全国红十字应急救护技能大赛理论考题范围课稿Word文档格式.docx

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快速除颤；

有效的高级生命支持；

综合的心脏骤停后治疗。

生命链中的所有环节进行得越及时、充分，效果就越好。

在发病的现场如家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中，几分钟、十几分钟，是抢救危重并伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时间”

四．伤情分类163

A、重视伤病员扥类及伤票的填写。

B、伤病员分类的等级和处理原则。

C、救护区标志的设置、

五．如何拨打急救电话10

A、你（报告人）的电话号码与姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话B、伤病员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志C、伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等D、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数E、现场所采取的救护措施

六．成人、儿童和婴儿气道异物梗塞的现场救护51

（一）成人救治法

一、自救腹部冲击法：

适用于不完全气道梗阻伤员，意识清醒，而且具有一定救护知识、技能，并且当时又无他人在场相助，不能说话报告情况之下，所采用的自救方法。

操作方法：

1、自己的一手握空心拳，拳眼置于腹部脐上两横指处2、另一手紧握住此拳，双手同时快速向内向上冲击五次，每次冲击动作要明显分开3、还可以将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向上向内冲击5次4、重复操作若干次，直到异物排出。

二、互救腹部冲击法：

适用于不完全或完全气道梗阻伤员。

伤员意识清醒，可用立位腹部冲击法，遇到意识不清者，采用仰卧式腹部冲击法救治。

同时呼叫EMS。

（1）立式腹部冲击法（用于意识清醒的伤病员）操作步骤：

1、救护员站在伤病员的背后，双臂环绕伤病员的腰部，令伤员弯腰，头部前倾2、一手握空心拳拳眼顶住伤病员腹部正中线脐上方两横指处3、另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次4、伤病员应配合救护员，低头张口，以便异物排出。

（2）仰卧位腹部冲击法（用于意识不清的伤病员）：

1、将伤病员置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧2、一只手的掌根置于伤病员腹部正中线、脐上方两横指处，不要触及剑突。

另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠3、两手合力快速向内、向上有节奏的冲击伤病员的腹部，连续5次，重复操作若干次4、检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出5、检查呼吸心跳，如无，立即CPR（心肺复苏）。

（三）互救胸部冲击法:

适用于不宜采用腹部冲击法的伤病员，如肥胖者等。

（1）立式胸部冲击法操作法（用于意识清醒的伤病员）1、救护员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部2、一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突3、另一只手紧握此拳向内、向上有节奏连续冲击5次4、重复操作若干次，检查异物是否排出。

（2）仰卧位胸部冲击法操作方法（用于意识不清的伤病员）1、救护员将伤病员置于仰卧位，并骑跨在伤病员髋部两侧2、胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同3、两手的掌根重叠，快速有节奏冲击5次4、重复操作若干次，检查异物是否排出5、检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR（心肺复苏）。

（二）儿童救治法

腹部冲击法（意识清醒者采用立式腹部冲击，意识不清者采用仰卧位腹部冲击。

）

腹部冲击法操作方法：

1、操作方法与成人相同2、检查口腔，如有异物排出，迅速用手取出异物3、若阻塞物未能排出，重复操作1-3次4、如呼吸心跳停止，立即CPR（心肺复苏）。

（3）婴儿救治法

背部叩击法

背部叩击法操作方法：

1、救护员将婴儿的身体置于一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干2、用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道3、两前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位4、用手掌根向内、向上叩击婴儿背部两肩胛骨之间4次5、两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位6、快速冲击性按压婴儿两乳头连线下方水平4-6次7、检查口腔，如有异物排出，迅速用手取出异物8、若阻塞物未能排出，重复进行背部叩击和胸部冲击。

七．成人、儿童和婴儿心肺复苏19

项目

分类

成人

儿童（1~8岁）

婴儿（1岁以内）

判断意识

呼喊、轻拍

拍击足底

检查脉搏

颈动脉

肱动脉

胸外按压

部位

胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/2处）

胸部正中紧贴乳头连线下方水平

方式

双手掌根重叠

单手掌根或、双手掌根重叠

中指和无名指

深度

至少为5厘米

至少为胸阔前后径的1/3（大约5厘米）

至少为胸阔前后径的1/3（大约4厘米）

频率

至少为100次/分钟

开放气道

头部后仰呈90度角

头部后仰呈60度角

头部后仰呈30度角

吹气

口对口、口对鼻

口对口鼻

量

胸廓隆起

10~12次/分钟

12~20次/分钟

按压与吹气比例

30:

2

八．救护外伤伤员时现场检查的顺序和救护程序70

现场检查的顺序1、检查伤病员意识2.伤病员平卧位，救护员双腿跪与伤病员一侧，一般为右侧3.检查呼吸.循环体征4.检查伤口，观察伤口部位.大小.出血多少5.检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀；

注意检查耳道、鼻孔有无血液或脑脊液流出，如有——颅底骨折。

6.检查脊柱及脊髓功能，令伤病员活动手指和足趾,如运动消失——瘫痪。

保持伤病员平卧位，用指腹从上到下按压颈部后正中，询问是否有病痛，如有——颈椎骨折；

保持脊柱轴线位侧翻伤病员，用指腹从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛，如有——椎骨骨折。

7.检查胸部，询问疼痛部位，观察胸廓的呼吸运动、胸部形状。

救护员双手放在伤病员的胸部两侧，然后稍加用力挤压伤病员胸部，如有疼痛——肋骨骨折。

8.检查腹部，观察有无伤口、有无内脏脱出及有无压痛9.检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤病员的骨盆两侧，如有疼痛——骨折10.检查四肢，询问疼痛部位，观察是否有肿胀、畸形，如有——骨折

救护程序：

（1）了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。

（2）及时呼救，拨打急救电话。

（3）观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。

（4）按正确的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境。

（5）置伤病员于适当体位。

（6）迅速判断伤情，首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢活动情况

九．常用的止血方法及适用范围75

止血方法：

包扎止血（表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血量少）、加压包扎止血（适用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血）、指压止血（颞浅动脉压迫点，肱动脉压迫点，桡、尺动脉压迫点，股动脉压迫点，腘动脉压迫点）、加垫屈肢止血（对于外伤出血量较大，肢体无骨折者，用此法）、填塞止血（对于四肢较深较大的伤口或盲管伤、穿痛伤，出血多，组织损伤严重的应紧急现场救治）、止血带止血（四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多）

十．包扎的注意事项及方法90

答：

（1）伤口上加盖敷料，不要再伤口上应用弹力绷带。

（2）应用绷带包扎时，松紧要适度。

（3）有绷带过紧的现象，如手、足的甲床发紫，绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻木感或感觉消失，严重者手指、足趾不能活动时，立即松开绷带重新缠绕。

（4）无手指、足趾末端损伤者，包扎时要暴露肢体末端，以便观察末梢血液循环。

十一．骨折的表现、骨折固定的原则及方法100、98

表现：

（1）疼痛

（2）肿胀（3）畸形（4）功能障碍（5）血管、神经损伤的检查。

（1）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血

（2）用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位

（3）夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固

（4）骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内，开放性骨折现场不用冲洗，不要涂药

（5）暴露肢体末端以便观察血运

（6）固定伤肢后，如有可能应将伤肢抬高

（7）如现场对生命安全有危险要移至安全区再固定

（8）预防休克

方法：

101

（1）置伤病员于适当位置，就地施救

（2）夹板与皮肤、关节、骨突出部位之间加衬垫，固定时操作要轻

（3）先固定骨折上端（近心端），再固定下端（远心端），绷带不要系在骨折处

（4）前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损失部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触

（5）固定后,上肢为屈肘位，下肢呈伸直位

（6）应露出指（趾）端，便于检查末梢血运

十二．开放性气胸、肠外溢、异物扎入、肢体离断伤、骨盆骨折、颈椎骨折现场处理原则91

开放性气胸：

⑴立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上。

⑵胶布将敷料固定。

⑶三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结。

⑷三角巾侧胸或全胸部包扎。

⑸伤病员取半卧位

肠外溢：

⑴立即用保鲜膜或大块敷料覆盖伤口。

⑵用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物换套为宜，将环形圈换套脱出物。

⑶然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住。

⑷三角巾腹部包扎。

⑸伤病员平卧，双膝屈曲固定。

脊柱板或硬板担架搬运

异物扎入：

⑴敷料上剪洞，套出异物，置于伤口上。

⑵用敷料卷放在异物两侧，将异物固定。

⑶用绷带或者三角巾包扎

肢体离断伤：

（1）多数肢体离断伤组织碾挫较重，血管很快回缩，并形成血栓，出血并非喷射性。

这时，仅行残端加压包扎即可。

如果出血多，呈喷射性，先用指压止血法，然后上止血带，再行包扎。

（2）用大量纱布压在肢体残端，用回返式包扎法加压包扎。

（3）用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴，以加强加压止血和防止敷料脱落。

⑷离断的肢体尚有部分组织相连，则直接包扎，并按骨折固定法进行固定。

⑸如有大的骨块脱出，应同时包好，一同送医院，不能丢弃。

⑹离断的肢体要用布料包好，外面套一层塑料袋，放在另一袋有冰块或冰棍的塑料袋中保存。

骨盆骨折：

⑴伤病员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。

⑵用宽带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧。

⑶在下腹部打结固定。

⑷两膝之间加放衬垫，用宽带捆扎固定。

脊柱骨折：

1.颈椎骨折：

脊柱板固定⑴双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托自制颈套固定。

⑵保持伤病员身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，将伤病员平移至脊柱固定板上。

⑶将头部固定，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，以免运输途中颠簸、晃动。

木板固定：

⑴用一长、宽于伤病员身高、肩宽相仿的木板作固定物，并作为搬运工具。

⑵

十三．搬运护送原则及方法110

原则：

（1）迅速观察受伤现场并判断伤情

（2）做好伤病员现场救护，先救命后治伤

（3）先止血、包扎、固定后再搬运

（4）伤病员体位要适宜、舒服

（5）不要无目的地移动伤员

（6）保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损失加重

（7）动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动

（8）