中山大学耳鼻喉精品课程咽喉头颈科试题及答案webWord下载.docx
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7、、食道异物引起的并发症中最严重的是哪一段狭窄？
A、第一狭窄B、第二狭窄C、第三狭窄D、第四狭窄
8、正常生理情况下，腺样体肥大在儿童下列年龄中最为显著：
A、4～5岁B、5～6岁C、6～7岁D、7～8岁
9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因主要有：
A、上呼吸道狭窄B、肥胖C、脂代谢紊乱D、以上均有
10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的非手术治疗方法主要有：
A、调整睡眠姿势B、药物治疗C、减肥D、鼻腔持续正压通气E、以上均可采用
11、气管切开术时应在以下哪几个气管间切开？
A、1～2气管环B、2～4气管环C、4～5气管环D、6～7气管环
12、急性会厌炎临床表现中最严重的是以下哪一种情况？
A、喉痛B、高热C、吞咽困难D、吸气性呼吸困难
14、喉咽与食道相连接的平面是在哪一平面？
15、气道异物多见于以下哪一类人群？
（
16、咽隐窝位于以下哪个部位？
17、蝶筛隐窝有哪对鼻窦的开口？
18、喉外伤急救的重点是以下哪一项？
A、止血、保持气道通畅及维持有效循环血量
B、一律先行气管切开术保持气道通畅
C、鼓励发声和深呼吸
D、先固定头颈部，防止颈椎骨折
19、声门型癌早期的常见症状是哪一项？
A、喉阻塞B、咽喉疼痛C、声音嘶哑D、痰中带血
20、关于呼吸道异物，哪一项描述是错误的？
A、有时可发生纵隔气肿B、X线检查阴性结果可排除气管异物的可能性
C、病情严重时可发生脑水肿、心衰和呼吸困难
D、最重要的诊断依据是有异物吸入史
21、喉癌中最常见的病理类型是哪一型？
A、鳞癌B、腺癌C、未分化癌D、移行上皮癌
22、关于鼻咽纤维血管瘤以下哪一项是错误的？
A、应与鼻咽部恶性肿瘤相鉴别B、常规行病理活检以明确诊断
C、以反复大出血为主要症状D、主要采取手术治疗
23、喉的生理功能不包括以下哪一项？
A、呼吸B、发声C、保护D、平衡中耳气压
24、喉的主要感觉神经支来自以下哪一条神经？
D
A、舌咽神经B、喉返神经C、舌下神经D、喉上神经
A、呼吸、发声、保护和共鸣B、呼吸、发声、共鸣和屏气
C、呼吸、发声、保护和屏气C、呼吸、发声、咳嗽和保护
26、关于气管、食管叙述正确的是哪一项？
A、气管在第5颈椎上缘水平分为左、右主支气管。
B、气管纵轴延长线与右主支气管夹角约为45度，与左主支气管夹角约为25度，所以
异物易进入右侧支气管。
C、气管可分为颈段气管和胸段气管。
D、食道入口相当于第6胸椎水平。
E、在食管的4个狭窄中，第2狭窄是左主支气管压迫食管所致。
27、颈部转移性恶性肿瘤中，来自头颈部的常见原发灶不包括以下哪一项？
A、鼻咽癌B、下咽癌C、甲状腺癌
D、扁桃体肉瘤E、神经纤维瘤
28、气管切开术的并发症一般不应包括以下哪一项？
1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
2、咽淋巴内环
3、咽峡
4、喉前庭
5、咽扁桃体
三、简答题
1、扁桃体切除术的适应症。
3、、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断指标有哪些？
4、简述咽部生理功能。
5、简述喉返神经是如何由迷走神经发出及走行的，左侧与右侧的喉返神经有何不同点？
6、试述腭扁桃体的主要血液供应动脉。
四、问答题
1、试述喉阻塞的病因、病情严重性分度及治疗原则。
2、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征得诊断指标有哪些？
3、试述喉癌患者术后护理要点。
4、临床颈部淋巴结清扫术的分类包括哪几种类型？
五、病例分析题
患者，男性，45岁，主诉：
声音嘶哑7个月，呼吸困难1个月。
现病史：
7个月前于“感冒”后出现声音嘶哑，呈进行性加重，伴有干咳，1个月前开始出现行走时气促，偶有血丝痰。
曾在当地诊所诊疗，服用“金嗓散结丸”和“消炎药”已10天，声嘶和干咳未见好转。
检查：
安静时未见有呼吸困难，无口唇紫疳；
间接喉镜下见左侧声带前1/2处有一表面
粗糙、呈菜花状肿物，直径约0.8CM，左侧声带活动差，近固定。
胸片检查未见异常。
问题：
（1）本病例最可能的诊断是什么？
请写出诊断依据。
（2）还需进行哪些进一步的检查以明确诊断？
（3）需与本病进行鉴别的疾病有哪些？
请列举两个疾病。
（4）请拟出本病的治疗原则，简介治疗方法。
1、
B
2、E
3、D
4、C
5、
C
6、
7、
8、
9、D
10、
E
11、
12、D
13、A
14、B
15、
D
16、
A
17、
18、
19、C
20、
21、
22、B
23、D
24、D
25、
26、
27、
28、
29、C
30、
二、名词解释
1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：
是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。
具体指在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI；
指全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气总次数）＞5次。
低通气指呼吸气流减少50％以上时间超过10秒。
2、咽淋巴内环：
咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环，主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。
3、咽峡：
由悬雍垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，是口腔和咽的分界处。
4、喉前庭：
声门上区前壁为会厌软骨，两旁为杓会厌皱襞，后为杓状软骨，介于喉入口与室带之间又称喉前庭。
5、咽扁桃体：
在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽，在其顶壁与后壁交界处的淋巴组织称增殖体或咽扁桃体。
临床上儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化。
扁桃体切除术的适应症。
（1）慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿；
（2）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；
（3）慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联；
（4）白喉带菌者，经保守治疗无效时；
⑸各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；
对恶心肿瘤则应慎重。
外界物质误入气管、支气管内而导致的疾病称气管、支气管异物，是耳鼻咽喉科常见急症之一。
该病多发于5岁以下儿童，尤以3岁以下最多
小儿气管异物发病原因：
⑴小儿牙齿发育不全，不能将较硬食物如花生、豆类、瓜子等嚼碎，加之喉的保护性反向功能亦不健全。
当进食此类食物时，若嬉笑、哭闹、跌倒易将食物吸入气管支气管，是气管支气管异物的最常见原因。
⑵小儿口含物品（如塑料笔帽、小塑料盖）玩耍时，突然说话、哭笑、跌倒时，可将异物吸入气管、支气管。
用力吸食滑润的食物（如果冻、凉粉等）也可误入气管支气管。
⑶鼻腔的光滑异物易向后滑而落入气管支气管。
家长应针对以上原因加以预防。
3、、简述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断指标有哪些？
在每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI；
低
通气指呼吸气流减少50％以上时间超过10秒。
从以上定义可见，OSAS的诊断指标主要有：
患者症状和有上、下气道狭窄的因素、7小时中呼吸暂停次数、呼吸暂停
低通气指数。
4、简述咽部生理功能。
（1）吞咽功能：
吞咽反射由一系列连续动作协调完成：
食团到咽腔时软腭上举，关闭鼻咽腔，舌根隆起，咽缩肌收缩，压迫食团向下移动，由于杓会厌肌、甲状会厌肌及甲状舌骨肌等收缩及舌根隆起，使会厌覆盖喉口，在呼吸暂停的同时，使声门紧闭，喉上提，梨状窝开放，食团越过会厌进入食管；
（2）呼吸功能：
咽腔是上呼吸道的一部分，咽腔粘膜内富有腺体，对吸入的空气可以继续加温、加湿和清洁，但弱于鼻腔的类似功能；
（3）保护功能：
在吞咽和呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，使食物不致反流入鼻腔或吸入气管；
若有异物进入咽部，可由咽肌收缩从而阻止下行，产生呕吐反射，吐出异物；
（4）共鸣作用：
发音时，咽腔形态发生相应的改变，使声音清晰、悦耳；
（5）免疫功能:
咽部粘膜下富含淋巴组织，是机体重要的免疫器官，尤其是扁桃体，具有重要的体液免疫和细胞免疫功能，可抵御经口、鼻侵入机体的病原体。
（6）调节中耳气压功能：
吞咽时，咽鼓管开放，使中耳气压与外界气压保持平衡，以维
持中耳正常功能。
右喉返神经位于颈内动脉后，于锁骨下动脉发出分支，勾绕锁骨下动脉，到达喉，走行于食管和气管间沟的前方，经甲状腺悬韧带去环甲肌以外的喉肌及声门裂以下的粘膜。
左侧的喉返神经勾绕主动脉弓，行于主动脉导管三角内，并于食管气管间沟内分喉内外支。
腭扁桃体的血液供应丰富，上、下、前、后方分别有腭降动脉、面动脉的腭升动脉、舌动脉的舌背动脉、和咽升动脉的扁桃体支供血。
以上各动脉均属颈外动脉的分支，扁桃体摘除手术如大出血无法制止时，可结扎颈外动脉止血。
喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。
其并非一
独立的疾病，而是一组症候群。
由于喉阻塞可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。
由于发病急、缓不同，喉阻塞分急性和慢性两类。
（1）炎症：
如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。
喉部邻近部位的
炎症，如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。
（2）喉外伤：
如喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤
等。
（3）水肿：
喉神经血管性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起的水肿等。
（4）异物：
异物不仅造成喉部、气道的机械性阻塞，还可引起喉痉挛。
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