我国康复医学发展历程与未来Word文件下载.docx

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（一）康复医疗价值观

1、目前人类死因主要是心肌梗死、脑血管意外、癌症和创伤。

除外急性死亡，大部分患者可以存活下来。

如何提高存活患者生活质量？

就有赖于康复医学发展。

近代医学研究表明，积极进行康复治疗可以明显延长患者寿命，降低死亡率36.8%。

2、在脑血管意外存活患者中，积极康复治疗可使90%患者重新获得行走和生活自理能力，30%患者恢复工作。

不进行康复治疗，上述两方面恢复者仅为6%和5%。

3、在癌症患者中，据统计40%可治愈，60%可存活15年。

这些存活者，无疑给家庭和社会均造成沉重负担。

癌症需要在手术、放化疗之后，诸如慢性疼痛、身体衰竭、放化疗反应等，给予心理、整形、作业和物理治疗等康复措施。

4、在创伤方面，以截瘫为例。

据有关资料统计，1950年前截瘫后只能存活2.9年，50年后延长到5.9年。

采取了积极的康复治疗后，1976年已有53%截瘫患者重返工作和学习岗位；

1980年达到83%。

正是康复医学的发展，使得许多严重残疾者重获继续为社会做贡献的机会。

（二）康复经济价值观

1、随着国民经济快速发展，生活水平不断提高，人口平均寿命延长，人们对康复需求也在逐年增加。

发展康复医学，同样面临挑战和机遇，我们应该迎接挑战。

2、人们承认康复医疗社会效益，却怀疑、误解康复医学经济效益，这种怀疑误解源于医院经济效益分析误区。

过去认为：

“医院总收入越高，经济效益就越好”。

现在不同了，开始强调医院净收入、强调医院投入产出比、社会资源占用率等。

这样一来，康复医学的明显优势，低投入和高产出被更多的人所认识。

康复医学社会资源占有率，包括医院后勤、管理资源占有率，也相应减少。

3、纵观发达国家发展康复医学历史，我们不难看出发展康复医学是件利国利民好事，不仅可以减少国家公费医疗支出和家庭负担，还能提高残疾患者、慢性病人群，及老年人的生活质量，对我们国家两个文明建设具有重要意义。

四、康复医学与临床之联系

1、康复医学与临床医学联系极为密切，临床的内、外、妇、儿、预防保健各科，均有康复医学涉猎。

近几年，不仅在偏瘫、截瘫、脑瘫、四肢瘫等康复临床与护理方面取得进展，而且对很多常見病、慢性病、亚健康、精神心理康复等方面也取得可喜进步。

2、康复与临床治疗如何正确整合？

综合有效应用大有讲究。

就整体而言，临床有药物治疗、手术治疗、康复治疗，当进行综合治疗时，多种方法如何优选？

如何正确选择、有效应用？

是首先考虑的问题。

在康复治疗方面，也有康复治疗时机、治疗方法、治疗剂量、康复疗程等具体方法问题。

目前对诸如此类关系康复与临床效果的研究，均有待更多关注和提高。

3、美国杰佛逊（Jefferson）大学医疗集团，为适应美国公立保险体系保干医疗需要，提出康复单元工作模式，如：

门诊康复治疗单元、住院康复治疗单元、神经康复治疗单元、骨科康复治疗单元、普通内科康复治疗单元等，每个单元均有独立的PT、OT、ST、PS、RE等，工作使用面积在500m2。

这些康复治疗单元，在大医院中统一由康复医学科领导管理。

实践证明，康复治疗单元模式，既适合大型医院加强康复与临床联系，方便患者就诊医疗；

又适合在中小医院、乃至社区开展康复治疗。

国内心脑血管病康复单元、骨科疾病康复单元、专科疾病康复单元等都在兴起之中，在一定程度上促进了康复医学的发展。

康复医学之未来

一、服务对象之扩展：

康复医学服务对象，从历史发展阶段看，有三个不同时期：

1、康复医学发展初期：

康复医学发展初期服务对象，主要是针对战伤、车祸、意外事件，导致残疾和先天性缺陷，或后天性功能障碍残疾者。

2、康复医学发展近期：

隨着社会需求发展，康复医学发展近期服务对象，则扩展为久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障碍患者的特殊群体服务。

3、康复医学发展远期：

同样是因为社会需求发展，康复医学发展远期服务对象，将扩展到城市社区、以及占社会人群总数70%的亚健康群体。

亚健康状态评估、康复医疗与康复调理，将对疾病预防和提高全民族健康素质有重要指导意义。

二、康复服务社会化：

1、根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求：

“社区卫生服务要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗”等全方位社会化医疗服务。

中国医院已经或多或少地在向数字化医院的进程迈进，而目前医院所面临的挑战是如何打破医院的围墙，使医院从医疗型向保健医疗型扩展，从点向面辐射，向社区延伸，从而为老百姓提供更加全面基础的医疗保健服务。

2、社区康复医疗工作对象，除了残疾者，更多的还是心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢阻肺、癌症等患者，以及其它老年病患者等。

社区医疗的人文化关怀，将把社区康复、保健、医疗、预防融为一体，担负起家庭康复医疗、康复护理、生活指导，健康教育等，这将成为社区康复医疗发展的趋势。

3、“残疾者人人享有康复”目标由谁去实施？

当然不是几家大医院，必须依靠社区康复医疗机构，其中包括农村及基层医疗单位。

大医院对社区康复医疗机构有指导、帮助、培训、提高责任和义务；

社区康复工作重要性已经初见端倪，并已引起了国内外普遍重视。

三、康复服务人性化：

1、康复医学服务人性化内容包括：

以患为尊，从提高患者机体质量出发，改善生存质量，提高生活质量，实施个性化全程康复追踪服务和管理。

2、康复医学涉及危重医学、临床治疗、临终关怀，还要担负社会责任，关注伦理、自律，坚决贯彻“知情同意”和“知情选择”原则，在保护个人权益和隐私方面，康复医学应该成为表率。

3、我国传统康复医学，以人与自然、社会与环境和谐统一、协调发展为主线，研究生命健康和疾病，重视人文因素，特別是对“情志”心理因素,全面考虑预防、预测和个体化医疗服务。

四、康复预防优先化：

1、21世纪医学任务，将从“防病治病”为主，逐步转向“增进健康、提高生命质量”之发展，整个社会卫生资源配置，将重点分为两极：

即社区医学服务与医学研究中心服务。

2、未来康复医学，康复预防将占主导地位，那时人们不只是进行被动康复评估与康复医疗，而是将相当康复医疗资源用于康复预防。

未来康复预防体系，将运用医学最新成就，研究人体形态结构与功能调控之间的关系，研究开发人体与生俱来的“天然自愈力”和“潛在功能”，开发人体功能辅助装置和系统服务装置，从而调动人体的主动康复行为。

3、未来康复医学，将与健康医学紧密结合“人人享有健康”和“残疾者人人享有康复医疗”，将成为健康医学与康复医学发展之崇高目标。