Doll和Hill关于吸烟和肺癌关系的研究Word文档格式.docx
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（4）调查询问，资料收集：
病例—对照的调查应用同一的调查表，调查的项目完全相同。
由专人进行调查，调查对照时应与病例一样力求详细准确，收集的资料用配对调查资料整理的方法进行统计分析，在资料分析之前或分组以后要测定对比病例组和对照组的均衡性，可分层测定，包括年龄、性别、职业、社会阶层、居住地区等，两组不应有显著差异。
只有均衡性的两组才有可比性。
其均衡性测定见表1。
表1 肺癌病人和配对对照病人的均衡性
肺癌组
对照组
肺癌
对照
比较项目
男
女
男女总数
年龄
访问地区
25～
17
3
伦敦
1035
35～
116
15
布里斯托尔
73
45～
493
38
剑桥
36
55～
545
34
利兹
58
65～74
186
18
纽卡斯尔
263
合计
1357
108
1465
社会阶层
居住地区
1
39
53
791
900
2
165
172
其他区地自治城市
225
181
750
720
其他都市区
275
213
4
198
农村
155
164
5
231
214
外国
19
7
1165
（5）分析结果：
比较病例组与对照组发病比例或死亡比例，找出疾病与假设病因之间的关系，用统计学检验方法检验两组间有无统计学上的显著性差别。
如无显著性差别，即疾病与研究的病因无关，若有显著性差别，可计算其相对危险性（RR）。
计算吸烟因素存在时发生肺癌的危险性比不吸烟者增大多少倍，如果RR值大于1，则认为吸烟者较不吸烟者患肺癌危险性大。
RR值愈大，代表吸烟患肺癌的危险性愈大。
（二）回顾性研究的结果与分析
Doll和Hill用回顾性配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果表明肺癌病人比对照者吸烟多，吸烟量大，吸纸烟者发生肺癌的危险性比吸烟斗者更大。
这些结果先后在伦敦和英国其他地区重复回顾调查，均得到一致性结果。
1．病例组与对照吸烟习惯与肺癌的关系Doll和Hill用回顾性配对调查方法分析了649例男性肺癌病人，60例女性肺癌病人与649例男性60例女性对照者吸烟习惯。
男性肺癌病人不吸烟者为0.3%，对照组不吸烟者为4.2%（P=0.00000064），女性肺癌不吸烟者为31.7%，对照组为53.3%（P＜0.02），说明肺癌病人不吸烟者很少，绝大多数都有吸烟习惯。
见表2。
表2 肺癌病人和非癌症对照病人吸烟与不吸烟的比例
疾病组
总人数
不吸烟数（%）
吸烟数
概率检验
肺癌病人
649
2（0.3）
647
P=0.00000064
对照病人
27（4.2）
622
X2=5.76n=1
60
19（31.7）
41
0.01<
P<
0.02
32（53.5）
28
从各疾病组吸烟的习惯看，肺癌组不吸烟的比例少，而重度吸烟的比例又高于其他各疾病组。
更有意义的是误诊为肺癌者，其吸烟的习惯与其他疾病相似，而不与肺癌组同，这就说明访问者的偏见较少，增加了吸烟与肺癌联系的依据。
见表3。
表3 各疾病组吸烟习惯
不吸烟者
每日平均吸烟支数
访问45～74岁
（%）
＜5
5～14
15～24
25＋
病人数
0.3
4.6
35.9
35.0
24.3
1224
误诊肺癌
5.3
9.9
35.5
37.8
11.4
202
其他呼吸道疾病
1.9
38.3
38.7
11.2
301
其他癌症
9.4
47.2
26.0
12.8
473
其他疾病
5.6
9.0
44.8
26.9
13.7
875
40.6
22.0
9.5
14.2
90
66.9
16.4
12.7
4.2
0.0
45
66.5
22.4
11.1
25
68.4
14.3
11.0
5.0
1.3
294
55.9
22.1
17.5
3.6
0.9
157
2、病例组与对照组平均每日吸烟量与肺癌的关系 Doll和Hill调查分析了男性肺癌病人1357例，女性肺癌108例，并各设同等数量的对照，观察他们病前10年的平均吸烟量，其结果表明，肺癌病人不仅比对照组吸烟的人数多，而多数肺癌病人比各对照组病人吸烟的数量大。
见表4，图1。
表4 肺癌病人和对照病人在病前10年平均每日吸烟量
不吸烟人数
25～49
50+
7（0.5）
55（4.0）
489（36.0）
475（35.0）
293（21.6）
38（2.8）
61（4.5）
129（9.5）
570（42.0）
431（31.8）
154（11.3）
12（0.9）
40（37.0）
16（14.8）
24（22.2）
14（13.0）
0（0）
59（54.6）
25（23.1）
18（16.7）
6（5.6）
＊括弧为百分比。
男χ2＝93.77，n=4，P<
0.00001；
女χ2＝17.41，n=3，P<
0.001
肺癌病人中吸烟量增加，肺癌的期望死亡率也升高。
如45岁年龄组每日吸纸烟25支以上者比不吸烟者患肺癌的危险性大21倍（RR=21，2.59/0.14），见表5，图2。
3、病例组与对照组消耗烟叶最大量和消耗总量回顾性调查分析了男性肺癌病人647例，对照622例，女性肺癌41例，对照28例。
肺癌病人消耗烟叶的最大量和消耗总量均显著大于对照病例，见表6，表7。
表5 肺癌病人各年龄组10年平均每日吸烟叶量与每年肺癌期望死亡率（‰）
死亡率（‰）
性别与年龄
不吸烟
10年每日平均吸烟量
调查人数
5～
15～
0.03
0.13
0.12
0.17
0.52
61
0.14
0.59
1.35
1.67
2.95
4.74
539
2.38
2.66
3.88
6.95
10.24
130
0.006
0.04
－
9
0.09
0.06
0.34
1.19
0.32
0.70
2.37
13
图2 肺癌病人45～64岁年龄组每日吸烟量与肺癌期望死亡率
表6 肺癌病人和非癌症病例对照消耗烟叶的最大量
每日吸烟最大量人数（%）
1～
50～
X2=23.16
肺 癌
24（3.7）
208（32.15）
196（30.3）
174（26.9）
45（7.0）
n=4
非癌对照
38（6.1）
242（38.9）
201（32.3）
118（19.0）
23（3.7）
X2=7.58
6（14.6）
15（36.6）
12（29.3）
8（19.5）
n=2
12（42.9）
9（32.1）
6（21.4）
1（3.6）
0.02<
0.05
括号为百分比
表7 肺癌病人和非癌症病例对照消耗烟叶的总量
吸烟总量的人数（%）
365
50000
150000
250
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