443小耳畸形临床路径Word文档下载推荐.docx

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人民军医出版社）

典型的小耳畸形扩张皮瓣法I期耳廓再造术后外观：

患耳残留腊肠状或贝壳状残耳，可见患侧耳后皮肤扩张良好，血管增生明显，无红肿破溃。

（三）治疗方案的选择。

王炜，浙江科技出版社）,

行扩张皮瓣法耳廓再造术（H期）。

（四）标准住院日为6-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:

Z47.80小耳畸形，扩张皮瓣法I期耳廓再造术后疾病编码。

2.患侧实施扩张皮瓣法I期耳后扩张器植入术后注水期完成1个月或以上，可以进入此路径。

3•当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入此路径。

（六）术前准备1-2天。

1.必需的检查项目：

（1）实验室检查：

血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查;

（2）心电图、胸片（正位）。

以上检查项目一期手术通常已经完成，不需重复。

如检查结果距一期时已经超过3个月，则需复检。

2.根据病情选择的项目：

（1）头部CT或MRI（如合并半侧颜面短小，需听力重建患者）；

（2）超声心动图（心电图异常者）；

（3）听力功能测试（需听力重建患者）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：

按照《抗菌药物临床应用指导原则

（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第2-3天。

1.麻醉方式：

全麻或局部麻醉；

2.手术方式：

行扩张皮瓣法耳廓再造术（H期），耳后扩

张器取出，扩张皮瓣转移，自体肋软骨采集，自体肋软骨支

架植入，中厚植皮术

3.术中用药：

麻醉常规用药。

4.输血：

通常无需输血。

（九）术后住院恢复6天。

1.术后需要复查的项目：

根据患者病情决定。

2.术后用药：

抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（十）出院标准。

1.一般情况良好。

2.没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.住院治疗期间，如患者要求实施半侧颜面短小手术、听力重建手术，退出此路径。

2.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

3.术后有软骨外露、植皮成活不良等并发症，退出路径。

二、小耳畸形临床路径表单

适用对象：

第一诊断为小耳畸形，扩张皮瓣法I

期耳后扩张器植入术后（ICD-10:

行扩张皮瓣法耳廓再造术（H期）

（ICD-9-CM-3:

18.79006,18.71007）

患者姓名：

性别：

年龄:

门诊号：

住院号：

住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日：

6-7天

时间

住院第1天

住院第1-2天

（手术日）

住院第2-3天（术后第1天）

、.主要诊疗工作

□询问病史与体格检查

□完成病历书写

□常规相关检查

□上级医师查房与手术前评估

□向患者监护人交代病情，签署“手术知情同意书”、

“手术麻醉知情同意书”

□早晨再次术前评估

□手术（行扩张皮瓣法耳廓再造术H期）

□上级医师查房

□上级医师查房，对手术进行评估

□注意有无手术后并发症

（血肿、感染等）、负压引流通畅情况、引流液性状

（必要时）

□指导病人家长带病人或病人本人到相关科室i井行心电

/|汀十.ALL1JLjnzj图、胸片等检查

病情变异记录

□无□有，原

因：

1.

2.

□无□有，

原

护士签名

医师签名

住院第3或

4天

（术后第2

住院第4/5

天

（术后第3

住院第5-6

（术后4

住院第6-7

（出院日）

天）

（术后5天）

主要诊疗工作

□上级医师查房，对手术进行评估

□注意有无术后并发症、负压引流通畅情况、引流液性状

□注意有无手术后并发症、引流管通畅情况、引流液性状

□注意有无术后并发症

□观察耳部愈合情况

（有无皮瓣坏死、血肿、植皮成活情况、切口愈合情况等）

□向家长交待出院后注意事项，预约复诊日期，嘱术后10天来院拆线完成出院小结

□拆除耳部敷料，拔除引流管

观察再造

耳情况，

有无皮瓣坏死血肿

pyljiilijjt感染重新包扎

重占八\、医嘱

长期医嘱：

□小耳畸形术后护理常规

□二级护理

□普食

□自由体位□持续负压引流

□止血药

临时医嘱：

□复杳血常规、尿常规（必要时）

□复查电解质（必要时）

□二级护理□普食

□持续负压引流

□出院医嘱□抗疤痕治

疗

□观察患者

□指导病人

要护理工作

情况

□手术后生活护理

□宣教、示

及家属办

理出院手

续等事项□出院宣教

I11~~LJ、

范耳再造术后护理及注意事项

□无口

有，原因：

□无有，原因

护士签名