最新护士值班交接班制度Word下载.docx
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2)症状:
发冷、寒战和发热38摄氏度左右,严重可达40度以上伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
3)预防:
输液用具做好致热原处理,严格执行无菌操作技术和检查药液质量。
4)处理:
减慢滴数或停止输液,报告医生,高热病员给予物理降温,按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,按时将剩余溶液和输液器送检验室作细菌培养。
吸痰注意事项
1.使用电动吸引器前,应先检查各部分连接是否正确,出气与进气均匀勿接错,了解是否漏电,有无地线装置应先接电插极,再接电源。
2.插管时应停止负压,以免损伤粘膜,并随时观察患者口腔或鼻粘膜,防止损伤出血。
3.小儿吸痰动作时痰管宜细、吸力要小。
4.吸痰动作要轻稳,吸引时禁止反复上下提插吸痰管。
5.再吸痰前后高流量吸氧,在吸痰过程中严格掌握吸痰时间,不超过15秒。
6.气管插管或气管切开患者须严格无菌操作,治疗盘内物品每日更换1-2次,吸引瓶吸引管道每日更换一次,治疗盘每日更换。
7.鼻腔、空腔、气管切开同时吸痰时,应先气管切开-口腔-鼻腔。
8.吸痰过程中应密切观察监测心率、心律血压、血氧饱和度和病人呼吸缺氧状态。
9.吸引瓶内吸出的液至2/3时应倾倒冲洗,以免液体进入电动吸引器内造成损坏。
10.电动吸引器设专人保管,做好清洁,消毒工作定期检查其性能,搬运时避免剧烈震动。
肌肉注射原则
1.严格遵守操作原则,注射前应洗手、戴口罩,选择正确注射部位,用0.2%碘伏棉签从中心向外程螺旋,直径5cm消毒,然后再消毒一次,等干后可注射。
2.严格执行三查七对制度,做好三查七对仔细检查药液。
3.根据药液量,粘稠度和刺激性的强弱选择合适注射器和针头,注射器应完整、无裂缝,不漏气,针头应锐利,无钩,无弯曲,型号合适,注射器和针头的衔接必须紧密,一次性注射器的包装应密封,在有效期范围内。
4.选择合适的注射部位,防止损伤神经和血管,不能在发炎硬结、化脓、感染、疤痕及患皮肤病处注射。
5.注射的药物应安规定的时间及时抽取,注射前应排尽注射器内的空气,以防空气进入血管形成空气栓子,排气时应防止浪费药液。
6.进针后,注射药液前应抽动活塞,检查有无回血,静脉注射必须见回血方可注入,皮下肌内注射,如有回血应拔针重新注射,不可将溶液注入血管内。
7.熟练掌握无痛注射技术,解除病员思想顾虑。
药物配伍禁忌表
1.青霉素(可配伍)0.9%氯化钠。
2.头孢唑林钠(可配伍)0.9%氯化钠。
3.头孢哌酮钠(玲兰欣)(可配伍)5%葡萄糖,0.9%氯化钠
4.头孢哌酮舒巴坦(优普酮)(可配伍)5%葡萄糖,0.9%氯化钠
5.阿奇霉素(安美钦,星奇)(可配伍)5%葡萄糖,0.9%氯化钠
6.头孢曲松钠(可配伍)5%葡萄糖,0.9%氯化钠
7.头孢呋辛那(达力新)(可配伍)5%葡萄糖,0.9%氯化钠
8.醅柄脂注射液(可配伍)5%葡萄糖,0.9%氯化钠
9.肌胺肽甘注射液(可配伍)5%葡萄糖(缓慢每分钟2ml),0.9%氯化钠
10.银杏达莫注射液(杏丁)(可配伍)5%-10%的葡萄糖,0.9%氯化钠
11.天麻素注射液(可配伍)5%葡萄糖,0.9%氯化钠
12.盐酸左氧氟沙星注射液(左克),(可配伍)5%葡萄糖,0.9%氯化钠
13.舒血宁注射液(学乐通)(可配伍)5%葡萄糖,0.9%氯化钠
14.绒促性素,用法用量,用灭菌注射用水适量溶解,男性肌注1000-4000单位,每周2-3次,女性5000-10000单位。
15.人用狂犬疫苗:
上臂三角肌肉注射,幼儿可在大腿外侧区,禁止臀部注射。
16.甲磺酸二氢麦角碱(可配伍)0.9%氯化钠注射液。
给氧注意事项
1.严格遵守操作规程,氧气筒放置阴凉处,切实做好防火、防油、防热、防震,注意用氧安全。
2.持续吸氧病人鼻导管每日更换2次,双侧鼻孔交替插管,以减少对鼻粘膜的刺激和压迫,及时清理鼻腔分泌物,保证用氧效果。
3.使用氧气时应先调节流量后应用,停用时应先拔除鼻导管,再关闭氧气开关,以免操作错误大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。
4.氧气筒内氧气切勿用空,至少保留5kg/cm2压强以防外界空气及杂质进入筒内,再灌入氧气时引起爆炸。
5.对已用完的氧气筒应悬挂“空”的标志并避免急救时搬错而影响使用。
6.用氧过程中准确评估病人生命体征判断用氧效果做到安全用氧。
化验项目与采血要求
1.生化全项包括:
肝功、肾功、血脂、血糖、血钙离子、肌酸激酶、血淀粉酶。
用速凝生化管共采集5ml即可。
注:
如单做以上某一项目采集3ml。
2.乙肝五项、甲肝、丙肝:
用速凝生化管采集3ml。
3.呼吸四项:
用速凝生化管采集4ml。
4.血流变:
用抗凝管采集5ml.注:
采集后迅速颠倒混匀7~8次。
5.风湿三项:
先用抗凝管采集3ml,采集后迅速颠倒混匀7~8次、再用速凝生化管采集2ml。
6.血常规:
请嘱患者到化验室采集指尖血。
7.尿常规:
尿杯、普通塑料管。
如住院患者回家留尿,请嘱患者在家自用的容器要用开水冲刷后再留尿,并嘱患者在两小时内送检。
8.便常规:
尿杯和药盒都可,嘱患者留取微少即可。
速凝管生化管为紫色盖、抗凝管为绿色盖。
在采血后拔管上标贴号对应粘在化验单上,姓名写清。
尿管上也要粘贴患者姓名,如有不能明请及时与化验室沟通。
项目
容量
时间
管
乙肝五项
3ml
2小时后
普或速
肝功
6小时后
血脂
2ml
血流变
5ml
4小时后
抗
血钙
1ml
30分钟
普
血糖
呼吸四项
4ml
30分钟—40分钟
风湿三项
5ml(抗3ml+普2ml)
2小时
抗加速
肾功
甲肝
多项时间累积
普:
普通管
速:
速凝管
抗:
抗凝管
药物过敏试验液配制表
药名皮试含量配制方法
青霉素0.1ml含20单位1.以生理盐水稀释青霉素使之1ml含20万单位
2.取0.1ml(含2万单位)加生理盐水0.9ml
3.取0.1ml(含2千单位)加生理盐水0.9ml
4取0.1ml(含2百单位)加生理盐水0.9ml
5.取0.1ml则含20单位
先锋霉素V号0.1ml含6ug1.先锋V0.5加盐水2.5ml(200mg/ml)
2.取0.1ml加盐水0.9ml(20mg/ml)
3.取0.1ml加盐水0.9ml(2mg/ml)
4.取0.3ml加盐水0.7ml(600ug/ml)
5.取0.1ml加盐水0.9ml(60ug/ml)
6取0.1ml则含6ug
氨苄青霉素0.1ml含50单位1氨苄0.5加盐水2ml
2、取0.1ml加盐水0.9ml
3.取0.1ml加盐水0.9ml
4取0.2ml加盐水0.8ml
5.取0.1ml则含50单位
链霉素0.1ml含250单位1.1g链霉素加盐水4ml(含25万)
2.取0.1ml加盐水0.9ml(含2.5万)
3.取0.1ml加盐水0.9ml(含2500单位).
4.取0.1ml则含250单位
普鲁卡因0.1ml含0.25mg取0.25%普鲁卡因0.1ml
细胞色素C0.1ml含0.075mg1.细胞色素C2ml含15mg
2.取0.1ml加盐水0.9ml(含0.75mg)
3.取0.1ml则含0.075mg
破伤风0.1ml含15单位抗毒素1.破伤风抗毒素1ml含1500单位
2.取0.1ml加盐水0.9ml(含150单位)
3.取0.1ml则含15单位
胸腺肽0.1ml含25mg1.取0.25ml加生理盐水0.75ml(含2.5mg)
2取0.1ml加生理盐水0.9ml(含0.25mg)
3取0.1ml加生理盐水0.9ml(含0.025mg)
4.取0.1ml含25ug皮试
头孢类药物使用及注意事项
序号
药品名称
禁忌症与注意事项
皮试否
皮试液配制
1
罗塞米(头孢三嗪钠)(菌必治)
对头孢菌类药物过敏者禁用。
对青霉素过敏者慎用。
皮试
取原液按先锋霉素5号配置法配制
2
达诺欣(注射用头孢哌酮钠)
对头孢菌素类及对青霉素过敏者慎用,肝功能不全及胆道阻塞患者慎用。
3
先锋霉素5号针(头孢唑啉钠)
对头孢唑林钠盐有休克史者禁用:
对青霉素及头孢菌类有过敏者禁用。
按先锋霉素5号配置法配制,阳性者禁用
4
注射用头孢拉定(先锋霉素6号)
对青霉素过敏者慎用对头孢类抗生素过敏者禁用
5
注射用头孢噻肟钠
对青霉素类药过敏及肾功弄不全者慎用,对头孢菌类过敏者禁用
6
凯福隆(头孢氨噻肟)
对头孢菌素过敏者慎用,青霉素过敏患者,有交叉反应的可能应慎用
7
西力欣(头孢呋肟钠盐)
对头孢菌素抗生素过敏者禁用,对尼西林有过敏反应的病人宜特别的小心护理
8
欣德林(注射用氨苄西林钠/舒巴坦钠
对青霉素类药过敏者禁用,本品属青霉素类,使用前需做皮试,阳性者禁用
取原液按氨苄青霉素配置法配制
9
君刻尊(注射用氨取南)
对氧曲南有过敏史者忌用,对青霉素.头孢菌素有过敏反应者慎用
三查:
操作前、操作中、操作后查。
七对:
对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。
病历排列顺序:
体温单
长期医嘱单
临时医嘱单
长期医嘱(注射药)
长期医嘱(口服药)
化验单
B超、心电、化验
住院病案首页
查对制度
1、开医嘱处方或进行治疗时,应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号。
2、医嘱要按时执行并严格三查七对,可疑医嘱问清后方可执行,抢救等特殊紧急情况必须执行口头医嘱时需向医生复述一遍,确认无误后方可执行,使局麻药和抢救药应二人核对,毒、麻药瓶用后应保留,抢救结束6小时内嘱医生据实补齐医嘱。
摆药后查服药注射处置前查,服药注射处置后查。
床号、姓名、药品、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前应检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求不得使用。
4、给药前,注意询问有无过敏史,使用