道路施工现场扬尘防治内页资料表格格式Word格式.doc
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围挡面干净整洁
围挡基础边干净
围挡内没有污水外流
2
道路管养
路面坑洞及时围护
路面没有破损（包括行车道、人行道等）
栏杆没有缺损或摆放不整齐
路面没有积水
路边或路上没有乱堆垃圾
路面没有障碍物
3
地下管网管养
雨水篦或雨水管道有不定期清理并畅通
污水检查井或污水管道没有因施工造成堵塞
未发现其它地下管线因施工可能会造成破坏
4
绿化景观
地铁施工破坏的绿化及时修复
围挡内绿化保护措施得当
围挡内绿化养护及时
5
标识标线
标线没有错、漏
标识牌没有错、漏
6
扬尘防治
落实轻微污染天气一级、二级、三级响应
喷淋系统有每天定期开启并能正常使用
移动雾炮车有停放在需降尘的位置并开启
洒水车有停放工地备用
高压水枪有配齐并可正常使用
洗车槽有及时清理
三级沉淀池有清理并有效利用
现场搅拌作业有淋湿和防护栅罩等防尘措施
废水没有随意排放
场地内没有明显或大面积积尘
场地内没有明显或大面积积水
场地有硬化
裸土有及时全覆盖或种草
正在作业的区域有定期洒水或喷洒水雾以保持必要的湿度
进行切割、钻孔、挖土、装卸、清扫施工场地等易产生粉尘作业时，必须采取洒水、喷雾等降尘措施。
已分区施工并设置隔离栅
台账齐全（日常自查记录、喷淋记录、洗车槽及沉淀池清理记录、渣土车辆进出场台账记录、日常保洁记录、扬尘防治工作总结）
7
净车上路
运输有防滴、洒、漏措施
车辆上路不超载
道路无污染
“渣土出运（计划）日报表”有报送指挥部及监理夜间值班人员
8
水马检查
水马材质满足要求
水马没有破损
水马干净整洁
水马有灌水或灌砂配重
水马摆放整齐
9
物资
备用物资已备齐
10
其它
材料堆放整齐
配有灭火器并能使用
夜间施工有办理许可证
备注
施工单位：
监理单位：
说明：
1.表中责任人是指整改存在问题的负责人，其中存在问题一栏责任人由巡查组填写明确谁，落实情况一栏由整改负责人填写并签字；
2.是打“√”、否打“X”；
3.巡查发现的其它问题，可按序号在备注栏内填写；
4.施工单位、监理单位可联合巡查。
附件2：
东孚南路（二期）市政道路及东孚南路（二期）综合管廊工程
厦门捷安建设集团施工总承包道路工程标
扬尘防治工作总结
编制：
审核：
东孚南路（二期）市政道路及
东孚南路（二期）综合管廊
项目部
2018年6月1日
一、项目概况及工程进度
（根据实际情况填写）
二、扬尘防治措施落实情况
（以下内容需文字描述本月工作落实情况，并附相关现场照片）
1、降尘设备的日常开启情况
工程范围内的喷淋设施、雾炮、洒水车等防尘设备的配备情况（当工程范围变更，或设备新增时，要介绍当月的变化情况），以及设备的使用情况（附台账及实景照片）。
2、轻微污染天气应急响应情况
介绍应急响应启动的次数、等级、采取的措施等（台账记录及照片）。
3、裸土等的覆盖情况
主要包括土方的产生量、覆盖情况及清运情况等。
4、净车上路措施落实情况
介绍场地洗车台及洗车槽等设置情况、清运情况、车辆出入时的清洗情况，附台账。
场地变更或洗车设备变化时需在当月重点说明。
5、其它扬尘防治措施开展情况
三、存在问题及整改情况
分三个小章节分别介绍本月扬尘防治工作中存在的问题，包括问题情况、时间、整改情况等（图文结合）
1、环委办、市城管综合考评办
2、建设单位
3、工程监理
4、环境监理
每个小章节格式如下
（1）存在问题的描述：
（2）问题整改情况：
存在问题的照片
整改后的照片
四、自查自纠
项目部于XX年X月X日组织XXX、XXX等人员对施工现场进行了扬尘防治自查自纠检查，现将检查情况汇总如下：
五、本月扬尘防治工作小结（含亮点及不足）
1、亮点
2、不足
六、下月扬尘防治工作计划
附件3：
日常保洁记录表
工程名称：
日期
时间
保洁人员（签字）
保洁负责人（签字）
表内“时间”一栏填写的是每天上午7:
00、下午17:
00这两个时段的保洁完成情况，其它时间段保洁工作不间断，原则是“有脏就保洁”。
附件4：
洗车槽沉淀池清理记录
清理部位
清理人签字
负责人签字
洗车槽
沉淀池
11
12
13
14
备注：
请各工点对应自身情况及出土量进行填写，当天有清理的打√，未清理的填X。
附件5：
建筑工地运输车辆出场检查登记表
日期：
年月日
洗车时间
出场时间
车牌号
所载物资
蓬布覆盖严实
车身冲洗干净
清洗工人签字
1.车牌号应填写完整，不能只填数字；
2.经确认符合要求的可在表内打“√”、不符合打“X”。
附件:
6：
雾炮记录表
东孚南路（二期）市政道路及东孚南路（二期）综合管廊工程日期：
年月日
雾炮运行时间
雾炮工人签字
开启
关闭
月日
因雨未开启
轻微污染天气
二级响应
因故障未开启
填表说明：
1、本表适用于喷淋系统可自动控制喷淋间隔的站点，无法自动控制的站点请参照本表进行适当调整。
2、备注栏填写：
因雨或因未施工、设备故障等未开启喷淋的情况，或启动污染天气响应的情况
7：
喷淋记录表
喷淋运行时间
喷淋工人签字
8：
洒水记录表
洒水运行时间
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