外科、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科。

2号为10000级，适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术）

1号和辅助区域为100000级，适用于门诊、急诊、感染手术。

6、手术野皮肤消毒顺序是什么？

消毒范围为多大？

答：

消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。

若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内。

消毒范围以切口为中心向外20厘米。

7、颈前部手术消毒范围为多大？

答：

上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

8、上腹部手术消毒范围为多大？

答：

上到乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。

9、下腹部手术消毒范围为多大？

答：

上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

10、外科刷手方法分哪3个步骤？

答：

机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。

11、刷手的顺序是什么，时间为多少分钟？

答：

顺序为：

指尖—指蹼—甲沟—指缝—腕—前臂—肘部—上臂（肘关节上10厘米。

上臂下1/2处），时间约3分钟。

12、铺无菌巾的基本原则是什么？

腹部治疗巾的铺巾顺序是什么？

答：

铺无菌单时，距离切口2-3厘米，悬垂至床缘30厘米以下，至少4层。

腹部治疗巾的铺巾顺序是先下后上，先对侧后同侧。

13、手术体位摆放的总体要求是什么？

答：

患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。

14、穿针过程中要做到哪3个1/3？

答：

缝线的返回线占总线的1/3，持针器夹持缝针在针尾的后1/3处，并稍向外上，持针器开口前端的1/3夹持缝针。

15、手术室急救药械如何保管？

答：

急救药械做到定点、定位、定量放置，定人管理，定期检查、保养，随时维修，各种抢救物品、器械保证性能良好，以备应急使用。

每班严格交接，无过期、失效。

急救药品使用后巡回护士及时做好使用记录，并及时将用药取回。

急救药械责任护士每周检查2次，及时对抢救车进行整理并做好检查记录。

护士长每周检查急救物品使用情况，并做好检查记录。

16、接手术病人的流程是什么？

答：

手术室护士带交接单接病人→病房护士需完善各项术前准备→核对→交接单双签名→送病人入手术室。

17、如何防止手术病人错误？

答：

到病房接病人时，应持手术病人交接单，核对手腕带上病人的信息：

姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术部位、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便，是否用过术前药，清点所带物品。

病人接入手术室送入所安排的手术间，巡回护士、麻醉师、手术医师再次核对。

18、如何防止手术部位错误？

答：

医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和手术部位（左、右）。

接手术病人时，洗手护士认真核对手术部位，鼓励病人参与核对。

安置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。

对清醒病人，可直接询问病人。

手术开始前，手术者再次核对X线片，以杜绝手术部位错误。

19、如何防止电刀灼伤？

答：

使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰满处，电极板与皮肤接触面积不得少于10×10，病人身体任何部位的皮肤不得接触手术床金属部分，严防灼伤病人。

使用时，“输出”旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当功率，停止时，回到“零”位，关闭开关。

严密观察电极板附着处，如有移位，及时整理，以防灼伤。

严格执行手术台旁交接单。

20、如何防止手术病人摔伤，碰伤和坠床？

答：

接送病人前，检查推车有否损坏，车轮是否灵活，平车与车架衔接是否紧密。

推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。

病人头部应与推车人同一端。

神志不清、昏迷、小儿患者接送时应加以固定，入手术室后，有人看护，必要时加以束缚。

全麻病人未清醒前，应加以束缚，专人看护，防止发生意外。

21、如何防止器械、缝针等遗留在体腔或伤口内？

答：

手术开始前洗手护士和巡回护士认真清点物品，做好记录并签字，落实一清点一记录。

手术开始前，巡回护士认真清理手术间内纱布垫等，手术过程中任何人不得将纱布垫等拿入或拿出手术间，防止数目相混。

手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料等必须由巡回护士随时记录。

手术过程中，洗手护士应集中精力，密切观察手术过程，术中使用的纱布、纱垫等随时查点，做到时时心中有数。

手术结束，关闭体腔或伤口前后，洗手护士和巡回护士认真清点，确定无误后方可缝合。

如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时用X线机协助查找，并记录备案。

22、注射、输液查对制度三查七对制度有哪些？

答：

三查：

用药、操作前查，用药、操作中查，用药、操作后查。

八对：

对床号、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法、有效期。

23、输血三查八对制度有哪些？

答：

三查：

查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。

八对：

对床号、姓名、住院号、血型、血袋号、剂量、交叉配血结果、血液的种类。

24、手术室六查十二对有哪些？

答：

六查：

1、接病人时查：

床号，姓名，年龄，术前诊断，手术名称，手术部位，生命体征，备皮，皮试，术前用药，贵重物品，假牙，术中用物（药品，X片等），手术间（洗手护士查）。

2、病人入手术间时查（巡回护士查）。

3、麻醉前查（麻醉师查）。

4、消毒皮肤前查（主管医师查）。

5、执刀时查（麻醉师、主管医师、护士总查）。

6、关闭体腔前后查（巡回、洗手、术者共同查对纱布、盐水垫、缝针、刀片、剪刀、血管钳、吸引器头及器械上的螺丝帽）。

十二对：

科室，床号，姓名，性别，住院号，手术间号，手术名称，手术部位，所带药品物品，药物过敏情况，灭菌器械是否合格，用物是否齐全适用。

25、植入物的六查六对有哪些？

答：

六查：

骨科植入物到达时查，打包时查，使用前查，使用时查，使用后查，记录时查。

六对：

对名称，规格，数量，批号，编号，生产日期。

26、手术切口一般分为哪几类？

答：

分为Ⅰ类切口，为无菌切口，Ⅱ类切口，为可能污染切口；Ⅲ类切口，为污染切口。

27、手术感染微生物的来源有哪些？

答：

来自医院工作人员、患者本身、手术间空气和不洁的医疗器具。

28、手术感染的危险因素有哪些？

答：

1、操作者有关的因素，如操作技巧、手术持续时间；

2、与患者免疫功能下降有关的因素，如年龄、疾病的影响，治疗，术前备皮等；

3、其他，如术前住院时间，肥胖、植入物等。

29、低血容量休克的处理有哪些？

答：

1、积极处理原发病；2、补充血容量；3、纠正酸碱平衡；4、血管活性药物的应用。

30、休克分为哪几种类型？

答：

分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经性休克。

31、血液回收机应用的禁忌证有哪些？

答：

1、败血症；2、血液严重污染的病例；3、血液中被恶性肿瘤细胞严重污染的病例。

32、局麻药物中毒的临床表现有哪些？

答：

早期表现为面色苍白、出冷汗、反应迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉率增加，晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。

33、出现局麻药物中毒的急救措施有哪些？

答：

1、立即停止用药，并报告麻醉医生。

2、托起下颌，给氧，4升/分钟，必要时面罩吸氧或气管内插管，进行辅助呼吸。

3、固定四肢，防止坠床。

4、遵医嘱用药。

34、术中出现低血压的急救措施有哪些？

答：

1、协助医生迅速查明原因，针对治疗；

2、如为低血容量性休克，迅速补充血容量；

3、保持输液通畅，加快输液速度；

4、减轻麻醉、减轻手术操作的刺激或用局麻药店做局部封闭；

5、积极处理缺氧和高碳酸血症；

6、根据医嘱用收缩血管药物，提高血压。

35、手术过程中如何注意病人的保暖？

答：

1、控制手术间温度，调至24-26度；2、加温输液；3、温水冲洗体腔；4、严格麻醉药品及用量。

36、使用电动止血带的注意事项有哪些？

答：

1、使用气囊止血带从充气后开始计算时间，一般为1小时，最多不超过1.5小时，需放松1次，隔5~10分钟后再充气继续使用。

2、使用止血带应掌握好充气的压力，一般成人上肢为40，下肢为53~80；小儿上肢为20~27.下肢为27~33。

不得过松或过紧。

过松则压力只能阻断静脉血流，而不能阻断动脉血流，造成肢体充血，起不到止血的作用，反而造成大量出血。

过紧则由碍于肢体的血液循环，可导致组织坏死和神经损伤。

3、恶性肿瘤或肢体由感染的情况下，只需抬高患肢，不宜使用驱血带，以免将细菌或癌细胞挤入血液，扩散全身。

4、气囊止血带的压力表用后要保持清洁，放干燥处，不得剧烈震动。

37、人工关节置换术应用骨黏合剂的注意事项有哪些？

答：

1、骨黏合剂由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯组成。

两种黏合剂混合时温度升高且可对人体产生不良影响，可出现血压下降、心率失常，个别病人有心跳骤停、心肌梗死或肺栓塞，需加强监测。

2、预防措施

（1）室温不宜过高，使用前将骨黏合剂放入冰箱内保存。

（2）置入骨黏合剂前须维持收缩压在12（90）以上，必要时预先补充血容量和应用升压药物。

（3）填塞骨黏合剂时需密切注意血压和心电图的变化。

（4）吸入纯氧。

（5）出现心动过缓，分次静注阿托品。

38、剖宫产术中注意事项有哪些？

答：

（1）产妇进入手术室后，无论采用何种麻醉方法，均应吸氧，保持呼吸道通畅。

（2）为防止产妇发生仰卧位低血压综合征，应向左侧倾斜30°或于右臀部下垫一薄枕，使增大的子宫左移，以减轻其对下腔静脉压迫。

（3）对于合并有心脏病的剖宫产产妇，应注意吸入高浓度的氧，同时做好胎儿娩出后的复苏准备。

（4）对于合并有妊娠高血压综合征的剖宫产产妇，术中需注意控制血压和防止抽搐；如因硫酸镁过量导致呼吸和心肌抑制，可静注10﹪葡萄糖酸钙10进行对抗。

（5）在胎儿娩出前抽好缩宫素备用，并绝对保证吸引器通畅。

39、术前访视病人时与病人交流时，应着重强调哪些问题？

答：

①成人病员手术前8—12小时不能进食，禁饮4—6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

②女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。

③为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。

④为了保证手术室的环境清洁，最低限度地减少感染，手术前晚洗头洗澡，术晨刷牙洗脸，穿宽松对襟衣服等待手术室专人专车接至手术室。

⑤术晨8：

00前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。

⑥术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。

⑦请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

40、止血带引起的常见不良反应有哪些？

答：

1.烦躁不安2.止血带休克3.神经损伤4.皮肤水疱。

41、人工髋关节置换术常见并发症有哪些？

答：

（1）下肢静脉血栓

（2）假肢松动（3）人工股骨头脱位。

42、使用小儿专用气囊止血带时要注意什么？

答：

用柔软棉质石膏衬做止血带防护衬垫，做到一人一巾。

衬垫宽度为止血带的3倍。

衬垫套在患者近端根部．止血带缠绕于衬垫中间1／3位置。

然后将两端的衬垫翻折包裹止血带．既保护皮肤，也可防止止血带充气后松脱。

止血带压力为200—250，持续时间不超过1h。

43、骨科手术扎止血带的标准位置在哪里？

答：

在上肢为上臂上1/3，下肢为股