血栓与止血及其检验习题Word格式.docx

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3．试述血友病的实验诊断步骤。

4．试述肝病引发出血的主要原因。

5．何为特发性血小板减少性紫癜？

临床如何分型？

哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？

6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？

7．试述血友病A的主要临床表现和诊断步骤。

　　四、病例分析题

患者，男性，12岁。

2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。

3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。

患者自幼常有鼻出血现象。

检验Hb120g/L；

BPC200×

109/L；

CT:

15min（普通试管法，正常对照10min）；

BT3min（正常对照为4min）；

PT:

14s（正常对照为13s）；

APTT:

62s（正常对照35s）；

TT16s（正常对照为18s）。

1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？

2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？

五、选择题

【A1型题】

1．出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是

A．临床灵敏度偏低B．临床特异性不高

C．BT测定器太昂贵D．操作复杂，皮肤切口稍大

E．只能筛查血管性出血性疾病

2．出血时间缩短的疾病可见于

A．血管性血友病B．血小板减少症

C．血小板功能缺陷症D．DIC

E．心肌梗死

3．血块收缩率正常的疾病是

A．特发性血小板减少性紫癜B．血小板无力症

C．低纤维蛋白原血症D．血友病

E．血小板贮存池病

4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于

A．诊断血管性血友病B．筛查血小板无力症

C．筛查血小板贮存池病D．辅助诊断巨血小板综合征

E．筛查血管与血小板相关的疾病

5．不属于血管性血友病因子（vWF）功能检查的试验是

A．vWF多聚体分析B．vWF的FⅧ结合能力

C．vWF的胶原结合能力D．血浆vWF瑞斯托霉素辅因子

E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集

6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是

A．血小板不被激活B．vWF不参与

C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关

E．与血浆纤维蛋白原浓度相关

7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是

A．ADPB．胶原C．肾上腺素

D．花生四烯酸E．瑞斯托霉素

8．临床最常用的血小板聚集试验方法是

A．全血阻抗法B．光散射比浊法C．微量反应板法

D．PRP透射比浊法E．自发性聚集试验测定

9．血小板α颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板

A．聚集率增高B．聚集率正常C．仅有一相聚集峰

D．聚集率轻度降低E．可见一相和二相聚集峰

10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是

A．ADPB．肾上腺素C．5—HT

D．TXA2E．凝血酶

11．下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性

A．过敏性紫癜B．血友病C．血小板减少性紫癜

D．遗传性出血性毛细血管扩张症E．血小板无力症

12．下列除外哪种疾病外，出血时间可延长

A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症

C．遗传性出血性毛细血管扩张症D．血友病

E．血管性血友病

13．出血时间测定器法的参考值

A．2.5~9.5分钟B．1~6分钟C．1~3分钟

D．大于20秒E．20~40秒

14．血浆FDP的参考范围是

A．＜1.5mg/LB．＜2.5mg/LC．＜5.0mg/L

D．＜10mg/LE．＜20mg/L

15．阿司匹林耐量试验的含义是

A．服用阿司匹林后测定其BTB．服用阿司匹林2、4小时后测定BT

C．测定服药前后2、4小时的BTD．测定服药前2、4小时的BT

E．测定服药前后3、6小时的BT

16．MPV是指

A．平均血小板体积B．平均血小析数C．血小板体积

D．外周血小板体积E．富血小板悬液

17．血块收缩不佳的指标为

A．血块收缩率小于45%B．血块收缩率大于45%

C．血块收缩率在50%~70%D．血块收缩率在80%~90%

E．血块收缩率为80%左右

18．下列哪种疾病可引起血块收缩不佳

A．急性化脓性感染B．心肌梗死C．高纤维蛋白原血症

D．血栓性疾病E．血小板减少症

19．富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为

A．800r/min、3~5minB．小于1000r/min、6~8min

C．2500r/min、9~12minD．3000r/min、5min

E．大于4000r/min、5min

20．血小板黏附率参考值范围是

A．17%~34%B．35%~52%C．53%~70%

D．71%~88%E．89%~100%

21．血浆D-Dimer升高最显著的疾病是

A．冠心病B．动脉硬化C．急性心肌梗死

D．急性脑血栓形成E．深静脉血栓形成

22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是

A．纤溶酶B．纤溶酶原C．纤维蛋白原

D．纤溶抑制物E．组织纤溶酶原激活剂

23．蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）筛查的灵敏度可达100%的疾病是

A．狼疮抗凝物B．蛋白S缺陷C．蛋白C缺陷

D．FVLeiden突变E．凝血酶原基因突变

24．活化蛋白C抵抗（APC-R）是指

A．Leiden突变B．凝血活性异常降低

C．凝血活性异常增高D．抗APC抗体活性增高

E．基因突变，FVa不能被APC灭活

25．血管性血友病ⅡB型主要是vWF

A．与凝血因子X结合下降B．抗原含量下降

C．缺乏大的多聚体D．与胶原结合能力下降

E．与FⅧ结合能力降低

26．诊断血管性血友病特异性最高的试验是

A．vWF多聚体分析B．血浆vWF抗原

C．血浆vWF活性D．血浆FⅧ：

C水平

E．vWF的胶原结合能力

27．血栓性疾病时，血浆中降低的物质是

A．血栓素B2（TXB2）B．纤维蛋白肽A（FPA）

C．血栓调节蛋白（TM）D．凝血酶原片段1+2（F1+2）

E．血管性血友病因子抗原（vWF：

Ag）

28．FDP增加引起凝血酶时间（TT）延长的主要原因是

A．抑制凝血酶活性B．加速凝血酶的降解

C．干扰纤维蛋白的聚合D．增强类肝素物质的抗凝作用

E．抑制凝血酶分解纤维蛋白原

29．测定凝血酶时间（TT）时，加入“标准化”凝血酶的作用是

A．去除高FDP浓度的影响B．去除类肝素物质增高的影响

C．对不同标本的测定具有同样的灵敏度D．保证凝血酶的浓度处于一定的水平

E．使不同实验室测定的结果具有可比性

30．凝血酶时间（TT）延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是

A．肝素或类肝素物质B．纤维蛋白降解产物

C．狼疮抗凝物D．纤维蛋白原

E．纤溶酶

31．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是

A．APTTB．SCTC．RT

D．CTE．PT

32．APTT延长而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是

A．FXB．FⅡC．FⅤ

D．ⅧE．FXⅢ

33．溶栓治疗达到较好的治疗效果，凝血酶时间（TT）一般延长至参考范围的倍数是

A．1~1.5倍B．1.5~2倍C．1.5~3.5倍

D．2~2.5倍E．2~3倍

34．患者APPT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷

A．FⅧ、FⅨ、FⅪB．FXⅢ、FⅫ、FⅪC．FⅡ、FⅤ、FⅢ、Fg

D．FⅤ、FⅦ、FⅧE．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ

35．确定血友病的试验，下列哪项最为重要

A．APTTB．PTC．STGT及其纠正试验

D．凝血酶原消耗试验及其纠正试验E．凝血因子的凝活性及抗原含量测定

36．血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是

A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅧB．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ

C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢ

E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ

37．血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P）阴性，下列哪项不符合

A．原发性纤溶症B．DIC进入晚期

C．正常人D．可以排除DIC

E．水浴温度未达37℃或纤维蛋白原的含量过低

38．凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪一项异常

A．血浆纤维蛋白原含量减低B．原发性纤溶

C．纤维蛋白（原）降解产物增多D．有肝素或类肝素样物质存在

E．肝脏病变

39．关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的

A．血管壁功能异常均为获得性

B．血小板功能异常均为遗传性

C．获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏

D．遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏

E．先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见

40．DIC时，你认为下列哪一组试验最有诊断价值

A．血小板计数；

PT时间；

Fg；

3P试验

B．APTT、PT、TT、血块收缩试验

C．AT、PC、纤溶酶原降低、PT

D．血小板β-TG、PF4和血清FDP

E．3P试验，FDP、出血时间

41．女性，14岁，行扁桃体摘除术。

手术后出现伤口止血困难，实验室检查：

BPC计数、BT正常，APTT：

58s（正常对照36s），FⅧ：

Ag活性为8%，最可能的诊断是

A．血友病AB．血友病BC．因子Ⅺ缺乏症

D．血小板无力症E．血管性血友病

42．二期止血缺陷常用的筛检试验是

A．BT、PTB．BT、BPCC．PT、APTT

D．APTT、BPCE．BT、CT

43．下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血

A．ITPB．过敏性紫癜C．白血病

D．血友病E．大细胞性贫血

44．血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关

A．Ⅴ、ⅡB．Ⅷ、ⅨC．XⅢ、Ⅻ

D．Ⅺ、ⅩE．Ⅴ、Ⅶ

45．凝血酶时间延长（TT）可作为DIC诊断指标之一是因为可反映血浆

A．凝血酶活性增加B．纤维蛋白原降低C．纤9溶酶活性亢进

D．低凝血和（或）高纤溶状态E．纤维蛋白降解产物增高

46．血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要检测

A．D-DimerB．FDP中的D、E片段

C．FDP中的X片段D．可溶性纤维蛋白单体（FM）