执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学Word文档下载推荐.docx

执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学Word文档下载推荐.docx

《执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学Word文档下载推荐.docx（29页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

3．代谢性酸中毒：

①临床表现及诊疗；

②治疗。

4．代谢性碱中毒：

5．水、电解质代谢和酸碱均衡失调的防治原则：

①外科病人生理需要量；

②均衡失调时的纠正方法。

【考点纵览】

1．细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。

细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。

2．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。

3．生理状况下每天需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。

4．等渗性缺水的主要病因和诊疗重点。

5．等渗性脱水：

失水=失钠，因急性体液丢掉，主要丢掉细胞外液。

6．低渗性脱水：

失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。

7．高渗性脱水：

失水＞失钠，因水摄取不足或水分清除过多，细胞内液脱水严重。

8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特色是T波低平或倒置，ST段降落，QT间期延伸或有U波。

9．何谓失常性酸性尿。

10．补钾时应注意：

尿量＞40ml/h，浓度＜0．3%，滴数80滴／min，补给量<

6～8g/24h。

11．高钾血症心电图特色：

T波高尖，QT间期延伸，QRS波群增宽，PR间期延伸。

12．高钾血症的治疗。

13．代谢性酸中毒出现呼吸加深、加速的症状，呼出气体有酮味。

尿液pH值＜7.35，HCO-3降落。

14．纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量（ml）=［27-病人CO2CP值（mmol/L）］×

体重（kg）×

0.3。

15．代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。

16．补液量=生理需要量+已经丧失量+连续损失量。

生理需要量：

水2000-2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g。

1．低渗性脱水主要指

A．血钾低

B．血钙低

C．血镁低

D．血钠低

E．血磷低

D

2．代谢性碱中毒时不该补给氯化钾的状况是

A．尿量钾含量减少

B．尿量低于30ml/h

C．尿量超出60ml/h

D．尿呈酸性

E．尿呈碱性

3．禁食成年病人每天正确的水与电解质增补量为

A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g

B．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g

C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g

D．水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g

E．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

4．代谢性碱中毒伴有的电解质杂乱是

A．低钾血症（）代谢性碱中毒一般都伴有低钾血症

B．高钾血症

C．镁缺少

D．高钙血症

E．高钠血症

A

5．保持机体体液均衡的主要器官是

A．肺

B．缓冲系统

C．肾

D．皮肤

E．肝

C

6．低渗性缺水时，在血清钠还没有显然降低以前，尿钠含量

A．正常

B．略高

C．时高时低

D．渐渐高升

E．减少

7．低钾性碱中毒常出现于

A．尿毒症

B．胃肠减压

C．术后少尿

D．挤压创伤

E．输血过度

8．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改良时，应第一考虑缺少

A．镁

B．磷

C．钠

D．氯

E．钙

9．低钾血症错误的临床表现是

A．肌无力为最早的临床表现

B．均有典型的心电图改变

C．常与镁缺少同时存在

D．严重时可发生多尿

E．发生碱中毒时尿呈酸性

10．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发生，吐出隔夜食品，吐量较大，吐后舒畅，因为长久呕吐除脱水外还会造成

A．低氯、高钾性碱中毒

B．低氯、低钾性碱中毒

C．低氯、高钾性酸中毒

D．低氯、低钾性酸中毒

E．低钾性酸中毒

11．女，45岁，幽门阻塞行连续胃肠减压半月余，每天补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水

1000ml，10%氯化钾30ml。

2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消逝，每天尿量1500ml左右，最可能的原由是

A．低钾血症

B．低钠血症

C．高钾血症

D．高钠血症

E．低钙血症

试题评论：

连续胃肠减压使胃肠液丢掉过多，加之腹胀，肠鸣音消逝可诊疗为低钾血症。

（12～14题共用备选答案）

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．呼吸性碱中毒

D．代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒归并代谢性碱中毒

12．幽门阻塞病人可发生（代谢性碱中毒）

13．重度肺气肿病人可发生（呼吸性栓中毒）

14．外科临床上最常有的酸碱失衡是

15．女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门阻塞惹起频频呕吐15天住院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为

A．乳酸、氯化钾溶液

B．氯化钾溶液

C．等渗盐水

D．葡萄糖盐水

E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液

患者幽门阻塞惹起频频呕吐使酸性胃液大批丢掉，可致代谢性碱中毒，当前血钾低，pH值增高，多半经补生理盐水和氯化钾后状况可改良，所以首选E。

16．治疗等渗性脱水理想的液体是

A．5%碳酸氢钠

B．等渗盐水

C．均衡盐溶液

D．5%葡萄糖

E．小分子右旋糖酐

17．细胞外液中主要的阳离子是

A．K+

B．Na+

C．Ca+

D．Mg2+

E．Fe2+

18．低钾血症少见于

A．长久进食不足

B．连续胃肠减压

C．碱中毒

D．急性肾衰竭

E．大批输入葡萄糖和胰岛素

19．幽门阻塞病人呕吐10天，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊疗为

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．代谢性酸中毒归并呼吸性酸中毒

幽门阻塞病人呕吐致酸性胃液丢掉过多，pH7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过分通气，所以D是正确的。

20．结肠破碎修理术后5天，病人血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊疗为

A．低渗性脱水

B．高渗性脱水

C．低钾血症

D．高钾血症

E．低钾归并等渗性脱水

依据患者血钾6.8mmol/L诊疗为高钾血症。

而血清钠为正常水平。

第三章输血

1．概论：

①输血的适应证；

②成分输血的长处及其主要制品临床应用；

③输血并发症及其防治。

2．输血有关的传得病及可经输血流传的病原体和预防举措。

1．输血适应证：

①急性大出血；

②慢性贫血；

③血小板减少或功能异样；

④凝血异样；

⑤严重感染或低蛋白血症。

2．输血当前多采纳成分输血。

3．成分输血的长处：

①制品容量小；

②使用相对安全；

③减少输血有关传得病的发生；

④便于保留；

⑤综合利用，节俭血液资源。

4．红细胞悬液是最常用的红细胞制品。

5．输血并发症：

①非溶血性发热反响；

②溶血性输血反响；

③过敏反响；

④细菌污染反响；

⑤容量超负荷。

6．大批输入库存血惹起凝血异样的主要原由。

7．与输血有关传得病有：

①病毒，如HIV、肝炎病毒等；

②细菌；

③原虫；

④螺旋体。

1．麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是

A．呼吸困难

B．寒战、高热、头痛

C．心前区压迫感和腰背酸痛

D．血红蛋白尿

E．伤口渗血和低血压

2．临床上最常有的输血反响是

A．非溶血性发热反响

B．变态反响

C．过敏反响

D．溶血反响

E．细菌污染反响

3．男性，70岁。

胃癌根治术后当天输血2000ml，病人出现头部胀痛，呼吸困难，咳大批血性泡沫痰。

应立刻

A．半卧位、吸氧、利尿

B．抗感染治疗

C．大剂量应用地塞米松

D．输入血浆或5％白蛋白

E．输入碳酸氢钠使尿液碱化

老年人在大批输血后出现呼吸困难，咳大批血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。

4．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A．输新鲜血

B．输新鲜冰冻血浆

C．输浓缩红细胞

D．输白蛋白制剂

E．自体输血

5．成人失血500～800ml，第一考虑输入

A．全血

B．血浆

C．浓缩红细胞

D．白蛋白

E．晶体液

6．与输入血液质量有关的早期输血反响为

A．酸碱均衡失调

B．过敏反响

C．出血偏向

D．丙型肝炎

E．疟疾

7．位体重60kg的女患者，因外伤惹起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳固）的基础上。

宜输注以下何种血制品

A．红细胞悬液（增添剂红细胞）

B．保留全血

C．清洗红细胞

D．新鲜冰冻血浆

E．新鲜全血

患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增添携氧，而又要防止过多的液体，所以选择A。

8．男，32岁，因患重生阻碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，忽然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg（10.0/

6.0kPa）。

该患者最有可能是以下哪一种输血不良反响（并发症）

A．非溶血性发热性输血反响

B．溶血性输血反响

D．细菌污染反响

E．循环超负荷

据输血后畏寒、发热，血压降落初步考虑为溶血反响，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊疗。

9．健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于

A．增补营养

B．增强机体抵挡力

C．低血容量性休克的扩容治疗

D．自己免疫性疾病的治疗

E．低丙种球蛋白血症的代替疗法

10．全血在保留过程中，发生了"

保留伤害"

，丧失了一些实用成分，它们是

A．血小板、粒细胞、不稳固的凝血因子

B．红细胞、白细胞、血小板

C．白细胞、血小板、稳固的凝血因子

D．白细胞、血小板、纤维蛋白原

E．血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

11．快速出血后出现休克症状。

表示起码已丢掉浑身总血量的

A．10%

B．15%

C．20%

D．25%

E．30%

12．对于急性失血患者的输血，正确说法是

A．用等量的全血增补所预计的失血量

B．在晶体液、胶体液扩容的基础上，适合输注全血

C．在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主假如输红细胞）

D．先输注血浆增补血容量，再输注红细胞纠正贫血

E．红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注

13．男，58岁。

患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊疗为肝炎后肝硬化（失代偿期）住院。

肝功能试验明显异样，此中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。

为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

B．新鲜冰冻血浆

C．一般冰冻血浆

D．冷积淀

E．白蛋白

答案；

肝硬化患者肝