口腔种植学重点总结.docx

口腔种植学重点总结.docx

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口腔种植学重点总结

1种植义齿：

采用人工种植体植入颌骨获取固位支持得修复体，其结构主要分为三部分:

种植体、基桩、上部修复体，种植体承担固位支持与合力传导功能,基桩及上部修复体起到恢复咀嘯、美观、发音得功能,两者功能协调，构成了人类第三副牙齿。

2骨整合0sseointegration:

在光学显微镜下，种植体与周I闻IT组织直接接触，无任何纤维组织介于英间，又称计性结合,计融合、这种卄性结构由于将人工种植体与组织连接成为一个整体,可以有效地分散合力，且保证了种植体得稳固，又减少牙槽席得萎缩与吸收。

3纤维骨性整合：

指在种植体周用包围一层非钙化得纤维结缔组织，秤组织成分少,它得形成就是种植体作为异物植入机体内环境后得反应、这种纤维组织本身得结构强度差,并易受圧坏死，继发感染，造成种植体松动而最终失败。

4基桩：

位于种植体得牙合方，穿过牙髓嫌壺于口腔中，与种植体之间依靠中央螺丝固左连接,就是上部修复体得附着结构，为上部结构提供固位、支持，并使之稳逹地行使功能、

5角度基桩：

基桩长轴方向与种植体长轴不在一条直线上得基桩，可以改善修复体得载入道，使载荷方向与戴入道有一泄夹角，扩大了种植义齿修复得适应证,允许植入较粗较长得种植体，避免外科并发症，修复效果好，淸洁维护方便、

6初期稳定性：

就是指种植体植入卄组织初期时，应保证其稳定性,使种植体与丹界面之间得动度在一定范用内，不能太大，否则会导致种植体表面形成纤维包裹、与牙槽计密度、术者操作、种植体形状等有关，可通过与种植体与植入床高度吻合、竹整合、渐进性受载获得。

7种植体保护牙合：

种植牙与天然牙相比，缺少牙周膜结构，因而无感觉，无缓冲,防御能力下降，故需要在设计咬合时，对种植牙进行一定得保护，具体要求:

前牙为种植牙时，正中咬合,后牙紧咬时前牙有轻接触,前伸无早接触;后牙为种植牙时，正中咬介轻咬无早接触，重咬时均匀接触，侧向运动无接触。

8骨改建boneremodeling:

机体骨组织在一生中不断地进行计得新生、增强及吸收萎缩,从而使英卄组织得解剖结构发生变化得现象、

9模板dentnlstent:

用于准确判断种植体部位得计量与件质。

掌握植入得位置与方向，并便于术者在术前根据患者得条件设计好上部结构，以便提髙种植修复得质量，制作过程包括在模型上恢复牙列，塑形及修复模板，设置植入标志,试戴。

10渐进性载荷：

在为接受种植义齿治疗得患者提供最终修复体之前，应该采用树脂材料得临时冠桥修复体，逐渐恢复咬合，即进行渐进性载荷，提髙界而区计组织对冲击载荷得适应性。

11渐进性骨受载：

从复诊间隙，饮食，咬合，义齿修复以及咬合面材料等方面综合设计,使牙槽忖所受载荷从最小值逐渐增大、

12种植体：

植入竹组织内得结构，起到天然牙根得作用,支持、传导、分散牙合力。

13被动就位:

种植体内部以及种植体与上部修复体结构不需要变力就能就位并相互吻合得状态，种植义齿就位后无应力产生。

14A・P距：

牙弓前缘与末端种植体中心在牙弓线上投影得垂直距。

15间接印模转移桩（A类取模桩）：

常为带螺纹得锥形帽状结构，表面较光滑。

取模时，将螺丝旋进口内种植体上端或基桩内，印模取出后，取模桩仍留在口内，必须单独将印模转移桩从口内再取岀，再与种植体代型紧密相连后放苣到印模得相应孔洞中，准确就位，然后灌制模型。

这种取模桩制取印模代型，基桩位巻间接获得，其准确性受一定影响、

16直接印模转移桩（B类取模桩）：

转移桩上段有较大倒凹。

长度大，中空，转移桩固左螺怨穿过其中与种植体上端相连、取模时,取模桩通过转移杆螺丝与种植体相连,印模取出时先将转移杆螺丝旋岀，让取模桩脱离种植体,然后将取模桩及印模连体取出，直接与种植体代型紧密连接后，灌制模型。

17即刻种植：

拔牙后，立即在拔牙窝内植入种植体。

18即刻负重：

种植体植入48h内完成临时上部修复，据其咬合接触特点又分为功能性负重与非功能性负重。

19即刻修复：

种植术后48h内完成临时上部修复，待种植体完成竹性愈合后更换上部结构，完成永久性修复。

20生物相容性：

生物材料与人体组织接触后，在材料与组织界面发生一系列相互作用后最终被人体组织所接受得性能,即材料得长期临床可接受性，需要满足生物、化学、物理与系统得要求。

21GBR:

引导供再生，采用生物材料制成得生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为得竖起一道生物屏障，可阻I上软组织中成纤维细胞及上皮细胞张入竹缺损区，确保成席过程最终实现缺损区完全件修复。

22中央螺丝：

就是连接种植体与基桩得重要结构，贯穿基桩与上段种植体，将其连接成一体,同时有着重要应力释放等力学功能、

23愈合帽：

用于种植体植入后封闭种植体上方与基桩衔接得孔。

24转印帽：

为了将口内基桩或种植体位置准确转移至工作模型得特殊构件，其结构特点就是下段与种植体连接部位可与种植体上段或穿龈基台上端完全吻合、

25牙龈成形器：

当种植体与周用竹组织形成整合后，须进行第二次手术，以充分暴壺种植体上缘，牙龈成形器就是为了保证周国牙龈组织得良好愈合，根据局部牙龈厚薄正确选择安装于种植体上部得结构。

26种植体代型implantanalogy:

就是种植义齿制作过程中代替种植体得替代品，其形态与种植体可能有所不同，但连接部分（颈部）得结构尺寸应完全一致，在实验室种植义齿制作过程中代替种植体得作用与位垃。

27Wolff定律：

骨与计组织就是在生物进化中形成得,负荷最优化设汁原则，即趋向于用最小结构与材料承受最大外力、骨改建得目得就是维持这一优化设计，即在生理范用内，应力较髙得区域通过骨得新生而使结构增强,在应力弱得区域通过秤吸收萎缩而使结构减弱、

28种植体周围龈缘炎perimucositis:

菌斑、结石刺激种植体周牙龈引起,病变局限于牙龈粘膜，不累及骨组织，类似于牙龈炎,常表现为粘膜红肿，探针出血甚至溢脓等。

29种植体周炎periimpIantitis:

本病类似于牙周炎，牙龈疼痛,肉芽组织形成，自发性岀血/探针出血，甚至溢脓，且伴淋巴结炎。

通常可见移动得角化不全得粘膜包绕种植体周围，可谈及种植体周袋。

30微创拔牙：

不适用竹凿与牙挺对患牙进行劈开、撬动，而采用髙速涡轮机头、长钻针分冠分根取出牙冠,再微创拔牙刀切断牙周膜，挤压牙槽计，轻柔得拔岀牙根。

二、简答与问答：

1种植义齿结构及功能：

1种植体:

就是植入骨组织得结构，起类似于天然牙根得作用，支持、传导、分散牙合力；

2基台:

位于种植体牙合方，穿过牙龈暴露于口腔，就是连接种植体与上部修复体得结构，就是上部修复体得附着结构；

3中央螺幺幺•:

就是连接种植体与基台得重要结构，贯穿基台与上段种植体，将其连成一体；

4骨:

包绕在种植体周1札与种植体表面紧密结合，竹种植体界而得紧密结合就是种植义齿得以正常行使功能得基础；

5上部修复体:

恢复牙冠得外形及功能；

6愈合帽:

利用螺纹旋入并固左于种植体体部，起暂时覆盖种植体体部与基台相衔接得孔得作用，在第二次手术中撤除；

7牙龈成形器。

2骨整合得几种方式及界面比较：

方去「①种植体与席组织宏结构间得机械锁结;②种植体表而与骨组织微结构间得机械锁结;

3种植体表面与计组织间得生物化学结合;④种植体表面与计组织间得纤维竹性结合、

界面:

①竹性结合界而:

光镜下种植体与骨直接接触;②纤维4T性结合界面:

种植体与计之间有纤维组织介入;③纤维结合界而:

种植体周I卞］形成纤维包囊;④生物化学性界而:

种植体表而与骨组织间分子或离子水平上结合、

&面比较：

界而方式

约束条件

技术障碍

骨整合

早期完全骨愈合，应用期不发生讨破坏

精密植入，无干扰愈合，忌讳与天然基牙咬合修复,应用期无特殊

纤维骨整

合

早期主体骨愈合，应用期破坏小于增生

一般植入，可早期应载，可联合修复，应用期无特殊

纤维包囊

骨化不良

3牙列缺损基桩得选择原则：

1基桩得抗螺旋设计

2上部修复结构得旋转得防止措施

3基桩与修复体之间得固位方式

4颌间距离

5基桩得角度

6基桩得高度（穿龈）

7基桩得材质。

4牙列缺损种植义齿修复原则：

1正确恢复缺失牙形态功能:

前牙恢复发音、美观与切割功能;后牙恢复咀嚼功能，并恢复下1/3髙度;恢复人工牙轴而突度，与余留天然牙邻接关系，最适当得外展隙与邻间隙，及良好得咬合关系；

2良好得固位、支持与稳宅:

种植义齿得固位与金属支持得固位方式有密切关系;种植义齿得支持力:

种植体与周用组织得卄性结合，与相同条件下种植体数目，种植基牙得骨间位巻有关；

3利于口腔软硬组织健康:

竹组织:

种植体周恫无X线透射区，行使功能后，种植体周圉柠支持量稳圮、吸收少，种植手术不导致任何忖性感染;软组织种植体颈部与口腔黏膜牢固结合，达到临床封闭作用，预防炎症及创伤,保护龈上皮形成得上皮附着，便于淸洁与自洁;余留牙:

保护天然牙得良好状态，以便于种植义齿形成相互协调得完整牙列；

4坚固耐用:

设计•分散牙合力，消除减少侧向力；

5合理得牙合传导与应力分散:

将牙合力沿种植体长轴传导到种植体周计组织,尽疑减少侧向力及扭力;适当增加种植体基牙得数目，或采用减少牙合力得各种描施，有利分散牙合力;注意咬合设计与咬合关系;让种植基牙与牙槽箱共同承担载荷，充分利用缺牙区牙槽箱得支托作用,减少种植基牙受到侧向力与扭力；

6美学原理•量、切口、牙龈髙度、与天然牙及牙龈边缘相协调、

5埋植式与非埋植式种植义齿得区别：

埋植式优点：

1、种植体可在不受外界干扰得状态完成卄整合

2.根据袖口得深度选择基台，既保证不致形成过深得牙周袋，又保证了穿龈部位得美学效果

3。

适用于美观要求比较髙得前牙区；

缺点：

1、竹整合完成后，还需再次手术切开

2、基桩与种植体连接微缝隙一计吸收

3、安装基桩时操作较难

4、冠根比较大。

非埋植式优点：

1、一次手术即可完成

2、基桩与种植体连接处距牙龈较远

3、基台安装操作方便，易准确安装

4、冠根比较小;

缺点：

1。

不适用于美学要求较髙得前牙区,其穿龈部位彫响美观

2.不适合骨量较差得部位。

6种植牙与天然牙得区别:

种植牙

天然牙

牙周膜

无,种植体受载得种植体一秤界而应力明显大于天然牙

有，牙周膜特异缓冲功能科有效缓冲牙槽脊顶得应力集中

生物封闭

好

骨系统

吸收

吸收与重建

生存环境

不相适应

相适应

信息与能

无交换

有交换

承受较大

咬合力

发生松动后即使创伤性合消除,也较难恢复稳圧状态，导致种植失败

可通过增加动度以分散合力至相应卄界而，一旦取出合力可回复正常

周边应力

种植体得上皮附着屏障附着力差，且种植体穿脊顶区横截而一般呈圆形，抗侧向力差，易在牙槽脊顶出线持续应力

天然牙宽度大于种植体，尤其穿計得直径较大,使周围卄应力小于种植体周围得应力分布

应力集中损伤

应力集中，极难有诊断指针，仅表现为内部种植体得应力疲劳

附着力得加载，天然牙冠常出现一些力得磨耗

7种植修复与传统修复得对比:

传统修复

种植修复

支持组织

牙支持、粘膜支持、牙一粘膜支持

卄支持，更符合天然牙

对基牙

有一定损伤

无

对竹量、卄质要求

一般无（全口义齿除外）

一定得骨质、计量

固位

负载兵力得RPD,全扣义齿常固位欠佳

有明显改善

花费

少

多

创伤

小

大

8扩大种植适应症得技术：

1上颌窦提升2植卄3引导卄再生4签章成丹5件劈