体液平衡与补液试题带详细解析答案Word文档下载推荐.docx
《体液平衡与补液试题带详细解析答案Word文档下载推荐.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《体液平衡与补液试题带详细解析答案Word文档下载推荐.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
E.口唇苍白
4.高渗性脱水常见的病因中应除外
A.胃肠道消化液急性丢失
B.大面积烧伤,患者暴露疗法
C.穿越沙漠时,进水不足
D.食管癌晚期梗阻患者
E.气管切开
5.高钾血症的治疗措施不包括
A.停所有的钾盐输入
B.给高渗葡萄糖胰岛素溶液
C.给予透析
D.给予镁剂
E.阳离子交换树脂
D
6.高渗缺水患者,其缺水程度为中度,患者缺水量为体重的
A.2%~4%
B.3%~5%
C.4%~6%
D.5%~7%
E.6%~9%
C
7.等渗性脱水的常见病因
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征
8.下列防治低钾血症的措施,错误的是
A.禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾
B.补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴
C.用排钾类利尿剂的患者,宜适当补钾
D.对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾
E.输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素
E
9.高渗性脱水的常见病因是
A.急性胃肠炎
C.大面积烧伤
D.尿崩症
E.甲状腺功能亢进
10.低血钾症补钾的原则,错误的是
A.尽量口服
B.静脉补钾,浓度不超过0.3%
C.静脉补钾,速度不超过80滴/分
D.尿量少于40ml/h,仍可补钾
E.补钾不过量
11.丢失大量的胃液后可造成
A.高钾血症
B.高钠血症
C.碱中毒
D.酸中毒
E.高氯血症
12.扩容的原则错误的是
A.先盐后糖
B.先胶后晶
C.先快后慢
D.尿畅补钾
E.高渗性脱水先糖后盐
13.低钾血症患者,经补充钾治疗后,病情仍无改善时,应考虑有
A.低钠血症
B.低镁血症
C.高钙血症
D.代谢性酸中毒
E.低氯血症
正确答案:
B
[解题思路]B血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在,在某些低血钾患者中,补钾后情况仍无改善,应考虑镁缺乏。
发生抽搐并怀疑与缺钙有关的患者,注射钙剂不能解除抽搐时,也应怀疑有镁缺乏。
14.关于CVP下列错误的是
A.正常值为10~20mmH2O
B.CVP低BP低要加快输液
C.高BP低应减慢输液并给强心剂
D.CVP正常BP低应作补液试验
E.补液试验后CVP不变BP升高说明血容量不足
15.容易伴发代谢性酸中毒的病情是
A.长期静脉滴注葡萄糖
B.食管梗阻
C.幽门梗阻
D.急性阑尾炎
E.弥漫性腹膜炎
16.低钾血症是
A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐
B.严重时可发生室性心动过速,甚至室颤
C.心电图表现为T波高尖、呈帐篷样
D.常伴有代谢性酸中毒
E.机体总钾量总是减少的
17.高钾血症伴发心律失常时,应
A.静脉注射碳酸氢钠
B.静脉注射胰岛素+葡萄糖
C.静脉注射乳酸钠
D.静脉注射葡萄糖酸钙
E.以上都不是
18.下列低血钾的临床表现中,错误的是
A.肌肉软弱无力,甚至四肢软瘫
B.腹胀、肠麻痹
C.心律失常、心电图改变
D.尿量明显减少
E.神志淡漠,疲乏
19.低血钾症时血清钾低于
A.3.5mmol/L
B.4.0mmol/L
C.4.5mmol/L
D.5.0mmol/L
E.5.5mmol/L
20.补液时CVP是补液量及速度的一个重要指标,以下错误的是
A.CVP低,BP低需快速补液
B.CVP低,BP正常,适当扩容
C.CVP正常,BP低,继续补液
D.CVP高,BP低,需强心剂
E.CVP高,BP正常,需用血管扩张剂
21.下列叙述正确的是
A.高渗性脱水常有细胞内水肿
B.等渗性脱水主要是细胞脱水
C.低渗性脱水易发生休克
D.重度低渗性脱水口渴极明显
E.重度高渗性脱水易出现神经系统症状
22.关于失水量的估计,错误的是
A.轻度高渗脱水,失水量为体重的2%~3%
B.中度等渗脱水,失水量为体重的7%~8%
C.气管切开每日失水约1000ml
D.出汗湿透全身衣裤失水量为1000ml
E.体温每升高1℃每千克体重应补液3~5m1
23.幽门梗阻所致持续呕吐可造成
A.低氯高钾性碱中毒
B.缺钾性酸中毒
C.低氯低钾性酸中毒
D.低氯高钠性碱中毒
E.低氯低钾性碱中毒
E
[解题思路]E幽门梗阻的持续呕吐,导致盐酸含量较高的胃液大量丧失,其中Cl-的丧失比Na+多,使血液中HCO3-增高,形成低氯性碱中毒。
同时胃液中也丢失大量的K+,血浆中[K+]降低,促使细胞内K+外移3个,细胞外液中2个Na+和1个H+内移交换,造成细胞外液中H+减少。
远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的H+,HCO3-回吸收增加。
结果形成低钾性细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。
24.低渗性缺水,血清尚未出现缺钠之前,尿中氯化钠
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.减少或缺乏
E.由低升高
25.男,26岁,十二指肠残端瘘20天,目前进食少,全身乏力,直立时晕倒。
血清K+3mmol/L,Na+125mmol/L。
其水盐代谢失调应为
A.低钾血症,高渗性缺水
B.高钾血症,重度低渗性缺水
C.低钾血症,等渗性缺水
D.低钾血症,中度低渗性缺水
E.低渗性缺水
26.下列检查中,对确定缺水的类型帮助最小的是
A.尿比重
B.尿钠
C.血肌酐
D.血钠
E.血气分析
27.高渗性脱水最早出现的临床症状是
A.口渴
B.精神萎靡
C.尿量少比重高
D.皮肤弹性差
E.眼窝凹陷
28.男,20岁,急性阑尾炎术后第一天禁食,下列哪项每天不应静脉补充
A.水分2000~2500ml
B.4%碳酸氢钠1000ml
C.氯化钾3~4g
D.氯化钠4~5g
E.葡萄糖150g
[解题思路]B禁食患者每天需要水2000~2500ml,氯化钠4~5g,氯化钾3~4g,葡萄糖100~150g。
一般可每天静脉滴注5%~10%葡萄糖溶液1500~2000ml,5%葡萄糖盐水500ml,10%氯化钾溶液30~40ml。
29.男,30岁,因心跳骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力。
下列哪项患者不会出现
A.肺换气功能不足
B.血pH低于7.35
C.血HCO3-下降
D.血PCO2增高
E.血HC03-正常
C
[解题思路]C急性呼吸性酸中毒:
①有呼吸功能受影响的病史;
②有呼吸困难、换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等临床表现;
③血气分析显示pH下降,PCO2上升,血浆[HCO3-]正常。
30.关于机体水钠代谢失调,下列叙述正确的是
A.脱水就是指水分的减少
B.低渗性脱水时尿钠可以消失
C.高渗性脱水的治疗应以补盐为主
D.各种原因引起的脱水都使体重减轻
E.重度等渗性脱水需大量补液时以生理盐水为宜
31.代谢性碱中毒时血钾的改变是
A.血钾正常
B.低血钾
C.高血钾
D.与血钾变化无关
E.血钾正常或偏高
32.等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗可导致
B.低钾血症
C.低氯血症
D.高钙血症
33.低渗性脱水突出的临床特征为
A.无口渴症状
B.腱反射亢进
C.尿量多,比重高
D.脉细速血压高
34.重度低渗性脱水失盐量为
A.0.5g/kg
B.0.5~0.75g/kg
C.0.75~1.25g/kg
D.1.25~1.5g/kg
E.1.5~1.75g/kg
35.严重低钾血症时人体排出的尿液呈
A.碱性
B.酸性
C.中性
D.不能确定
E.中性偏碱
36.血容量基本补足的指标是
A.神清安静
B.收缩压大于90mmHg,脉压大于30mmHg
C.心率<
100次/分
D.尿量>
30ml/h
E.以上都是
37.诊断代谢性酸中毒的主要依据是
A.呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降
B.呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升
C.呼吸深而快,有酮味,血浆碳酸氢根值下降
D.呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升
E.呼吸慢,心律慢,血压高,神志不清
38.代谢性酸中毒可引起血钾增高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是
A.钾从细胞内转移至细胞外,部分从尿中排除
B.酸中毒纠正后,细胞内、外液H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续
C.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释
D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少
E.为了防止发生代谢性碱中毒
39.高渗性缺水时不会出现
B.血清钠大于150mmol/L
C.尿比重升高
D.恶心、呕吐
E.红细胞压积大于48%
40.高血钾症血清钾高于
A.3.5mmol/L
B.4.5mmol/L
C.5.5mmol/L
D.6.5mmol/L
E.7.5mmol/L
41.关于代谢性酸中毒的原因下列叙述中错误的是
A.休克
B.肾衰
C.肠瘘
D.腹泻
E.呕吐
42.等渗性脱水多发生于
A.水分摄入不足
B.水分丧失过多
C.渗透性利尿
D.消化液急性丧失
E.消化液长期慢性丧失
43.女,36岁,腹痛伴频繁呕吐2天。
体查:
脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果气味。
最好应进行下列哪种检查
A.血清钙测定
B.血清钾测定
C.血气分析
D.血清钠测定
E.血CO2CP测定
44.男,40岁,因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后,感全身感觉异常及心跳不整齐,查血压90/60mmHg,脉搏50次/分,神志淡漠,ECG示T波高尖。
其紧急治疗措施不应包括
A.停止所有钾盐的摄入
B.静脉补充5%碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10%葡萄糖酸钙
E.静