《传染病护理学》作业.docx

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《传染病护理学》作业

《传染病护理学》作业

学习中心：

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作业练习一

一、填空题

1．按我国传染病防治法规定，除了对甲类传染病患者的病原携带者外，还应对乙类传染病中的_______________与______________采取强制性隔离治疗措施。

2．对于HBsAg、HBeAg均阳性母亲的新生儿可采用____________与___________联合免疫预防措施，以减少母婴传播的危险。

3．根据儿童计划免疫程序新生儿进行乙肝疫苗全程免疫是在____________、___________月龄与___________月龄各接种乙肝疫苗1次，全程免疫共3次。

4．人丙种球蛋白为被动免疫制剂，可用于_____________与_____________密切接触者，以预防发病。

5．感染后的免疫是通过细胞免疫和体液免疫相互作用而产生的免疫应答，分别由_______

__________与________________介导。

6．人类由于普遍接种_____________（疫苗），现已在全球消灭了______________，为主动免疫预防控制传染病的有力佐证。

7．影响流行过程的因素有____________与____________。

二、名词解释

1．病原体被清除：

2．显性感染

3．潜伏期

4．传染期

三、简述题

1．简述传染病与感染性疾病的异同。

2．传染病的流行病学特征表现在哪些方面？

3．简述出疹性传染病各型皮疹的形态与代表性疾病。

4．简述传染病常见护理诊断及护理措施。

作业练习二

一、填空题

1．目前已确定的病毒性肝炎共有__________型，包括________________，_____________，_______________，______________和_______________。

2．完整的HBV颗粒分为_____________与_____________2部分。

_____________含有3种抗原成分。

3．HBV核心部分含有______________，_____________和_____________，是病毒复制的主体。

4．一般水痘皮疹经过______________、______________、______________、_____________各阶段。

5乙型脑炎抢救必须闯过的三关是___________、___________、_________________。

6．内格里小体为________________，最常见于______________和_____________细胞中。

7．狂犬病的典型临床经过分为3期，分别是__________，___________和____________。

8．流感病毒的最大特点是易于变异，最常见于__________________，主要的变异形式有两种，为________________和_______________。

9．流行性出血热发热期临床症状表现的三痛是___________、____________、___________。

10．流行性出血热发热期出现的三红体征指的是_________________、_________________、_________________。

11．流行性出血热少尿期处理原则是_________、_________、__________、__________。

12．流行性出血热原发性休克指的是______________________________________。

二、简述题

1．HBsAg阳性时的临床意义。

2．甲型肝炎的主要传染源有哪些？

3．乙型肝炎的主要传播途径有哪些？

4．简述典型乙型脑炎极期的临床特征。

5．人被可疑动物咬伤后的伤口处理。

6．试述狂犬病的临床诊断和确诊依据。

7．流行性出血热患者发生出血现象的机制是什么？

8．试述艾滋病的传播途径，其中最主要的传播途径是什么？

9．艾滋病的高危人群包括哪些？

如何对高危人群预防措施？

三、分析题

1．患者女性，16岁，因发热4天后皮肤巩膜黄染7天，于1989年3月15日扶行入院。

患者于3月4日受凉后发热，体温39℃左右，伴有头痛咽痛，身痛乏力，食欲减退，恶心，上腹部胀痛及右上腹隐痛，曾诊断为“上感”及胃病，给以银翘片及胃舒平治疗，4天后热退，精神食欲稍好转，但旁人发现皮肤黄染，病后大便稀，无黏液，无明显里急后重，2天前大便呈黄白色，现已呈黄色，病后尿呈黄色，渐变为浓茶样，量中等，无皮肤瘙痒及咳嗽吐痰等症状，无出血倾向。

既往体健，其母HBsAg（+），无长期服药史，未到过湖区，同学中有类似患者多人。

体检：

体温37℃，脉搏70/分，呼吸20/分，血压100/70mmHg，发育营养可，皮肤巩膜明显黄染，皮肤未见出血点，肝掌及蜘蛛痣，全身表浅淋巴结不大，颈软，心肺正常，腹软，肝在肋下1.5cm质软，压痛，表面光滑，脾可及0.5cm，质软，压痛，胆囊区无压痛，肾区无叩痛，膝反射存在，病理征（―）。

实验室检查：

血常规：

血色素124g/L，白细胞5.8×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.3；尿常规：

尿蛋白（―），镜检正常，胆红素（+），尿胆原（+）；粪常规正常

问题：

（1）此例患者最可能的诊断及诊断依据？

（2）如何进一步检查以明确诊断？

（3）请提出正确治疗意见。

（4）请提出主要护理诊断及护理措施。

2．男性，22岁，学生，因恶心、呕吐7天，皮肤巩膜黄染5天，神志不清1天，于1995年9月11日急诊入院。

患者7天前感阵发性上腹隐痛，伴严重厌食，厌油，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，自觉有畏寒，无发热，2天后其母发现患者巩膜皮肤黄染，且日渐加深。

患者自觉倦怠，烦躁不安，入院前1天神志不清，病后尿色深黄，便秘。

过去无类似疾病史。

体查：

体温37.5℃，脉搏80/分，呼吸20/分，血压120/80mmHg。

神志不清，躁动，巩膜黄染，未见蜘蛛痣、肝掌，瞳孔两侧等大，光反射存在，颈软，心肺无异常发现，肝上界在锁骨中线第6肋间，腹软，无压痛，Murphy征（―），肝脾未扪及，无移动性浊音，膝反射存在，克布征（―），无病理反射。

实验室检查：

血常规：

白细胞9.3×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血小板80×109/L；尿常规：

尿蛋白（―），白细胞0～1/HP，尿胆原（―），尿胆红质（+）；肝功能：

丙氨酸转氨基酶（ALT）160U/L，血清总胆红素（TBIL）180µmol/L，直接胆红素（DBIL）90µmol/L。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

写出诊断依据。

（2）应与哪些疾病鉴别？

（3）须进一步做哪些实验室检查以确定诊断？

（4）请提出主要护理措施。

3．5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。

体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力250mmH2O，白细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。

外周血白细胞：

15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

问题：

（1）本病例的最可能的诊断及依据。

（2）本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况？

4．张某，女性，31岁，因畏寒发热，头痛，身痛3天，于2000年12月22日急症抬送入院。

患者于12月19日突起畏寒、发热，体温38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，当地医院按上感治疗，服用APC、银翘解毒丸病情无好转，22日上厕所时昏倒1次，病后食量减少，卧床休息，大便稀水样，未见黏液，2～4/天，伴脐周隐痛，无里急后重，小便量减少。

病前健康，当地有类似患者。

体查：

体温38.5℃，脉搏98/分，呼吸20/分，血压60/50mmHg，急性病容，神清，球结合膜充血，颈软，腋下皮肤可见数个出血点，咽部充血，心律齐，98/分，未闻及杂音，肺（―），腹软，肝脾未扪及，脐周轻压痛，克、布氏征（―），膝腱反射正常。

实验室检查：

血常规：

血色素156g/L，白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，血小板70×109/L；尿常规：

（++++）镜检正常；粪常规：

黄稀镜检WBC0～1/HP。

问题：

（1）请写出本例最可能的诊断及鉴别诊断依据。

（2）如何进一步明确诊断。

（3）提出治疗意见。

5．男性，35岁，厨师，归侨，福建人，因发热，消瘦，乏力1年多，腹胀，腹泻20多天入院。

患者于1年前在美国纽约开始不规则发热，人渐消瘦及上肢无力，发作时神智清，但不能说话，无抽搐及大小便失禁。

每次1～2小时自行恢复，有时伴有站立不稳及手持物掉地现象。

发作开始时间间隔长，以后逐渐频繁，体重减轻十多公斤。

曾在美国住院3周，据云诊断不详，因病情无改善而回国就医，脑CT有脑萎缩，曾诊断为癫。

近因畏寒，发热伴腹胀，腹泻20多天而入院。

过去曾先后2次去美国作厨师，共9年，爱人定居香港，健在。

有3个孩子，患者赴美间有嫖妓史。

入院体检：

体温39.2℃，脉搏126/分，呼吸20/分，血压140/70mmHg。

慢性消耗病容，营养差，神智清楚，手指、脚趾有甲癣，双腹股沟可扪及多个淋巴结，直径0.7～1.0cm，颈软，心率126/分，律齐，未闻及心杂音，肺清，腹胀，肝肋下2cm，脾未触及，肠鸣阵阵活跃。

实验室检查：

血色素12g/L，白细胞7.4×109/L，中性粒细胞0.69，淋巴细胞0.28，单核细胞0.03。

大便常规：

黏液（+），脓细胞少许。

尿常规：

尿蛋白（+），镜检脓细胞（+），红细胞少许，颗粒管型0～3/HP。

CD4+/CD8+=0.22

患者入院后出现口腔真菌感染，继续腹泻，曾有呕吐，黑便，住院1个月后，突然发生四肢强直性抽搐，2天后死亡。

问题：

（1）本病的可能诊断是什么？

请提出诊断依据。

（2）为了鉴别和诊断，尚须作哪些检查？

作业练习三

一、填空题

1．暴发性流脑休克型病因治疗首选_______________________。

2．流脑的病原学诊断可取________________与_______________送细菌培养。

3．在流脑败血症期最具有特征性的表现是______________________________。

4．伤寒较为常见的严重并发症是_________________，最严重的并发症是_____________。

5．伤寒治疗的首选药物是_________________。

6．预防伤寒的关键性措施是_____________________

7．细菌性痢疾的预防应采取以________________为主的综合措施。

8．中毒型细菌性痢疾可分为_____________、_____________和____________3型。

9．O1群弧菌根据抗原结合不同分为_____________、______________、_______________。

10．典型霍乱的临床表现为_______________、_______________和_______________3期。

二、名词解释

1.脑膜炎球菌病

2．复发

3．霍乱

三、简述题

1．普通型流脑的临床表现特点是什么？

2．什么是伤寒第一次菌血症？

3．如何提高大便细菌培养阳性率？

4．简述急性细菌性痢疾的典型临床表现？

5．简述霍乱治疗原则？

6．在霍乱流行时，如何控制传染源？

四、分析题

1．王×，男，12岁，学生，因突起发热头痛、呕吐2天，于1994年3月15日上午入院。

患者于3月13日出现畏寒，发热，体温39℃，头痛，呕吐