主管护师《外科学》试题及答案卷六.docx

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主管护师《外科学》试题及答案卷六

2020年主管护师《外科学》试题及答案（卷六）

　　一、A1

　　1、急性疼痛对机体的影响，下列正确的是

　　A、心率血压降低

　　B、活动减少，耗能减少

　　C、低血糖

　　D、机体水钠潴留

　　E、胃肠道功能亢进

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　疼痛会引起机体交感神经兴奋，心率加快、血压升高;疼痛时骨骼肌活动增加，机体耗能增加;应激反应使高血糖素升高导致高血糖;疼痛导致醛固酮、抗利尿激素增高，致使机体水钠潴留;交感神经兴奋抑制胃肠道功能，故D正确。

　　2、术后疼痛对于病人的影响不包括

　　A、肺通气功能增加，二氧化碳排出过多

　　B、血压升高，心动过速

　　C、胃肠道蠕动能力下降

　　D、免疫系统受到抑制

　　E、产生不良情绪

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　术后疼痛除造成病人痛苦外，重者还可以影响各器官的生理功能，使病人血压升高、心动过速，胃肠道蠕动能力下降，免疫系统受到抑制，同时还对病人的心理造成影响。

使其产生不良情绪。

但术后疼痛不会使肺通气功能增加、二氧化碳排出过多。

　　3、控制术后疼痛最有效的护理措施是

　　A、为病人取合适体位

　　B、应用镇痛药

　　C、减轻病人焦虑

　　D、教病人保护伤口

　　E、对病人提供生活护理

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　术后病人主诉疼痛应积极控制，通常采用药物治疗。

最好在疼痛发作前，遵医嘱给予药物。

　　4、对于儿童的疼痛，常用的评定方法是

　　A、口述分级评分法

　　B、行为疼痛评分法

　　C、数字评分法

　　D、面部表情测量图

　　E、视觉模拟评分法

　　5、④患者腹部手术后6小时，表情痛苦，心率加快，血压升高，多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。

此时应首先给予的措施是

　　A、鼓励患者忍受疼痛

　　B、立即给予止痛药

　　C、给予止痛指导

　　D、继续观察

　　E、分散患者注意力

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　术后疼痛会引起一系列全身不良反应，如心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应等，因此应及时给予止痛。

由于该患者为多次询问后才承认其疼痛，可推知患者害怕麻醉药成瘾，因此应首先给予止痛宣教。

　　1、应鼓励进行早期活动的是

　　A、心衰患者

　　B、存在严重感染

　　C、深静脉血栓形成

　　D、大出血

　　E、肺不张

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　活动会增加心衰患者的心脏负荷，故排除A;严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定;活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎;早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走;肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选E。

　　2、术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是

　　A、患肢抬高

　　B、禁忌经患肢静脉输液

　　C、勤按摩

　　D、溶栓治疗

　　E、抗凝治疗

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。

　　3、对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为

　　A、在严格无菌操作下，进行导尿

　　B、肌注卡巴胆碱0.25mg

　　C、诱导患者自行排尿

　　D、下腹部热敷

　　E、针刺治疗

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。

在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。

下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。

如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。

　4、预防无菌切口感染的主要措施为

　　A、皮下止血不能用电烙

　　B、血管结扎要用细丝线

　　C、严格遵守无菌技术

　　D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口

　　E、切口内安放引流

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　预防无菌切口术后感染主要在于：

严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。

皮下止血釆用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水冲洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。

　　5、手术中无菌原则的叙述，错误的是

　　A、不可在手术人员背后传递器械

　　B、手术台平面以下为污染区

　　C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用

　　D、手套破损后立即更换

　　E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，故C错误，选项A、B、D、E为手术中必须遵循的无菌原则。

　　6、腹部手术后3～4日最常见的并发症有

　　A、切口感染

　　B、切口裂开

　　C、肺不张

　　D、急性胃扩张

　　E、下肢深静脉血栓形成

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　腹部手术后3～4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。

①切口裂开常发生在手术后1周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成;②肺不张常发生在胸、腹部大手术后，且在老年患者、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常见;③急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期，原因为麻醉过程中吞入大量空气或幽门处梗阻痉挛，临床发生不多见;④下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起，故选A。

　　7、可以采用择期手术的疾病是

　　A、肝癌

　　B、腹外疝

　　C、脾破裂

　　D、嵌顿疝

　　E、肠扭转

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　择期手术指手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备，腹外疝即属于此类。

而肝癌为限期手术，脾破裂、嵌顿疝、肠扭转则属于急症手术。

　　8、肝破裂的病人需要进行的手术是

　　A、择期手术

　　B、限期手术

　　C、急症手术

　　D、美容手术

　　E、诊断手术

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　肝破裂属紧急情况，应立即手术抢救病人的生命，属急症手术。

　　9、一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术

　　A、10g/L

　　B、15g/L

　　C、20g/L

　　D、25g/L

　　E、30g/L

　　【正确答案】E

　　【答案解析】

　　术前患者血清白蛋白<30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。

　　10、急诊手术前处理恰当的是

　　A、做麻醉药过敏试验

　　B、不限饮食

　　C、可免去备皮

　　D、不必做心理护理

　　E、外伤伤口不需处理

　　【正确答案】A

　　【答案解析】

　　急诊手术需短时间内迅速手术，按病情的轻、重、缓、急重点做好必要的术前准备。

在术前应限制病人饮食、手术部位应备皮、做好心理护理、处理外伤伤口，并且在术前应做麻醉药过敏试验。

　　1、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的患者，估计其接受营养支持的时间至少应为

　　A、2周

　　B、1周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、5周

　　【正确答案】A

　　【答案解析】对于需长期（大于2周）肠外营养支持者，以经中心静脉导管输入为宜。

　　2、关于呼吸机与患者呼吸不同步的原因，下列哪项错误

　　A、呼吸道分泌物过多

　　B、过度镇静

　　C、疼痛

　　D、胃潴留或尿潴留

　　E、通气不当

　　【正确答案】B

　　【答案解析】在机械通气过程中应注意观察呼吸机与患者呼吸的同步性，及时查找不同步的原因并处理，选项A、C、D、E均为常见原因，而B项使用镇静药物是处理不同步的方法，过度镇静会抑制患者的自主呼吸，而非不同步，故答案为B。

　　3、导致气道峰值压增高的原因不包括

　　A、分泌物过多

　　B、管道阻塞

　　C、气管插管进入一侧支气管

　　D、气管导管气囊漏气

　　E、气管插管的斜面贴壁

　　【正确答案】D

　　【答案解析】若气道峰值压增高，则提示除疾病外，可能有呼吸道分泌物过多、气管插管或呼吸机管道阻塞或扭曲等、气管插管的斜面贴壁或滑向一侧支气管。

若气道峰值压下降，则提示呼吸机管道与气管插管连接处、气管导管气囊或呼吸机管道漏气。

　　4、能对肾功能进行监测的是

　　A、血尿素氮

　　B、黄疸指数

　　C、中心静脉压

　　D、凝血酶原时间

　　E、3P试验

　　【正确答案】A

　　【答案解析】黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。

　　5、可出现平均肺动脉压降低的是

　　A、肺血管阻力升高

　　B、二尖瓣狭窄

　　C、肺动脉狭窄

　　D、左心功能不全

　　E、肺血流量增加

　　【正确答案】C

　　【答案解析】平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，指导治疗。

升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全;降低可见于肺动脉瓣狭窄。

　　6、鼻导管吸氧，氧流量为3L/min，FiO2是

　　A、0.24

　　B、0.28

　　C、0.33

　　D、0.36

　　E、0.40

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　FiO2=（21+3×4）%=0.33

　1、成年人胸外按压的频率是

　　A、40～60次/分

　　B、60～80次/分

　　C、100～120次/分

　　D、100次/分

　　E、120～140次/分

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　按压与松开的时间比为1:

1时心排血量最大，推荐胸外按压频率为100次/分，按压不应被人工呼吸打断。

胸外按压与人工呼吸的比例，现场急救人员不管是成年人还是儿童都为30:

2。

　　2、初期复苏中口对口人工呼吸时，表示吹气有效的是

　　A、每次吹气量很大

　　B、吹气频率很快

　　C、吹气时见到胸廓有明显起伏

　　D、吹气均匀

　　E、吹气时无漏气

　　【答案解析】

　　初期复苏人工呼吸时，胸廓有明显起伏表示吹气已进入肺内。

而每次吹气量很大若漏气很多，或吹气时无漏气而每次吹气量很小，均不是有效吹气，吹气频率与是否均匀亦不能表明每次均有足够的气体进入肺内。

　　3、心脏、呼吸骤停病人复苏后医嘱使用20%甘露醇250ml静脉滴注，将该液体滴注完毕最多需要

　　A、5分钟

　　B、5～10分钟

　　C、10～15分钟

　　D、15～30分钟

　　E、60分钟

　　【正确答案】D

　　【答案解析】

　　使用20%甘露醇降低脑水肿，每次200～250ml静脉快速滴入，一般在15～30分钟内滴完，根据需要每6小时可以重复应用。

　4、下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是

　　A、平卧，背部垫硬板

　　B、心脏按压30次，吹气2次

　　C、按压次数每分钟50～60次

　　D、按压时双肘伸直

　　E、按压时使胸骨下陷5cm

　　【正确答案】C

　　【答案解析】

　　病人仰卧在硬板上，护士立于病人一侧，将一手掌根部放在病人胸骨下段，另一支手掌根部压在前一手背上，两臂伸直，以上身的体重垂直下压，使胸骨下陷5cm，如此反复按压，每分钟至少100次。

　　5、为成人进行胸外心脏按压时，应使胸骨下陷

　　A、2cm

　　B、3cm

　　C、4cm

　　D、5cm

　　E、大于6cm

　　【正