中医基础理论考试重点35Word文档格式.docx

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战国时期是我国社会大变革的时期。

“诸子蜂起，百家争鸣”

（2）医药知识的积累

我国现存最早的医学巨著——《黄帝内经》。

（3）对人体生命现象和自然现象的观察两种不同的观察方法，即直接观察法和整体观察法。

直接观察法，就是采用解剖方法直接观察人体。

整体观察法，是把活着的人作为一个整体进行观察，通过分析人体对不同的环境条件和外界刺激的不同反应，结合已有的解剖知识，并运用精气、阴阳、五行学说进行类比推理，从而认识人体生命活动规律的一种方法。

（4）古代哲学思想对医学的渗透

2.中医学理论体系的确立

战国至秦汉时期的《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等医学典籍的问世，标志着中医学理论体系的基本确立。

（1）理论框架的建立：

《内经》不但为中医学理论体系的确立奠定了基础，同时也是中医学在理论与实践方面继续发展的基石。

《难经》相传系秦越人（扁鹊）所作。

该书内容简要，辨析精微。

全书所述以基础理论为主，涉及生理、病理、诊断、病证、治疗等各个方面，尤其对脉学有较详悉而精当的论述和创见，对经络学说以及藏象学说中命门、三焦的论述，则在《内经》的基础上有所阐扬和发展，与《内经》同为后世指导临床实践的重要理论性著作。

《伤寒杂病论》的成书，创立了辨证论治的诊治理论。

该书为东汉张机（字仲景）所著，后经王叔和分为《伤寒论》与《金匮要略》两部分：

前者以六经辨伤寒，后者以脏腑论杂病。

该书提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治原则，使中医学的基础理论与临床实践紧密结合起来，为临床医学的发展奠定了坚实的基础。

综上所述，秦汉时期这三部医学巨著的问世，标志着医学发展的飞跃，即由原先零散的医学知识和医疗经验，上升为系统理论，并建立起独特的医学理论框架。

（2）治疗技术的发展：

《神农本草经》，简称《本经》或《本草经》，是我国现存最早的药物学专著。

书中载药365种，为临床用药提供了方便，而更重要的是提出了“四气五味”的药性理论，明确了“治寒以热药，治热以寒药”的用药原则，使药理学与病理学密切结合，使中医学理论体系更加充实。

同时，该书提出单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀等“七情和合”的药物配伍理论，为组方提供了重要的理论依据。

（二）中医学理论体系的发展

1.魏晋隋唐时期

晋?

王叔和编撰的《脉经》，是我国第一部脉学专著。

提倡“寸口诊法”

皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》，是我国现存最早的针灸学专著。

隋?

巢元方编撰的《诸病源候论》，是我国第一部病因病机证候学专著。

病因、病机和症状病位

唐?

孙思邈编撰《千金要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书。

2.宋金元时期

南宋陈言（字无择）著成《三因极一病证方论》一书，简称《三因方》。

将病因归纳为三大类：

外感六淫为外因，七情内伤为内因，而饮食所伤、叫呼伤气、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮等为不内外因。

“金元四大家”刘完素、张从正、李杲、朱震亨

刘完素（字守真），创河间学派（后人尊称刘河间），倡导火热论。

在治疗中力主以寒凉清热，后人称其为“寒凉派”。

张从正（字子和，号戴人），“邪去正自安”，治病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派”。

李杲（字明之，号东垣老人，后人尊称李东垣），倡言“百病皆由脾胃衰而生也”“补土派”。

朱震亨（字彦修，号丹溪翁，后人尊称朱丹溪），“阳常有余，阴常不足”“滋阴派”。

明清时期，是中医学理论的综合汇通和深化发展阶段，既有许多新的发明和创见，又有对医学理论和经验的综合整理，编撰了大量的医学全书、丛书和类书。

明代命门学说的产生，为中医学的藏象理论增添了新的内容。

张介宾（字景岳）、赵献可（字养葵）张介宾提出了“阳非有余”、“真阴不足”的见解，主张补养肾阳与肾阴。

赵献可认为命门为人身之主，命门学说对中医学理论和临床各科的发展产生了较大影响，尤其对养生防病以及慢性疾病和老年病的康复治疗，至今仍有重要的指导意义。

明清时期温病学说，明代的吴有性及清代的叶桂、薛雪、吴瑭（温病四大家）

吴有性（字又可）著《温疫论》，创“戾气”说

叶桂（字天士，号香岩）著《温热论》，创建了温热病的卫气营血辨证理论，起着承前启后的作用。

薛雪（字生白）著《湿热条辨》，湿热病。

吴瑭（字鞠通）著《温病条辨》，创立了温热病的三焦辨证理论

4.近代与现代

新旧并存的趋势：

一是继续走收集和整理前人的学术成果之路；

二是出现了中西汇通和中医学理论科学化的思潮。

张锡纯所著的《医学衷中参西录》，即是中西汇通的代表作。

（三）中医学理论的继承与创新

中医基础理论的发展与现代化，必须走继承与创新并行的发展之路。

1.继承是一切研究的基础和前提

2.中医学理论的创新思路

三、中医学理论体系的主要特点

中医学理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治。

（一）整体观念

整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。

功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。

人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。

中医学的整体观念，主要体现于人体自身的整体性和人与自然、社会环境的统一性两个方面。

1.人体是一个有机整体

人体是一个内外联系、自我调节和自我适应的有机整体。

（1）生理上的整体性：

人体自身在生理上的整体性，主要体现于两个方面：

一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观；

二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。

五脏一体观：

人体由五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）、形体（筋、脉、肉、皮、骨）、官窍（目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴）等构成。

各个脏腑组织器官在结构上彼此衔接、沟通。

它们以五脏为中心，通过经络系统“内属于腑脏，外络于肢节”的联络作用，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统（表0-1）。

表0-1人体生理系统简表

系统五脏六腑五体官窍经脉

心系统心小肠脉舌手少阴心经，手太阳小肠经

肝系统肝胆筋目足厥阴肝经，足少阳胆经

脾系统脾胃肉口足太阴脾经，足阳明胃经

肺系统肺大肠皮鼻手太阴肺经，手阳明大肠经

肾系统肾膀胱骨耳及二阴足少阴肾经，足太阳膀胱经

结构的完整为机能的统一奠定了基础。

精、气、血、津液是构成人体的重要组成部分，又是维持人体各种生理机能的精微物质。

以五脏为中心的结构与机能相统一的观点，称为“五脏一体观”。

形神一体观：

形体与精神是生命的两大要素，二者既相互依存，又相互制约，是一个统一的整体。

神，有广义与狭义之分：

广义的神，是指人体生命活动的总体现或主宰者；

狭义的神，是指人的精神意识思维活动，包括情绪、思想、性格等一系列心理活动。

形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。

在活的机体上，形与神是相互依附，不可分离的。

形是神的藏舍之处，神是形的生命体现。

形神统一是生命存在的保证。

精、气、神为人身“三宝”：

精为基础，气为动力，神为主宰，构成“形与神俱”的有机整体。

（2）病理上的整体性

（3）诊治上的整体性《灵枢?

本藏》说：

“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

”（司外揣内）

2.人与自然环境的统一性“天人一体”的整体观。

（1）自然环境对人体生理的影响春温、夏热、秋凉、冬寒。

春生、夏长、秋收、冬藏地域环境是人类生存环境的要素之一

3.人与社会环境的统一性

（1）社会环境对人体生理的影响

（2）社会环境对人体病理的影响

（3）社会环境与疾病防治的关系

（二）辨证论治

辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。

中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。

1.病、证、症的基本概念

病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程

证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。

症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病人时发现的异常征象。

2.辨证论治的基本概念

辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。

辨病因辨病位辨病性辨病势

论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。

论治过程一般分以下几个步骤：

因证立法随法选方据方施治

3.同病异治与异病同治

同病异治，指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。

异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。

证同则治同，证异则治异，是辨证论治的精神实质。

第一章中医学的哲学基础

（一）精的基本概念

精，又称精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；

在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。

（二）气的基本概念

气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。

二、精气学说的基本内容

（一）精气是构成宇宙的本源

（二）精气的运动与变化

第二节阴阳学说

一、阴阳的概念

（一）阴阳的基本概念

阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

所谓“阴阳者，一分为二也”（《类经?

阴阳类》）。

阴阳最初的涵义是非常朴素的，是指日光的向背而言，朝向日光则为阳，背向日光则为阴。

后变为一个概括自然界具有对立属性的事物和现象双方的抽象概念。

阴阳的概念大约形成于西周。

（二）事物的阴阳属性

。

一般地说，凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳；

相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴。

事物的阴阳属性，既有绝对性的一面，又有相对性的一面。

事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。

若事物的总体属性发生了改变，或比较的层次或对象变了，则它的阴阳属性也随之改变，故事物阴阳属性在某种意义上说又是相对的。

事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下三个方面：

阴阳属性互相转化阴阳之中复有阴阳比较对象不同

以阴阳三分法表示事物的阴阳属性，是将一阴分为三阴：

太阴、少阴、厥阴，一阳分为三阳：

阳明、太阳、少阳，主要用以阐释自然界气候变化的规律、经脉及脏腑的阴阳属性和伤寒病的六经辨证体系。