3贺银成生理学Word文件下载.docx

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钠泵本身具有ATP酶的活性，可分解ATP释放能量

每分解以分子ATP,可将3个Na移出胞外，同时将2个K移入胞内

特意抑制剂

哇巴因

4、出胞入胞：

大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗能神经末梢突触囊泡内递质的释放。

二、细胞的兴奋性和生物电现象

（一）产生机制1、静息电位：

内负外正，主要由K外流形成，接近K的电-化学平衡电位；

静息电位是静息是离子跨膜扩散的结果，膜对离子的通透性决定对静息电位的贡献大小静息状态下,K+通透性是Na+通透性10~100倍，静

息电位总是接近于Fk（-90~-100mV）C

2、动作电位：

主要由Na内流形成，特点：

“全或无”现象：

具有不应期。

二

不同细胞的静息电位值不同：

骨骼肌细胞-90mV,神经细胞-70mV,平滑肌细胞-55mV,红细胞-10Mv。

动作电位产生机制：

上升支（动Na---Na内流）、下降支（静K---K外流）、峰电位（失活不开放）、负后电位（K蓄积膜外）、正后电位（生电性钠泵作用结果）

（二）极化（细胞膜电位外正内负的状态）、去极化（细胞膜电位内负值减少的方向变化）、超级化（细胞膜电位向膜内负值加大的方向变法）、

（三）兴奋性和阈值

兴奋性：

可兴奋细胞受刺激后产生动作电位的能力，称~。

阈电位：

是细胞去极化达到产生动作电位的临界膜电位数值，称~。

阈刺激：

刚能引起组织发生兴奋的最小刺激，称~。

阈强度：

引起组织发生兴奋的最小刺激强度，衡量组织兴奋性高低指标。

阈值：

引起动作电位的最小刺激强度，衡量细胞和组织兴奋性大小的最好指标。

阈值越高兴奋性越小。

可兴奋细胞：

神经细胞，肌细胞，腺细胞。

分期：

绝对不应期（细胞兴奋性为零，阈值为无限大）→相对不应期（最早_下一个兴奋起点）→超长期（比正常细胞更敏感的时期）→低长期。

（四）兴奋在同一细胞上传到特点（两个电线）1、有髓神经纤维动作电位传导特点：

跳跃性、节能。

2、兴奋传导特点：

双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、完整性。

（五）骨骼肌的收缩功能1、骨骼肌的神经-肌肉接头：

接头前膜、接头间隙和接头后膜（终板膜---乙酰胆碱受体）组成。

接头前膜------以量子形式释放AChO2、骨骼肌的神经传递：

首先Ca内流（接头前膜），ACh（乙酰胆碱）外流。

3、终板2+电位特点：

具有局部电位（Na+K+内外流）的所有特征；

引起肌肉的收缩；

4、细胞间的传递特点：

化学传递、单向传递、时间延搁、易受药物或其他环境因素变化影响。

5、阻断ACh接头传递的：

美洲箭毒、α-银环蛇■毒。

6、胆碱酯酶能------肌肉接头处消除Ach（化学递质）。

结构基础是：

三联管;

骨骼肌兴奋-收缩藕联：

藕联因子---Ca2+;

第二节血液

一、血液的组成与特征

1、内环境（细胞外液）：

包括组织液、血浆和少量的淋巴液、脑脊液；

特点：

理化性质、动态平衡。

2、血细胞比容：

血细胞在血液中所占的容积比。

3、血

浆蛋白的功能：

白蛋白-----维持血浆胶压；

球蛋白---提高免疫力；

纤维蛋白原----参与凝血。

血浆PH:

靠缓冲对NaHCo3/H2CO3的比值

4、血浆渗透压

晶体渗透压

胶体渗透压

血浆渗透压

正常

298.7mOsm（Kg.H2o）

1.3mOsm（Kg.H2o）

300.….

特点

构成血浆渗透压主要部分

次要部分

产生

80%来自于Na+,Cl-

Pro（75%~80%来自白蛋白）

作用

维持细胞内，外水平衡

维持血管内，外水平衡

、血细胞生理

红细胞（RBC）

白细胞

（WBC）

血小板

（PRL）

正常值

男（4~4.5）女（3.5~5）

（4~10）

100~300

功能

运输02及CO2,缓冲作用免疫功能

防御功能

生理性止血

寿命

120天

难确定

7~14天

调节（生成的因素）

原料（VitB12,叶酸，Fe2+）爆式足进激活物BPAEPO*红细胞生成素（肾脏间质产生），性激素

集落刺激因子

CSF（淋巴细胞

产生）

血小板生成素TPO（肝实质细胞产生）

2,红细胞的生理特性

可塑变形性

正常RBC在外力作用下具有变性能力，可通过比自身小的空隙

悬浮稳定性

血沉试验时，红细胞在第一小时末下沉的距离称红细胞沉降率（ESR），ESR与红细胞叠连有关，而后者取决于血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关

ESR加速

血浆中胆固醇↑,球蛋白↑,纤维蛋白原↑――荡秋千

ESR减速

白蛋白↑卵磷脂↑――洁白的鹅卵石

渗透脆性

指红细胞在低盐溶液中发生膨胀破裂的特征

3,造血原料：

重要材料（蛋白质和铁）重要辅酶（叶酸和VitB12）骨髓是生

成红细胞的唯一场所，组织缺氧是足进EPo分泌的生理性刺激因素，

三、血液凝固和抗凝

1,凝血因子——14种

成分

除FlV是Ga+外，其他均为蛋白质

存在部位

除FM（组织因子）存在于组织外，其他均存在于新鲜血浆中

合成部位

F≡（内皮C合成），W（Ga2+）,FV（内皮C和血小板合成）

依赖VitK

FnWKX的合成需VitK参与

最不稳定

FV（易变因子），F毗

1、凝血分内源性和外源性两条途径：

“内刘外川”

（1）内源性凝血（血管内）：

内刘。

由因子刘活化启动，血友病甲乙丙毗区幻因子内源性凝血途径

速度慢

（2）外源性凝血（组织细胞）：

外川。

由组织因子川活化启动，反应步骤少，速度快。

**内源性和外源性凝血途径第一个有关系的凝血因子是区因子，共同激活因子

是X因子。

**

2、血浆中抗凝物质主要是：

抗凝血酶和肝素（通过抗凝血酶川作用）；

肝素是

一种强抗凝剂，记忆：

能里能外。

四、血型1、血型：

是指红细胞膜上特异性抗原的类型，；

红细胞凝集的本质是抗原抗体反应。

抗原（凝集原）----细胞膜上；

抗体（凝集素）-----存在于血浆上。

2、红细胞有D抗原一一Rh阳性；

红细胞无D抗原一一Rh阴性。

天然抗体多属IgM,分子量大，不能通过胎盘，免疫性抗体属IgG,分子量小，能通过胎盘。

3、输血：

记忆：

主侧（供血者红细胞与受血者血清），次侧反之。

第三节血液循环

一、心脏泵血功能1、心动周期：

心脏每舒张收缩一次所构成的机械活动周期。

2、只要是等溶期.瓣膜都是关的

（1）左心室压力最高一快速射血期末；

（2）左心室容积最小一一心房等容舒张期末；

（3）左心室容积最大一房收缩期末；

（4）主动脉压力最高一快速射血期末；

（5）主动脉压力最低——等容收缩期末；

（6）主动脉血流量最大一一，快速射血期；

（7）室内压升高最快一一等容收缩期；

室内压下降最快一一等容舒张期（8）心室充盈主要靠心室舒张所致的低压抽吸作用，房缩射血仅占25%的血量。

高左心，射血末；

小左心，等张末；

大左心，房缩末；

高主动，射血末；

低主动，等收末；

大流量，快射血；

快室压，等收缩。

3.心指数：

以单位体积表面积计算的输出量称为心指数=心输岀量/体表面积。

3.0-3.5,4,射血分数LVEF=搏岀量/心室舒张末期

容积；

55%~65%。

、心肌生物电现象和电生理特性

别称

时间

主要机制

次要机制

0期

去极化

-80~90→30

1~2

Na+内流

1期

快速复级初起

+30→0mV

10

K+外流

Na+通道关闭

2期

平台期

100~150

Ga2+内流

少量Na负载

3期

快速复级末期

0→90mV

4期

静息期

-80〜-90

钠泵，钙泵

Na+Ga2+交换

1、心室肌细胞动作电位的特点①2期平台期：

心室肌细胞的主要特征，是心室肌动作电位复极较长的原因，决定心室肌细胞有效不应期长短。

②静息电位负值大，达-90mV。

③4期电位稳定，无自动去极化。

2、自律细胞形成机制：

快Na慢Ca。

浦肯野纤维（“野马”）的4期去极化主要是Na内流；

窦房结细胞4期去极化由Ca内流形成。

**窦房结P细胞动作电位→最大特点4期自动去极化一影响心肌自律性最重要

的因素---自律性最高

-70→+15

7

Ga2+缓慢内流

3期

复极化

+15→-70

K+外流>

Ga2+内流

4期

自动去极

K+外流渐减

Na+,Ca2+内流渐增

3、心肌生理特性：

自律性、兴奋性、传导性、收缩性。

绝对不应期

局部反应期

相对不应期

超常期

电位

区间

从0期到3期膜电位恢复到-55mV

3期复极化时膜电位-

55mV~60mV

3期复极化时膜电

位60mV~80mV

3期复极化时膜电位

80mV~90mV

动作

无论任何刺激，心肌都不能产生动作电位

强刺激可引起局部去极化反应，不能产生动作电位

给与阈刺激，心肌不能产生动作电位，给与阈上刺激可能产生动作电位

给与阈下刺激，心肌也可能产生动作电位

兴奋性

极低

低于正常

大于正常

发生

机制

Na+通道全

部失活

Na+通道少量

复活

部分Na+通道复活，旦未达静息电位水平

Na+通道已经复活至静息状态

**有效不应期：

包括绝对不应期和局部反应期，相当于心肌收缩活动的整个收缩期和舒张早期；

意义：

保证心肌不发生完全强直收缩从而保证了心脏的收缩和舒张交替进行。

4、自律细胞包括：

窦房结>

房室交界>

希氏束>

浦肯野（自律性由高到低）

5、心肌传导性：

浦肯野纤维---最快（4m∕s），房室交界--最慢（0.02m∕s）；

窦房结兴奋性最高，房-室延搁是心内兴奋传导的重要特点，使心脏不发生房室收缩重叠现象，保证了心室血液的充盈及泵血功能的完成。

三、血管生理

1、形成血压的基本因素：

足够的血液充盈和心脏射血。

2、外周阻力：

指小动脉和微动脉对血流的阻力。

3、平均动脉压=1/3收缩压+2/3舒张压4、影响动脉血压的因素：

（1）收缩压的高低反映心脏搏出量的多少。

（2）舒张压的

高低反映外周阻力的大小（外面找舒服）。

（3）主动脉和大动脉的弹性储器作用：

老年人脉压大是由于动脉管