电子政务项目预算申报材料项目卫健委A5Word下载.docx
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二、项目需求分析报告.............................
1、单位基本情况..............................
2、项目基本情况..............................
3、项目建设意义和目标........................
4、业务流程梳理..............................
5、项目建设内容..............................
6、业务量预估................................
三、投资估算表...................................
四、附件.........................................
（各单位需根据申报材料编制详细目录，并标清页码。
）
附件3：
马鞍山市电子政务项目计划申报表（）
申报单位名称（盖章）：
申报日期：
年月日
项目名称
项目负责人
项目联系人
固定电话
移动电话
电子邮箱
项目资金总额
（万元）
资金总额
2190.00
计算机硬件
N/A
计算机软件
1627.00
计算机网络
其他
563.00
项目资金来源
上级补助
市级财政资金
其它渠道筹集
支付进度
支付年份
支付比例
支付金额
2021
90%
1690.00
2022
5%
500.00
项目立项依据
（100字以内）
根据马鞍山智慧城市建设整体规划，在原有2020年度智慧健康板块建设基础上，完善分级诊疗体系建设。
项目概述
（200字以内）
实施计划
2021年度：
建设统一预约服务、转诊服务、会诊服务；
建设基于统一支付平台的信用就医服务；
建设互联网教学帮带系统；
建设市县两级区域影像诊断中心；
建设市、县两级检验中心；
建设市级区域心电中心
2022年：
建设市级统筹的区域病理中心；
建设县级区域心电中心；
附件4：
项目需求分析报告
1单位基本情况
（机构职能、人员编制情况和现有软硬件设备、宽带配置情况）
2项目基本情况
《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出，“十三五”期间，医疗改革的重点和方向在分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5个方面，同时统筹推进相关领域改革。
分级诊疗成为改革医疗服务现有格局的核心抓手。
2015年到2018年，国务院办公厅分别印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）、《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）以及《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》，强化了分级诊疗制度在医改中的位置，并对分级诊疗制度提出了整体要求，改革的方向包括：
组建城市医疗集团和县域医共体，组建专科联盟和远程医疗协作网，同时要将社会力量举办医疗机构纳入医联体。
作为配套措施，影像、检验、心电、病理、消毒供应等将做为独立资源中心建设，也有利于分级诊疗体系的建立。
在分级诊疗服务体系中，不同级别的医疗卫生机构，将承担不同的职能。
《全国医疗卫生服务体系规划纲要》（2015—2020年）公开征求意见稿提出：
公立医院是我国医疗服务体系的主体，应当坚持维护公益性，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用，承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。
县办医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向县（市）级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。
地市办医院主要向地市级区域内居民提供代表本区域高水平的综合性或专科性医疗服务，接受县办医院转诊，并承担人才培养和一定的科研任务以及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。
省办医院主要向辖区内若干个地市提供急危重症、疑难病症诊疗和专科医疗服务，接受下级医院转诊，并承担人才培养、医学科研及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。
部门办医院主要向跨省份区域提供疑难危重症诊疗和专科医疗服务，并承担人才培养、医学科研、教学及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援等任务和技术支撑，带动医疗服务的区域发展和整体水平提升。
坚持分级分类管理，充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。
促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；
合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；
提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。
通过分级诊疗体系建设，将为不同的医疗机构提供一体化运营支撑体系，提升协作效率，促进分级诊疗。
以浙江为例，2017年9月，浙江省开始研究启动县域医共体建设试点工作，全省11个市分别确定了1个县（市、区）作为试点。
经过评估，试点取得了较好效果，群众看病就医获得感不断增强，基层医疗卫生服务能力明显提升，医疗机构稳步发展，医疗费用控制有效，分级诊疗格局正在逐步形成。
浙江将在充分吸收借鉴医共体试点经验基础上，全面推开县域医共体建设，构建整合型的县域医疗卫生服务体系，推动县域医疗从以“治病”为中心转向以“健康”为中心。
对全面推进医共体建设，浙江将着眼“补短板、提弱项、抓重点、破难题”，具体包括改革县域三级医疗卫生网络，统一机构、资源等要素；
改革县域医疗卫生机构碎片化管理模式，建立县域医疗卫生管理新体制；
改革县域医疗卫生机构人员使用、服务运作和财务管理以及医保支付方式、药品耗材管理、医疗服务比价关系、薪酬制度、财政投入、绩效评价等，以信息化、“互联网+”医疗健康等推动县域数字医疗卫生发展；
通过推进分级诊疗，提升促进县域医疗卫生水平。
（1）转变了政府职能
政府从承担举办、养人、养事多重责任转向主要承担举办责任，由“预算补助”转向“保障基本+购买服务”。
各试点地区在调整存量的同时，通过适度增量引导激励基层机构“多劳多得，优绩优酬”，4个试点地区2016年改革范围的资金比2015年同口径增加了4080万元，2017年同口径财政预算又比2016年增加1705万元。
（2）建立了基层机构间的竞争机制
补偿机制改革将原来按单位割裂开来的财政资金分配行为转变为一个整体性的安排，形成基层医疗卫生机构之间相互竞争、能者多得的良好局面。
如2017年，海盐县所有基层机构通过购买服务补助超过了以往按人头的预期收入（2016年为8家），出院人次数同比增长36.87%。
嵊州市改变了原先“按人头分馒头”的基本公共卫生服务经费拨付方式，预计结算后多的可达74.7元，少的49.3元（2016年最多的乡镇达到人均65.0元，少的仅24.3元）。
江山市基层机构住院量同比增长16.7%，床位使用率上升5.3百分点。
义乌市人均基本医疗工作服务量增长8.1%，人均公共卫生工作服务量增长3.94%。
（3）调动了基层医务人员的积极性
各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及时调整内部薪酬分配和服务站（村卫生室）的绩效考核方案，改变以往粗放式的奖励机制，采取更为精细的成本绩效核算。
如2017年义乌市基层医疗机构职工人均收入较上年度增长3.24万元；
海盐县人均收入达到了13.81万元，较上年增长了15.86%；
嵊州市人均工作当量3101，比上年增长了27.4%；
江山市20家基层医疗卫生机构2017年收支结余达1262万元。
（4）提升了群众感受度
政府按照数量和质量来购买服务，推动基层机构实行精细化管理，强化重点疾病和人群的规范管理，提高健康管理效果。
如嵊州市2017年高血压和糖尿病规范管理人数同比分别增加12.0%（从5.0万增加到5.6万）和18.2%（从1.1万增加到1.3万），血压和血糖控制达标病人数同比分别增加17.8%（从4.5万增加到5.2万）和22.1%（从0.95万增加到1.16万），呈现服务数量和服务质量两提升。
3项目建设意义和目标
本项目中，将依托数字中台，在现有人口健康信息平台的基础上，联动各级医疗卫生机构，形成分工协作的医疗卫生服务体系，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”，方便百姓就医，实现“小病不出乡，大病不出县”，构建有序就医格局，“小病在社区，大病进医院，康复回社区”，让人人享有基本医疗卫生服务。
智慧健康平台的整体功能架构如下图所示：
其中，分级诊疗服务体系，是2021-2022年度建设的重点。
本项目中，将通过分级诊疗体系建设，打造区域内共享业务中心，促进优质医疗服务的可及性，服务于马鞍山市医联体建设需要。
4业务流程梳理
4.1全科医生一体化工作站业务流程
4.1.1流程图
全科医生一体化工作站业务流程如下图：
4.1.2流程说明
患者进入全科诊区，根据是否建档并签约，划分为以下三个子流程：
（1）未建立健康档案：
专人按规范建立健康档案，介绍家庭医生签约服务工作，推荐家庭医生团队，引导签约并按需对接诊室，全科医生查看患者情况，根据所需内容提供诊疗服务并予以记录，对于需要转诊或协助会诊的患者通过对接系统与上级医院对接。
（2）已建立健康档案未签约
核实和更新健康档案，引导患者签约并按需对接诊室。
全科医生查看患者情况，根据所需内容提供诊疗服务并予以记录，对于需要转诊或协助会诊的患者通过对接系统与上级医院对接。
（3）已建立健康档案并已签约
签约患者优先就诊，全科医生查看患者情况，根据所需内容提供诊疗服务并予以记录，对于需要转诊或协助会诊的患者通过对接系统与上级医院对接。
4.2移动家庭医生服务业务流程
4.2.1流程图
移动家庭医生签约服务业务流程如下图：
4.2.2流程说明
移动家庭医生签约服务平台提供移动家庭医生签约和移动随访功能，流程包括线上和线下两种：
线上：
居民先通过移动端申请，审核通过后，医生可以通过移动端到患者所在地完成签约，提供后续服务。
线下：
患者到医生所在地进行签约申请，医生通过移动端或手机端完成签约，提供后续服务。
4.3统一预约服务业务流程
4.3.1流程图
统一预约服务平台业务流程如下图：
4.3.2流程说明
统一预约服务平台提供门诊预约、复诊预约、体检预约、检查预约及住院床位预约等统一的资源管理和预约机制，根据所预约资源的不同，流程主要可划分为以下两类：
◆门诊挂号/体检：
医疗机构将所分配号源推送至统一预约服务平台，患者通过院内自助服务设备或手机端APP查询并选择号源类类型（挂号，选择普通号或专家号、选择科室、选择日期和时段；
体检，选择套餐类型和体检日期等。
），支付相应费用，统一预约服务平台锁定号源并推送预约成功信息作为预约凭证。
◆住院/检查:
医疗机构将所分配号源（床位、检查资源）推送至统一预约服务平台，医生通过诊间医生工作站开具相应申请单（床位，选择科室和入院日期等；
检查，选择设备类型和检查日期等。
），经所预约科室或专人审核确认后支付相应费用，统一预约服务平台锁定号源并推送预约成功信息作为预约凭证。
4.4转诊服务业
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