第五届大赛社会实践类作品申报书【社会实践调查报告类】Word文档下载推荐.doc

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说明

1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。

2．申报者在填写申报作品情况时须完整填写A、B、C三类表格。

3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚。

4．序号、编码由第四届全国大学生节能减排社会实践与科技竞赛组委会填写。

5．社会实践调查报告及所附的有关材料必须是中文，请以小四号宋体、1.5倍行距打印在A4纸上，附于申报书后，字数在5000字以内。

6．作品申报书须由一位具有高级专业技术职称的专家提供推荐意见。

7．作品申报书须按要求由各参赛高校竞赛组织协调机构统一寄送。

8.其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。

A．作品作者团队情况申报

说明：

1.必须由申报者本人按要求填写,信息填写必须完善无空白。

2.申报者代表必须是作者中第一作者，其它作者按作品作者排序依次排列；

4.团队分为本、专科团队和研究生团队，其中有一位本科以上学历者的团队视为研究生团队。

3.本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。

申报者代表情况

姓名

性别

出生年月

学校

系别、专业、年级

学历

学制

入学时间

作品名称

通讯地址

邮政编码

移动电话

常住地

住宅电话

其他作者情况

姓名

年龄

所在单位

资格认定

研究生团队作品认定

作品是否为研究生导师项目

□是□否

导师签字：

年月日

学校学籍管理部门意见

以上作者是否为2012年7月31日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。

□是□否

（本科生学籍管理部门签名盖章）：

年月日

□是□否

（研究生学籍管理部门签名盖章）：

学校教务处或团委意见

本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。

负责人签名：

B．申报作品情况（社会实践调查类报告）

1．必须由申报者本人填写；

2．本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。

作

品

摘

要

（500字以内）

作品的科学性、先进性及独特之处

（200字以内）

作品的实际应用价值和现实指导意义

社会调查的资料来源证明材料。

（可另附页）

调查方式

□走访□问卷□现场采访□人员介绍□个别交谈□亲临实践

□会议□图片、照片□书报刊物□统计报表

□影视资料□文件□集体组织□自发□其它

主要调查单位及调查数量

省（市）县（区）乡（镇）村（街）

单位邮编姓名电话

调查单位个人次

学校管理部门推荐意见

签字（盖章）

年月日

C.推荐者情况及对作品的说明

1．由推荐者本人填写；

2．推荐者必须具有高级专业技术职称，并是与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员（教研组集体推荐亦可）；

3．推荐者填写此部分，即视为同意推荐；

4．推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。

推荐者

情况

职称

工作单位

单位电话

推荐者所在

单位签章

（签字盖章）年月日

请对申报者申报情况的真实性作出阐述

请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景作出您的评价

其它说明

E．竞赛专家委员会预审意见