内科专业医师定期考核题目和详细答案1Word下载.docx

内科专业医师定期考核题目和详细答案1Word下载.docx

《内科专业医师定期考核题目和详细答案1Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科专业医师定期考核题目和详细答案1Word下载.docx（47页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

E．具有医学专业专科学历，在医疗机构中工作满一年

具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：

（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的。

（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；

具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。

故本题答案选B

3.胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，皱襞变细，可见黏膜下紫蓝色的血管纹，最可能的诊断是

A．急性单纯性胃炎

B．急性糜烂性胃炎

C．慢性浅表性胃炎

D．慢性萎缩性胃炎

E．功能性消化不良

D

慢性萎缩性胃炎内镜下表现

（1）胃粘膜颜色变淡：

呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。

可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。

周边境界不清。

可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。

（2）粘膜下血管透见：

粘膜萎缩使粘膜下血管可见。

萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。

血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。

但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。

（3）粘膜皱襞细小甚至消失。

当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。

故答案选D

4.肺炎球菌的致病力主要取决于

A．细菌产生的内毒素

B．细菌荚膜对肺组织的侵袭力

C．细菌的大量、快速繁殖

D．细菌毒素诱发溶血

E．细菌产生的外毒素

肺炎球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

5.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131Ⅰ率

A．大多增高，高峰提前，不被T3抑制

B．大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

C．大多正常，高峰不提前，可被T3抑制

D．大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E．大多降低，无高峰，不被T3抑制

单纯性甲状腺肿是有甲状腺肿大而其功能基本正常。

血T4、T3正常或偏高。

甲状腺摄131Ⅰ率大多增高，但高峰不提前，可被T3抑制。

结节性甲状腺肿核素扫描可呈温结节或冷结节。

地方性甲状腺肿地区的流行病史有助于本病的诊断。

6.检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是

A．血肌酐测定

B．菊粉清除率

C．尿素清除率

D．血BUN测定

E．内生肌酐清除率

E

内生肌酐清除率，即单位时间内肾脏将若干毫升血中的内生肌酐清除的情况，可以用来判断肾功能的损害程度，是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标。

故答案选E

7.与慢性胃窦胃炎下列有关的细菌感染是

A．大肠杆菌

B．链球菌

C．幽门螺杆菌

D．厌氧杆菌

E．嗜盐杆菌

C

慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。

前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。

故答案选C

8.Auer小体可见于下列疾病，但需排除

A．急性粒细胞白血病

B．急性早幼粒细胞白血病

C．急性粒—单核细胞白血病

D．急性单核细胞白血病

E．急性淋巴细胞白血病

Auer小体：

是白血病细胞中的棒状小体。

瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性暗影。

这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等急非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。

9.再生障碍性贫血的血液学特点是

A．呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血

B．细胞大小不等，中心淡染区扩大

C．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多

D．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

A

再生障碍性贫血的血象：

呈全血细胞减少，少数病例早期可仅有1系或2系细胞减少。

贫血较重，以重度贫血（Hb30～60g/L）为主，多为正细胞正色素性贫血。

红细胞形态无明显异常，网织红细胞绝对值减少，重型再障网织红细胞小于1%。

中性粒细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞、淋巴细胞绝对值减少，其中中性粒细胞减少尤为明显，重型再障低于0.5×

109/L。

血小板不仅数量少，而且质量也有改变，可致出血时间延长，血块回缩不良。

重型再障血小板低于10×

故答案选A

10.当事物不在面前，人们头脑中出现事物的形象为

A．表象

B．后象

C．知觉

D．感觉

E．印象

表象，是指事物不在面前时，人们在头脑中出现的关于事物的形象。

具有直观性、概括性、可操作性等特点，在形象思维中具有重要作用。

故本题答案选A

11.嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是

A．持续性高血压

B．直立性高血压

C．阵发性高血压

D．高血压、低血压交替

E．低血压、休克

嗜铬细胞瘤临床表现:

　　1.高血压是本病的主要症状，有阵发性和持续性两型，各占50%.　　

（1）阵发性高血压是本病特征性表现，平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压达200～300mmHg（26.7～40kPa）、舒张压达130～180mmHg（17～24kPa）甚至240mmHg（32kPa），伴剧烈头痛、大汗、面色苍白、颤抖、心动过速、心律失常、焦虑恐惧、恶心呕吐、视力模糊等，一次严重发作就可能并发急性左心衰竭、脑血管意外或失明。

发作短则几秒、几分钟、发作持续时间渐延长。

一部分病例演变为持续高血压伴阵发加剧。

阵发高血压是儿茶酚胺间歇地分泌入血循环。

　　发作诱因为情绪波动、体位改变或体力活动、扪压肿瘤、排便等以及应用某些药物如组胺、胰高血糖素等，肿瘤位于膀胱排尿时引起发作，患者惧怕排尿而不敢饮水。

（2）持续高血压病例中，半数的血压持续增高基础上有阵发加剧、或系阵发高血压发展而成。

患者有多汗、怕热、消瘦、心悸、焦虑、头痛等，易发生直立性低血压。

高血压阵发加剧时大汗、濒死感等。

持续性高血压是肿瘤持续性分泌儿茶酚胺的结果。

　　2.约10%患者发作时可表现为低血压，在直立位时更明显，肿瘤分泌肾上腺素为主。

　　3.个别病例发作时高血压与低血压交替出现，是嗜铬细胞瘤危象的一种表现。

一些青少年病情呈急进性高血压过程，短期内眼底出血、视神经萎缩、失明、氮质血症、心力衰竭、高血压脑病症，需要及早手术。

　　4.持久的高血压和儿茶酚胺过多，会引起许多严重并发症，如高血压危象、休克、心肌肥厚、心脏扩大、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、颅内出血、肾功能减退、失明、猝死等。

大量儿茶酚胺心脏病已被证实。

　　5.代谢紊乱的表现基础代谢亢进、耗氧量增加，并可发热、在儿童可高热惊厥，半数患者代谢紊乱，有糖耐量低减或糖尿病。

阵发性高血压发作时血糖升高、间歇期血糖正常。

肾上腺素过高也引起脂质代谢紊乱、脂肪分解加速、血中游离脂肪酸增加。

部分患者伴低血钾。

　　6.其他系统损害　　儿茶酚胺过多在消化系统使肠蠕动及张力减弱，顽固性便秘、肠扩张。

胃肠壁内血管的增殖性、闭塞性动脉内膜炎可造成肠坏死、出血、穿孔。

在胆囊因收缩功能减弱而发生胆石症。

　　7.嗜铬细胞瘤15%在腹部可扪及肿块，恶性肿瘤发展快、瘤体大，可肝转移而扪及，触摸肿物会引起高血压发作。

8.其他伴发疾病嗜铬细胞瘤可同时或先后出现甲状腺髓样癌、甲状旁腺功能亢进（腺瘤或增生）、库欣综合征（肾上腺皮质增生或腺瘤）、多发性黏膜神经纤维瘤等，这些疾病的发生与本病有一定的关系，称为多发性内分泌腺瘤Ⅱ或Ⅲ型。

　　10.嗜铬细胞瘤时血、尿中儿茶酚胺或其代谢产物增高，应注意血中肾上腺素或去甲肾上腺素可能不一致。

阵发性高血压非发作期往往轻度升高、与原发高血压重叠。

12.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为

A．肿瘤压迫膈神经

B．肿瘤压迫臂丛神经

C．肿瘤压迫上腔静脉

D．肿瘤压迫颈交感神经

E．肿瘤压迫肋间神经

Horner综合征：

肺上沟癌压迫颈部交感神经，病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部胸壁无汗。

13.肾上腺皮质激素属于

A．氨基酸类激素

B．肽类激素

C．类固醇激素

D．蛋白质激素

E．胺类激素

类固醇激素是一类脂溶性激素，可分为肾上腺皮质激素和性激素两类。

14.青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，Pa2O27.98kPa（60mmHg），PaCO27．45kPa（56mmHg），pH7．34。

病情严重的主要原因是

A．支气管扩张药物不起作用

B．端坐呼吸

C．发绀

D．低氧血症

E．二氧化碳潴留

哮喘发作时，如有缺氧，可有氧分压降低；

但二氧化碳分压在轻度或中度哮喘时，由于过度通气，使二氧化碳分压下降，PH上升，表现为呼吸性碱中毒。

如哮喘持续状态，气道阻塞严重，可使二氧化碳潴留，二氧化碳分压上升，表现为呼吸性酸中毒。

15.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现

A．胸痛

B．呼吸困难

C．室性早搏

D．与体温升高相对应的心率加快

E．病理性第三心音

16.亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是

A．金黄色葡萄球菌

B．肺炎球菌

C．肠球菌

D．草绿色链球菌

E．A族链球菌

亚急性细菌性心内膜炎，也称亚急性感染性心内膜炎。

草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌（牛链球菌和肠球菌），表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。

17.上消化道出血常见的病因是

A．胆道疾病

B．食管胃底静脉曲张

C．消化性溃疡

D．慢性胃黏膜病变

E．慢性萎缩性胃炎

消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。

18.扩张型心肌病的主要表现是

A．心尖部收缩期杂音

B．心脏扩大，搏动弥漫性减弱

C．第三心音或第四心音

D．心音减弱

E．下肢浮肿

扩张型心肌病亦称充血型心肌病以心脏扩大、心力衰竭，心律失常为主要表现。

超声心动图检查：

房室腔扩大，室壁变薄，心室呈弥漫性运动减弱，射血分数降低。

19.肺炎球菌的致病力主要取决于

20.纠正