动物生产许可证年检报告Word格式文档下载.docx

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适用范围

设施地址

有效期

联系人

联系电话

一、许可证基本信息填报（请严格按照许可证登记情况填写）表1

1、现有的实验动物管理委员会和动物福利伦理委员会成员名单

2、本年度实验动物管理委员会和动物福利伦理委员会成员是否有调整，如有调整说明情况。

3、本年度实验动物管理委员会和动物福利伦理委员会工作情况（包括召开会议的次数，每次会议

议题等）

二、实验动物管理机构工作情况表2

实验动物部门负责人（现任）

姓名

座机

手机

上岗证编号

本年度是否有调整

调整情况

动物饲养人员

人数

是否100％持证上岗

动物实验人员

兽医

继续教育次数、培训内容、参加培训的人数

三、实验动物从业人员管理情况表3

动物生产情况

动物名称

等级

生产量（只/年）

销售量（只/年）

小鼠

清洁级

SPF级

大鼠

豚鼠

普通级

四、本年度实验动物生产情况表4

地鼠

兔

犬

猴

小型猪

鸡

鸡蛋

实验用鱼

实验用猪

实验用牛

实验用羊

其他动物

表5

一季度

检测时间

检测机构

是否合格

如不合格，检

出的问题

二季度

动物质量检测情况

三季度

四季度

饲料名称

使用量（公斤/年）

饲料来源（单位名称）

是否索要质量合格证

明

五、相关产品使用情况表6

饲料使用情况

小鼠料

大鼠料

豚鼠料

地鼠料

兔料

犬料

猴料

小型猪料

鸡料

实验用鱼料

实验用猪料

实验用牛料

实验用羊料

其他饲料

表7

垫料使用情况

垫料名称

垫料来源（单位名称）

月份

1月

2月

3月

4月

5月

最低值

最高值

温度（℃）

六、实验动物设施运行情况表8

湿度

（％）

压差

（p）

表9

6月

7月

8月

9月

10月

表10

废弃物无害化处理批次

处理时间

废弃物重量（公斤）

废弃物处理机构名称

1

2

表11

饮用水检测

检测频率

如不合格，检出的问题

表12

高压锅使用频率

高压锅检测频率

灭菌效果

表13

初效更换频率

中效更换频率

高效更换频率

七、需要说明的其他情况