四川地区临床执业医师单选50题含答案Word文件下载.docx

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一种分化成熟的细胞分化为另一种化成熟的细胞的过程称组织转化，上皮细胞的组织转化有鳞状上皮和腺上皮的组织转化。

3、男，62岁。

间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是：

A近期进行胃镜下黏膜切除术

B口服质子泵抑制剂治疗

C口服胃黏膜保护刑，近期复查

D近期行胃大部分切除术

E口服H2受体拮抗剂，近期复查

重度不典型増生是胃癌的重要癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部分切除术。

4、患者，男，55岁。

查体发现肝硬化5年。

3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

患者出现头晕、心慌、出冷汗等。

经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。

1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：

血氨130mg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。

消化道出血的原因最可能是

A胃癌

B胃溃疡

C十二指肠溃疡

D食管静脉曲张破裂

E胃黏膜病变

肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。

肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。

肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。

5、男，60岁。

因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

A立位X线腹部透视

B腹部B部

C腹部CT

D急诊胃镜检查

E诊断性腹腔灌洗

青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。

6、男，65岁，低热伴右侧腹痛不适半年。

查体：

贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×

4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。

最可能的诊断是

A结肠镜

BCEA

CCT

DB超

E全消化道钡餐

根据患者的临床症状考虑为肠道恶性肿痛，首选检查为结肠镜，可明确诊断。

7、做PPD试验后观察结果的时间为

A接触性皮炎

B新生儿溶血病

C支气管哮喘

D荨麻疹

E链球菌感染后肾小球肾炎

Ⅱ型超敏反应：

输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿病（Graves病）、重症肌无力。

Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应）主要有：

感染性迟发性超敏反应、接触性皮炎、移植排斥反应。

8、男，2岁。

因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是

A先天愚型

B呆小病

C先天性脑发育不全

D苯丙酮尿症

E脑性癖痪

苯丙酮尿症患儿主要的临床表现有智力发育落后，色素降低，汗及尿液有明显的鼠尿味。

智能发育落后最为突出，而汗液及尿液有明显的鼠尿味是苯丙酮尿症患儿特有的体征。

9、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是

A5〜7ml

B8〜10ml

C11〜13ml

D14〜16ml

E7〜19ml

B

该患儿为急性重型腹泻病，重度脱水。

因其已有明显周围循环障碍，故应先快速扩容，用2:

1液或1.4%碳酸氢钠，10〜20ml/kg于30〜60分钟内静脉注人。

而选项A、B、C、E均非2:

1液，不宜用于扩容。

累积损失量（扣除扩容液量）一般在8〜12小时内补完，每小时8〜10ml/kg。

扩容时补液宜快，20ml/kg在30〜60分钟内快速输人。

脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12〜16小时内补完，约每小时5ml/kg。

10、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是

A急性广泛心肌梗死

B急性严重心肌缺氧

C右心功能不全

D左心功能不全

E全心衰

肺心病患者心律失常多表现为房性期前收缩与阵发性室上性心动过速，也可有心房扑动或心房颤动。

少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动甚至心跳骤停。

11、患儿，女，7岁。

患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A颈项强直

B定向障碍

C剧烈疼痛

D轻度性格改变

E昏迷

E

轻度性格改变是小儿结核性脑膜炎的早期表现，颈项强直、定向障碍、剧烈疼痛是小儿结核性脑膜炎的中期表现。

昏迷是小儿结核性脑膜炎晚期表现。

12、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是

A头孢唑啉

B阿莫西林

C氨苄西林+克拉维酸（棒酸）

D头孢曲松

E红霉素

对青霉素过敏者，可选用氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松，头孢唑林与青霉素有交叉过敏。

13、川崎病的诊断标准不包括

A丙种球蛋白+糖皮质激素

B对症治疗、观察

C丙种球蛋白+阿司匹林

D阿司匹林+糖皮质激素

E青霉素

C

川崎病诊断标准:

发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后即可诊断：

手足变化，多形性红斑；

眼结膜充血，非化脓性；

口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；

颈部淋巴结肿大。

如上述5项临床表现中不足5项，但超声心动图有冠状动脉损害，亦可确诊为川崎病。

治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白+阿司匹林。

14、男，60岁。

突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。

高血压病史20年，未规律服用降压药。

查体:

BP180/130mmHg。

双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。

对该患者最恰当的治疗组合是

A口服美托洛尔

B静脉滴注硝普钠

C口服卡托普利

D肌肉注射利血平

E口服氨氯地平

患者有高血压病史10年，现突发眼底出血，BP210/120mmHg超过180/120mmHg，诊断为高血压急症，首选硝普钠治疗。

15、垂体后叶储存的激素是

A不足1%

B不足2%

C不足3%

D不足4%

E不足5%

血浆渗透压的变化对于抗利尿激素分泌的调节非常灵敏，变化不足2%时即可引起相应变化。

16、判断风湿热活动性的指标不包括

A血沉增快

BC反应蛋白阳性

CASO增高

D发热、乏力

E球蛋白增高

判断风湿热的活动性：

ESR、CRP肯定是，此外，黏蛋白及球蛋白升高，也说明疾病处于活动期，发热，说明疾病活动，静止期一般没有发热。

ASO升高，只要是风湿热就可能升高，不能说明其处于活动期。

17、患者，男，45岁。

突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A阿托品

B普罗帕酮

C利多卡因

D胺碘酮

E多巴酚丁胺

本题考査的是心脏骤停。

患者血压70/40mmHg，心率34次/分，选用阿托品，可解除迷神经对心脏的抑制，使心率加快。

18、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病

A肥大细胞

B壁细胞

C黏液细胞

D杯状细胞

E主细胞

主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌胃酸、内因子，黏液细胞分泌黏液和碳酸氢盐。

19、ABO抗原引起

AⅠ型超敏反应

BⅡ型超敏反应

CⅢ型超敏反应

DⅣ型超敏反应

E以上均不是

异常的、过高的免疫应答。

即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。

又称变态反应。

引起超敏反应的抗原性物质叫变应原。

化生成酮体，包括乙酰乙酸、P羟丁酸及丙酮。

它可以是完全抗原（异种动物血清、组织细胞、微生物、寄生虫、植物花粉、兽类皮毛等），也可以是半抗原（如青霉岽、磺胺、非那西汀等药物，或生漆等低分子物质）。

可以是外源性的，也可以是内源性的。

ABO抗原引起的是Ⅱ型超敏反应。

20、女性生殖器结核的临床特点不包括

A2周以内

B4周以内

C4-8周

D3个月左右

E4个月左右

机体受到结核菌素感染，约4-8周后再次与同样细菌接触时，将产生过敏反应。

21、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹

A人类疱疹病毒7型

B柯萨奇病毒A型

C柯萨奇病毒B型

D单纯疱疹病毒

E无正确选项

幼儿急诊的病原体为人类疱疹病毒6型，病毒颗粒呈球形，经呼吸道飞沫传播。

22、下列病变中属于不可逆性改变的是

A肝脓肿

B淋巴结结核

C恶性高血压细小动脉

D产后子宫内膜炎

有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。

液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。

发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。

化胺性炎症渗出的中性粒细胞能产生大量蛋白水解酶，将坏死组织溶解而发生液化性坏死。

23、有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是

A宜采用分阶段治疗方案

B强化治疗采用INH+RFP+PZA

C巩固维持治疗采用INH+PZA

DRFP疗程6－12个月

EINH疗程12－18个月

肺结核虎穴治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。

活动性原发型肺结核的治疗原则强化期：

异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（P）和乙胺丁醇（E）；

巩固期：

异烟肼（H）和利福平（R）。

24、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。

体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。

胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。

最可能的临床诊断是

A肺脓肿

B结核瘤

C周围型肺癌

D团块状矽结节

E转移性肺癌

女性多见周围型肺癌，周围型常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节。

25、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

嗜睡，口唇发绀。

两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A静脉推注地塞米松

B给予高浓度吸氧

C静脉滴注5%碳酸氢钠

D联合应用抗生素静脉滴注

E气管插管，正压机械通气

重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、&

beta;

受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：

神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

26、新生儿胎便的特点下列哪项是错误的

A2个月

B3个月

C出生时

D8个月

E1岁