因病缺勤病因追踪、复课查验登记表Word文档格式.doc

因病缺勤病因追踪、复课查验登记表Word文档格式.doc

《因病缺勤病因追踪、复课查验登记表Word文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《因病缺勤病因追踪、复课查验登记表Word文档格式.doc（1页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

班主任：

姓名

性别

家长

联系电话

发病

日期

就诊

医院

诊断

是否为传染病

是否住宿

返校

是否

治愈

备注

注：

1、因病缺勤需提供医院证明（粘贴在背面）；

2、因传染病缺勤，返校时需提供凤县医院及以上医院证明（粘贴在背面）；

3、村卫生室、私人诊所证明无效。