Doll和Hill关于吸烟和肺癌关系的研究Word文档格式.docx

1、（4）调查询问，资料收集：病例对照的调查应用同一的调查表，调查的项目完全相同。由专人进行调查，调查对照时应与病例一样力求详细准确，收集的资料用配对调查资料整理的方法进行统计分析，在资料分析之前或分组以后要测定对比病例组和对照组的均衡性，可分层测定，包括年龄、性别、职业、社会阶层、居住地区等，两组不应有显著差异。只有均衡性的两组才有可比性。其均衡性测定见表1。表1肺癌病人和配对对照病人的均衡性肺癌组对照组肺癌对照比较项目男女男女总数年龄访问地区25173伦敦10353511615布里斯托尔734549338剑桥365554534利兹58657418618纽卡斯尔263合计13571081465社

2、会阶层居住地区139537919002165172其他区地自治城市225181750720其他都市区2752134198农村1551645231214外国1971165 （5）分析结果：比较病例组与对照组发病比例或死亡比例，找出疾病与假设病因之间的关系，用统计学检验方法检验两组间有无统计学上的显著性差别。如无显著性差别，即疾病与研究的病因无关，若有显著性差别，可计算其相对危险性（RR）。计算吸烟因素存在时发生肺癌的危险性比不吸烟者增大多少倍，如果RR值大于1，则认为吸烟者较不吸烟者患肺癌危险性大。RR值愈大，代表吸烟患肺癌的危险性愈大。 （二）回顾性研究的结果与分析 Doll和Hill用回顾性

3、配对调查方法研究了吸烟与肺癌的关系，其结果表明肺癌病人比对照者吸烟多，吸烟量大，吸纸烟者发生肺癌的危险性比吸烟斗者更大。这些结果先后在伦敦和英国其他地区重复回顾调查，均得到一致性结果。1病例组与对照吸烟习惯与肺癌的关系 Doll和Hill用回顾性配对调查方法分析了649例男性肺癌病人，60例女性肺癌病人与649例男性60例女性对照者吸烟习惯。男性肺癌病人不吸烟者为0.3%，对照组不吸烟者为4.2%（P=0.00000064），女性肺癌不吸烟者为31.7%，对照组为53.3%（P0.02），说明肺癌病人不吸烟者很少，绝大多数都有吸烟习惯。见表2。表2肺癌病人和非癌症对照病人吸烟与不吸烟的比例疾病

4、组总人数不吸烟数（%）吸烟数概率检验肺癌病人6492（0.3）647P=0.00000064对照病人27（4.2）622X2=5.76 n=16019（31.7）410.01P0.0232（53.5）28从各疾病组吸烟的习惯看，肺癌组不吸烟的比例少，而重度吸烟的比例又高于其他各疾病组。更有意义的是误诊为肺癌者，其吸烟的习惯与其他疾病相似，而不与肺癌组同，这就说明访问者的偏见较少，增加了吸烟与肺癌联系的依据。见表3。表3各疾病组吸烟习惯不吸烟者每日平均吸烟支数访问4574岁（%）5514152425病人数0.34.635.935.024.31224误诊肺癌5.39.935.537.811.420

5、2其他呼吸道疾病1.938.338.711.2301其他癌症9.447.226.012.8473其他疾病5.69.044.826.913.787540.622.09.514.29066.916.412.74.20.04566.522.411.12568.414.311.05.01.329455.922.117.53.60.91572、病例组与对照组平均每日吸烟量与肺癌的关系Doll和Hill调查分析了男性肺癌病人1357例，女性肺癌108例，并各设同等数量的对照，观察他们病前10年的平均吸烟量，其结果表明，肺癌病人不仅比对照组吸烟的人数多，而多数肺癌病人比各对照组病人吸烟的数量大。见表4，图1

6、。表4肺癌病人和对照病人在病前10年平均每日吸烟量不吸烟人数254950+7（0.5）55（4.0）489（36.0）475（35.0）293（21.6）38（2.8）61（4.5）129（9.5）570（42.0）431（31.8）154（11.3）12（0.9）40（37.0）16（14.8）24（22.2）14（13.0）0（0）59（54.6）25（23.1）18（16.7）6（5.6）括弧为百分比。男293.77，n=4，P0.00001；女217.41，n=3，P0.001肺癌病人中吸烟量增加，肺癌的期望死亡率也升高。如45岁年龄组每日吸纸烟25支以上者比不吸烟者患肺癌的危险性大2

7、1倍（RR=21，2.59/0.14），见表5，图2。3、病例组与对照组消耗烟叶最大量和消耗总量 回顾性调查分析了男性肺癌病人647例，对照622例，女性肺癌41例，对照28例。肺癌病人消耗烟叶的最大量和消耗总量均显著大于对照病例，见表6，表7。表5肺癌病人各年龄组10年平均每日吸烟叶量与每年肺癌期望死亡率（）死亡率（）性别与年龄不吸烟10年每日平均吸烟量调查人数5150.030.130.120.170.52610.140.591.351.672.954.745392.382.663.886.9510.241300.0060.0490.090.060.341.190.320.702.3713图2肺癌病人4564岁年龄组每日吸烟量与肺癌期望死亡率表6肺癌病人和非癌症病例对照消耗烟叶的最大量每日吸烟最大量人数（%）150X2=23.16肺癌24（3.7）208（32.15）196（30.3）174（26.9）45（7.0）n=4非癌对照38（6.1）242（38.9）201（32.3）118（19.0）23（3.7）X2=7.586（14.6）15（36.6）12（29.3）8（19.5）n=212（42.9）9（32.1）6（21.4）1（3.6）0.020.05括号为百分比表7肺癌病人和非癌症病例对照消耗烟叶的总量吸烟总量的人数（%）36550 000150 000250