儿科常见疾病护理常规50503Word文档下载推荐.docx

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8．对Ⅲ度营养不良的患儿需严密观察病情变化，病情变化时应及时报告医生并做相应处理。

（二）、营养不良疾病护理计划单

营养不良疾病护理计划单

护理问题/

临床表现

观察要点

护理措施

体重不增不减

下降

①体重

②身高

③皮下脂肪

④肌张力

⑤精神状态

①评估患儿病情轻重、消化能力、皮下脂肪、有无腹胀、腹泻等

②根据患儿具体情况制定饮食计划，指导家长进行合理喂养，纠正不良饮食习惯，食欲缺乏者少量多餐，按时逐渐添加辅食。

给予各种消化酶’，并补充各种维生素和微量元素，不能进食者予以鼻饲

③Ⅱ度以上营养不良者给予要素饮食或进行全胃肠外营养

④适当活动，促进食欲

⑤每周测量体重2次，每月测量身高1次

呕吐、腹泻

①呕吐的次数、量

②大便次数、性质、量、

颜色检查结果

③脱水表现：

皮肤颜色、

弹性、温度、湿度，是否伴有眼窝下陷、口干等

④大便常规、电解质，血气分析

①指导家长养成良好的卫生习惯；

提供易消化、纤维含量少的流质食物、半流质食物、软饭，多饮水

②观察脱水程度，有脱水者，给予口服补液或静脉输液，纠正水、电解质平衡紊乱，严格控制输液速度，不宜过快，以免引起心力衰竭

③及时更换尿片；

每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以红臀粉等

④及时留取大便标本送检

水肿

①皮肤弹性，水肿的部位、范围、程度

②皮下脂肪

③精神状态

①保持床单位清洁、于燥、平整

②定时翻身，避免拖、拉、推等动作

③调节饮食，补充营养，水肿严重者静脉输注白蛋白

感染

①体温

②有无咳嗽

③皮肤有无破损、红臀

①实行保护性隔离，与感染性疾病分病居住

②保持室内空气新鲜，温度适宜。

床单位清洁、干燥、平整，根据天气适当增减衣物，预防上呼吸道感染

③保持皮肤黏膜的完整性，定时翻身，避免拖、拉、等动作

④做好口腔护理

⑤对维生素A缺乏引起的干眼病，按时补充维生素A，眼局部滴抗生素眼液或涂眼膏

⑥遵医嘱准确使用抗生素

低血糖症状

②脉搏

③呼吸

④神志

⑤面色

⑥出汗

①加强巡视，特别晨3：

00-5：

00，患儿出现低血糖反应时，应及时报告医生处理，并做好抢救准备，立即静脉注射50％葡萄糖注射液

②指导家长了解低血糖的表现，如体温不升、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等

二、婴幼儿腹泻

（一）、婴幼儿腹泻护理常规

2．感染性腹泻患儿严格消毒隔离制度，给予床旁隔离，护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。

食具、衣物、尿布应清洁并专用。

3．调整饮食、合理喂养，一般勿需禁食，但需随病情由少到多，逐渐过渡。

4．观察记录大便的次数、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部分，准确记录24小时出入水量。

5．密切观察患儿的体温变化，发热时鼓励患儿多饮水，并做好口腔护理，体温过高者遵医嘱给予及时的降温处理。

6．保持臀部皮肤清洁干燥，便后及时用温水清洗并涂以油剂，局部禁用不透气的塑料布或橡皮布。

如已发生臀红，可涂10％鞣酸软膏及抹红臀粉。

7．指导患儿家长正确配制和使用口服补液溶液。

（二）、婴幼儿腹泻护疾病理计划单

婴幼儿腹泻疾病护理计划单

频繁腹泻

①大便次数，性状、量、

颜色

②大便常规检查

①评估患儿大便次数、量、性状、颜色并记录，留取标本，及时送检

②严格消毒隔离，做好床边隔离，防止交叉感染

③给予清淡、易消化、低脂肪饮食

④禁生冷、硬、粗纤维含量高的饮食，暂停添加辅食

⑤腹泻严重伴呕吐时暂禁食，待呕吐稍有缓解改为流质或半流质饮食

⑥指导家长如何正确喂奶及添加辅食

⑦遵医嘱补液，必要时使用抗生素

⑧做好皮肤护理，每次便后用温水洗净臀部，必要时涂以红臀粉等

水、电解

质、酸碱平

衡紊乱

①体温变化

②臀部皮肤

③实验室检查：

血常规

①积极控制腹泻，遵医嘱及时使用抗生素

②保持床单位、尿布清洁，选用柔棉尿布，及时更换尿布，指导家属在患儿每次便后用清水清洗臀部及会阴部，必要时用鱼肝油滴剂或红臀粉涂于肛周

③高热时及时降温

①皮肤弹性、温度、湿度，末梢循环、前囟、眼眶有无凹陷

②尿量

电解质血气分析

①鼓励患儿增加口服液体的摄人，提供患儿喜爱的饮料

②遵医嘱准确补液，根据病情安排药物顺序和输液速度，动态观察经补液后脱水症状是否得到改善

③正确抽取标本，及时送检

营养不良

①体重、皮下脂肪

②进食情况

①正确评估患儿营养状况

②给予清淡、易消化、低脂肪饮食，如粥、面条等，少量多餐，随着病情的好转逐渐过度到正常饮食

③呕吐严重暂禁食，时间不宜过长，一般4—6小时

④控制患儿体温在37．5℃以下，以减少消耗

⑤根据病情测量患儿体重

⑥遵医嘱补充液体和热量

发热

①体温的变化

②脉搏、呼吸、血压的变化

③神志改变

④是否有抽搐

⑤实验室检查：

①密切观察患儿体温的动态变化

②遵医嘱物理降温或药物降温

③及时擦干汗液，衣被适中，做好皮肤护理

④鼓励患儿多喝水，保证足够液体摄人

⑤注意观察有无高热抽搐发生

三、支气管肺炎

（一）、支气管肺炎护理常规

2．保持病室清洁、舒适，空气新鲜，温湿度适宜。

3．保持患儿安静，避免哭闹。

4．给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，少量多餐，每次进食不宜过饱。

5．呼吸困难者保持呼吸道通畅，经常更换体位，轻拍患儿背部，给予氧气吸人。

6．痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸人，及时清除呼吸道内分泌物，必要时吸痰。

7．合并心功能不全者，应安静卧床，输液不宜过快过多，控制输液的速度。

使用强心药物者应观察有无不良反应。

准确记录24小时出入水量。

8．及时观察患儿的体温变化，出现高热应及时降温处理。

9．密切观察病情变化，如有异常应及时报告医生，病情危重者备好抢救物品。

（二）、支气管肺炎疾病护理计划单

支气管肺炎疾病护理计划单

咳嗽、咳痰

①咳嗽的性质、频率

②咳痰的性质、颜色、量

③肺部哕音

①保持室内的整洁和空气新鲜、流通，开窗通风2—3次，每次15-30分钟

②指导并示范患儿能有效咳嗽、勤更换体位，协助翻身拍背吸痰、遵医嘱超声雾化

③保证患儿摄入充足的水分

④遵医嘱氧气吸入，使用祛痰止咳药，必要时吸痰

①面色

②呼吸频率

③脉率

④体温

①每4小时测体温1次，体温突然升高或骤降时，要随时记录并测量

②高热时遵医嘱物理或药物降温，半小时后复查体温并记录

③保持衣着适中，大量出汗时及时更换内衣，：

并注意保暖及皮肤护理

④给予清淡、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食

⑤卧床休息，观察并指导家属识别热性惊厥的表现，出现惊厥应及时报告并处理

⑥保证足够液体量摄人，鼓励幼儿多喝水、多漱口

⑦及时使用抗生素

心输出量减少

①心率

②呼吸

③血压

④尿量

①输氧

②严格控制输液速度及输液量

③保持患儿安静，防止哭闹，必要时给予镇静药

④观察尿量，严格掌握药物使用的剂量、时间、浓度及速度

⑤准确记录24小时出入水量

窒息

①呼吸道分泌物

②有无呛咳、溢奶

③口唇是否发绀

④面色是否青紫

⑤呼吸的频率、性质、深浅

①进食后采取右侧卧位或仰卧位，头偏向一侧

②易呛咳及易溢奶者，喂食要缓慢，少食多餐，不可过饱，喂食时不让患儿说话，哭闹

③指导家属母乳喂养的正确方法

④积极处理痰液不易咳出的现象，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅

⑤给予氧气吸人

呼吸困难

①呼吸的频率、节律、深浅、性质

②喉头及气管是否有痰鸣音

③有无鼻翼煽动及发绀，有无三凹征

④血气分析

①保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，纠正低氧血症

②给氧

③减少刺激，避免哭闹，以降低耗氧量

四、支气管哮喘

（一）、支气管哮喘护理常规

1．按儿科一般护理常规及支气管肺炎护理常规。

2．病室环境应简单、清洁、安静，禁放花草，不用毛毯，以免诱发或加重哮喘。

3．饮食宜清淡，避免食鱼、蛋、虾等食物。

4．重症患儿要密切观察病情变化，如有呼吸困难、缺氧症状取坐位或半坐位，及时给予氧气吸入，痰多而无力咳出者及时给予吸痰或给予氧气雾化吸人，及时纠正呼吸衰竭和水、电解质紊乱。

5．烦躁不安时可给予适当的镇静药，但禁用吗啡。

6．做好患儿的心理安慰与解释工作。

7．指导家长学会正确使用各类平喘药物，指导并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。

8．指导患儿远离或避免接触已知的过敏原，避免接触花粉，做好防尘、防螨工作。

9．加强锻炼，提高机体抵抗力，避免受凉感冒。

（二）、支气管哮喘疾病护理计划单

支气管哮喘疾病护理计划单

刺激性干咳、大量白粘痰

①咳嗽的程度、性质

②痰液的量、性质，咳痰

的程度

①保持病室空气清新

②避免接触过敏原

③保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物

④痰黏稠时行雾化吸人

⑤供给充足的水分和营养，摄人不足时静脉补充

⑥观察患儿咳嗽的程度，痰液的性质、量

呼吸性呼吸困难

①口唇、皮肤黏膜的颜

色，发绀的程度

②呼吸的频率、节律、性质、深浅

③动脉血气分析

①呼吸困难严重患儿取半坐卧位，给予40％以上浓度的氧气吸人，流量为每分钟500—1000ml

②及时抽动脉血做血气分析，并追查结果

③保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰

④遵医嘱及时准确地用药

⑤让病儿吹气球、纸球或桌上的乒乓球，使其呼气时间延长

哮喘持续状态

①哮喘发作的程度

②哮喘发作持续时间

③呼吸的频率、节率、性质

④皮肤、黏膜的颜色，有无发绀

①评估发生哮喘持续状态的危险因素，检查周围环境中有无引起过敏反应的物质

②遵医嘱正确使用平喘药并观察疗效

③行雾化吸人

④观察病儿有无青紫、大汗、痰堵情况，若有立即报告医生并协助抢救

⑤吸氧，改善缺氧状况

五、过敏性紫癜

（一）、过敏性紫癜护理常规

2．严格执行无菌操作，病室保持空气新鲜，定期消毒及通风。

3．饮食需遵医嘱，贫